Gas gangren (gangren) - gejala, rawatan

Gas gangren (gangren) disebabkan oleh gangren gas Clostridium Perfringens, yang terdapat di dalam air, tanah dan kumbahan dan menyebabkan jangkitan pada kulit dan tisu subkutan. Bagi manusia, perkara yang paling berbahaya adalah gangren gas, yang boleh berkembang pada luka yang dalam. Selalu menyebabkan kematian jika tidak dirawat.

Gas gangren adalah sejenis jangkitan luka yang teruk, biasanya disebabkan oleh bakteria Clostridium perfringens. Kadang kala bakteria genus lain adalah penyebab gangren gas Clostridium, mis. Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium heamoliticum, Clostridium sordelli, walaupun jangkitan itu sendiri juga disertai oleh mikroorganisma lain yang mempunyai kemampuan untuk tumbuh dengan cepat di persekitaran yang kekurangan oksigen.

Takungan bakteria adalah saluran pencernaan haiwan dan manusia, dari mana ia masuk ke tanah dengan najis. Batang gangren gas menghasilkan spora yang biasanya terdapat di tanah dan debu rumah. Bakteria ini tumbuh di lingkungan yang kekurangan oksigen, oleh itu ia melayani persekitaran luka dalam yang tercemar dengan bakteria anaerob.

Rung Clostridium perfringens ia juga boleh menyebabkan jangkitan nosokomial. Sebilangan strain boleh menjadi flora fisiologi saluran pencernaan manusia (usus besar), dan jenis tertentu Clostridium perfringens boleh menyebabkan keracunan makanan.

Kadar kematian gangren gas yang tidak dirawat adalah 100%.

Isi kandungan

Gas terburuk (gangren) - faktor risiko
Gas terburuk (gangren) - bagaimana ia terbentuk?
Gas gangren (gangren) - simptom dan perjalanan jangkitan
Gas gangren (gangren) - diagnosis dan rawatan

Gas terburuk (gangren) - faktor risiko

Walaupun sering berlaku pencemaran luka oleh C. perfringens perkembangan gangren gas hanya berlaku pada 1-2% kes.

Berikut ini cenderung kepada penyakit:

usia lanjut
diabetes
penyakit vaskular
penyakit kronik
alkoholisme
gangguan imuniti semasa kanser, jangkitan HIV atau sekunder untuk rawatan (glukokortikosteroid atau kemoterapi kanser)

Gas terburuk (gangren) - bagaimana ia terbentuk?

Gangren gas paling kerap terjadi sekiranya terdapat luka yang meluas, apabila terdapat kerosakan yang signifikan dan hipoksia tisu. Bakteria Clostridium mereka bertindak dengan cepat di kawasan yang dijangkiti, menyerang dan memusnahkan sel-sel badan.

Dalam proses ini, bakteria menyebabkan fermentasi dan melepaskan gas pembusukan ke dalam tisu, yang terbentuk di bawah kulit. Ia terasa jelas, iaitu dengan pemeriksaan jari - lukanya seolah-olah montok, bengkak. Di samping itu, gas ini dapat dilihat semasa pemeriksaan sinar-X.

Bahaya jangkitan adalah bakteriaClostridium Perfringens mereka menghasilkan toksin (toksin α-lecithinase, haemolysins, proteases, collagenase, hyaluronidase, DNase, neuraminidase, perfringolysin O) dan enzim yang menyebabkan keradangan dan nekrosis otot dan tisu penghubung dengan pengeluaran gas.

Gangren gas menyebabkan toksin bakteria memasuki aliran darah, mengakibatkan kejutan toksik dan kematian. Ini kerana toksin dan enzim yang dihasilkan oleh bakteria tersebut menganggu pencerobohan tisu, meningkatkan kebolehtelapan vaskular dan memecah sel darah.

Gas gangren (gangren) - simptom dan perjalanan jangkitan

Gangren gas boleh menyebabkan keradangan tempatan pada tisu subkutan akibat komplikasi selepas amputasi anggota badan, misalnya semasa kencing manis, radang pundi hempedu purulen, jangkitan pada rahim, tiub fallopi, dan rongga perut.

Tongkat gangren juga merupakan penyebab jangkitan nosokomial, serta bakteremia, yang dapat berkembang menjadi sepsis.

