Fournier's gangrene (ZF) adalah keradangan pada skrotum yang juga mempengaruhi zakar, pangkal paha atau punggung, yang boleh merebak dan membawa kepada nekrosis tisu lembut. Apakah sebab dan gejala gangren Fourier? Bagaimana rawatannya?
Isi kandungan
- Gangren Fournier - punca
- Gangren Fournier - gejala
- Gangren Fournier - faktor predisposisi
- Gangren Fournier - diagnosis
- Gangren Fournier - rawatan
- Gangren Fournier - rawatan sokongan
Fournier gangrene (ZF) disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma, terutamanya bakteria aerobik dan anaerob. Walaupun kekerapan penyakit ini rendah, namun ia boleh membawa maut dalam banyak kes.
Gangren Fournier - punca
Gangren Fournier disebabkan oleh jangkitan dengan banyak patogen, termasuk bakteria aerobik dan anaerobik, atau bahkan kulat. Daripada jumlah tersebut, yang paling biasa adalah E coli, Bakterioida, staphylococci dan streptokokus β-hemolitik.
Permulaan jangkitan paling sering dikaitkan dengan kerosakan pada bahagian kulit (kawasan genital) yang mana patogen dapat memasuki tubuh.
Pada gangren Fournier, keradangan berlaku, diikuti oleh trombosis vaskular dan nekrosis tisu.
Bakteria aerobik mengaktifkan lata koagulasi, yang membawa kepada agregasi platelet. Bakteria anaerobik menghasilkan heparinase dan gas yang menyebabkan gejala khas krepitus atau keretakan. Trombosis saluran darah membawa kepada perkembangan nekrosis tisu.
Gangren Fournier - gejala
Pada permulaan gangren Founier, gejala tidak spesifik muncul:
- kelemahan
- suhu tinggi
- menggigil
- loya
- muntah
Mereka mungkin disertai dengan sakit di perineum, gatal-gatal dan pembakaran.
Terdapat takikardia kerana peningkatan suhu, glisemia tidak seimbang, dan keruntuhan vaskular mungkin berlaku. Skrotum dan luka yang berwarna merah menyakitkan adalah ciri khas gangren Founier.
Gangren Fournier - faktor predisposisi
Faktor predisposisi kepada gangren Fournier termasuk:
- Jantina - Nekrosis fournier berlaku terutamanya pada lelaki, kira-kira 10% kes berlaku pada wanita
- diabetes - jangkitan saluran kencing mungkin menjadi lebih kerap disebabkan oleh pengekalan kencing. Dengan hiperglikemia, imuniti selular menurun, sehingga sistem kekebalan tubuh tidak berfungsi dengan baik dan tidak mempertahankan dirinya dengan baik terhadap mikroba yang menyerang. Peredaran darah juga terganggu dan penyembuhan luka terhambat, dan keadaan seperti itu mendorong perkembangan nekrosis.
- alkoholisme
- kekurangan zat makanan
- terapi steroid kronik
- kemoterapi
Gangren Fournier - diagnosis
Ujian penting yang ditetapkan oleh doktor anda termasuk:
- pemeriksaan bakteriologi - semasa rawatan luka, serpihan cecair dan tisu dikumpulkan untuk diperiksa. Ini berfungsi untuk mengenal pasti organisma berjangkit untuk memilih antibiotik yang betul.
- kiraan darah
- Ujian urea dan kreatinin
- ujian elektrolit
- INR, PT, PTT - harus diperiksa sebelum operasi
Ujian pencitraan yang boleh digunakan oleh doktor dalam diagnosis gangren Fournier termasuk:
- Pemeriksaan sinar-X pada rongga perut dan pelvis
- USG (penampilan bayangan hiperakustik menunjukkan kehadiran gas)
- tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik - jarang digunakan
Gangren Fournier - rawatan
Yang paling penting dalam rawatan nekrosis Fournier adalah pemotongan lesi nekrotik, pemotongan abses, saliran dan pemberian antibiotik intravena.
Pembuangan tisu perlu dilakukan kerana antibiotik tidak akan berfungsi di kawasan yang terjejas. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Rawatan lebih lanjut mungkin diperlukan.
Gangren Fournier - rawatan sokongan
Terapi dengan oksigen hiperbarik dan terapi tekanan negatif meningkatkan hasil rawatan pada pesakit dengan gangren Fournier.
Kandungan oksigen yang tinggi dalam darah semasa rawatan hiperbarik menghalang penyebaran bakteria. Ini memberi lebih banyak masa kepada antibiotik untuk bertindak. Penerapan awal kaedah ini mengurangkan kadar kematian pada gangren Fournier dan meningkatkan kemungkinan mengurangkan perkembangan nekrosis.
Terapi vakum, sebaliknya, terdiri daripada mengganti pakaian biasa dengan pakaian di mana terdapat ruang untuk mewujudkan tekanan negatif dan menghilangkan eksudat. Juga penting untuk menggunakan ubat topikal selepas pembedahan.
Bibliografi:
- H. Cholewa, J. Derejczyk, J. Duława, "Keadaan ancaman nyawa yang akut", Penerbitan Perubatan PZWL
- A. Borkowski, "Urologi. Buku teks untuk pelajar perubatan" Wydawnictwo Lekarskie PZWL
- A. Brooks, B. Cotton, N. Tai, P. Mahoney, "Kecemasan Pembedahan Kecemasan" PZWL Medical Publishing