Gejala gangren gas adalah:

pada mulanya bengkak pucat dan nyeri tempatan di tempat kecederaan
luka terkelupas dengan bau yang hambar dan manis
ciri keradangan - kesakitan, kehangatan, kemerahan dan bengkak
gumpalan dalam bentuk saluran darah kecil, diikuti dengan perubahan warna ungu tua yang menunjukkan nekrosis tisu
lepuh kelihatan dipenuhi dengan kandungan coklat-hitam
perkembangan pesat perubahan pada otot dan tisu subkutan
apabila tekanan diberikan di kawasan luka, keretakan gelembung gas subkutan dirasakan
demam (biasanya tidak melebihi 38.3 darjah celcius), muntah, sakit perut, cirit-birit berdarah
peningkatan kadar jantung, tekanan darah rendah, kulit biru, kesedaran terganggu
kejutan dan kematian (walaupun dalam masa 12 jam dari permulaan gejala)

Tempoh inkubasi gejala dari saat luka dijangkiti bakteria biasanya 1 hari, walaupun mungkin bervariasi dari 1 jam hingga beberapa minggu, yang bergantung pada kadar pendaraban bakteria, iaitu pada keadaan oksigen di luka.

Gejala awal sangat jarang. Permulaan gejala secara tiba-tiba dapat dilihat dan terdapat ketidakseimbangan antara aduan yang dilaporkan oleh pesakit, terutama kesakitan, dan pada awalnya perubahan kecil di kawasan luka.

Kes-kes gangren gas berulang telah dijelaskan. Spora C. perfringens mereka boleh bertahan dalam tisu sehingga 20 tahun selepas episod penyakit ini.

Gejala pertama muncul dalam beberapa hingga beberapa lusin jam dari saat jangkitan dengan bakteria. Keterukan gejala dan kesakitan bergantung pada kawasan yang dijangkiti - hanya jangkitan pada kulit dan tisu subkutan yang lebih ringan, dan lebih teruk apabila bakteria memasuki otot.

Luka yang dijangkiti gangren menunjukkan pelepasan keluar, telus atau berwarna (berdarah atau coklat). Kawasan yang sakit hampir tidak bengkak dan dipenuhi dengan gas, yang disebut sebagai gelembung gas yang berkerut pada palpasi.

Gangren boleh menyebabkan pembekuan pada saluran darah kecil. Bersama dengan gejala tempatan, terdapat juga gejala toksik: kelemahan umum, demam tinggi, muntah, sakit perut, cirit-birit berdarah. Di sekitar luka terbuka, sel-sel tisu dapat dilihat dari toksin yang dikeluarkan oleh bakteria.

Gas gangren (gangren) - diagnosis dan rawatan

Doktor mengesyaki gangren gas berdasarkan temu bual yang menunjukkan pendedahan kepada jangkitan Clostridium Perfringens dan pemeriksaan peribadi pesakit. Ujian positif untuk kehadiran salah satu toksin Clostridium pada luka eksudat atau dalam darah mengesahkan diagnosis. Selalu perlu dilakukan ujian darah tambahan dengan penilaian kecergasan pernafasan dan fungsi jantung, ginjal dan hati.

Sinar-X dari kawasan yang terkena menunjukkan gelembung gas yang terletak di tisu lembut.

Kecurigaan gas gangren memerlukan permulaan terapi antibiotik dan rawatan sokongan yang segera. Ia juga memerlukan persediaan pembedahan - penyingkiran tisu nekrotik serta bekalan darah dan oksigenasi luka yang dijangkiti.

Rawatan dengan oksigen tekanan tinggi (terapi hiperbarik) juga berguna dalam rawatan gangren gas, terutamanya dalam kes gangren gas yang terletak di batang.

Biasanya, pesakit memerlukan kemasukan ke hospital di unit rawatan rapi dan rawatan yang menyokong fungsi penting.

Rawatan penyakit ini memakan masa beberapa minggu, dan penyakit yang telah disembuhkan biasanya meninggalkan kecacatan kekal dalam bentuk kecacatan badan atau amputasi anggota badan yang terkena penyakit ini. Seorang pesakit yang terselamat dari gangren gas memerlukan pemulihan dan pembedahan rekonstruktif jangka panjang.