Kelainan rawatan hospital

Menurut para pakar di pasaran penjagaan kesihatan, peratusan kemasukan ke hospital yang tidak perlu di Poland bahkan mungkin mencapai 25 persen. Kenapa? Kerana semakin banyak pesakit, semakin banyak wang untuk hospital? Dunia sedang mengembangkan rawatan pesakit luar, kita - rawatan hospital yang jauh lebih mahal.

Laporan Organisasi untuk Kerjasama dan Pembangunan Ekonomi (OECD) menunjukkan bahawa di Poland pada tahun 2000-2012 jumlah kemasukan ke hospital dalam kaitannya dengan jumlah penduduk meningkat lebih dari 20%, walaupun pada waktu yang sama di Eropah ia menurun rata-rata beberapa persen.

Namun, kita belum terjejas oleh wabak apa pun dan kita adalah masyarakat yang agak muda dibandingkan dengan negara-negara Eropah yang lain. Kami membincangkannya dengan Marek Balicki, pengarah Pusat Kesihatan Mental Wolski.

• Adakah setiap keempat kemasukan ke hospital benar-benar tidak perlu?

Dr. Marek Balicki: Kakitangan Tabung Kesihatan Nasional mendakwa bahawa 20% dari kemasukan ke hospital di negara kita adalah tidak dibenarkan, tetapi saya berpendapat bahawa data ini mungkin diremehkan. Mungkin ada lebih banyak kes seperti itu. Ini berbeza dengan trend sistem kesihatan. Di seluruh dunia, ada usaha untuk mengubah model hospital.

Menurut konsep baru, kita harus mencarinya ketika memerlukan rawatan perubatan intensif, beberapa pengawasan khas, dan bukan ketika kita dapat berfungsi di rumah sendiri atau dengan bantuan orang tersayang.

Pada masa ini, anda tidak perlu bermalam di hospital untuk menjalani MRI, imbasan CT atau biopsi kulit. Kemungkinan diagnostik sangat baik hari ini. Malah ujian yang memerlukan anestesia atau radiasi boleh dilakukan di klinik pesakit luar.

• Bersama kami, anda sering perlu menghabiskan beberapa hari di hospital untuk membuang ketuat atau mengukur tahap virus dalam darah anda ...

M.B .: Memang, kita menggunakan hospital terlalu kerap, walaupun kita adalah masyarakat yang lebih muda berbanding negara-negara Eropah yang lain. Kami baru sahaja berumur, namun jumlah kemasukan ke hospital terus bertambah. Ini adalah fenomena yang mengganggu. Saya percaya bahawa alasannya adalah pembiayaan dan organisasi rawatan perubatan di negara kita. Hospital menerima wang untuk setiap pesakit, jadi mereka semestinya berusaha untuk mendapatkan wang sebanyak mungkin. Lebih banyak pesakit, lebih banyak wang.

• Namun, sukar untuk menerima kenyataan bahawa orang yang cergas dan bebas untuk pergi ke hospital untuk diperiksa.

M.B .: Sekiranya doktor keluarga percaya bahawa pesakitnya memerlukan ujian diagnostik, dia mungkin tidak selalu memerintahkannya. Pertama, doktor penjagaan primer tidak mempunyai kuasa untuk memerintahkan semua ujian.

Kedua: terdapat had dalam rawatan pesakit luar. Makmal diagnostik enggan untuk melebihi mereka kerana mereka tidak pasti sama ada mereka akan mendapat wang untuk mereka. Oleh itu, lebih mudah untuk membuat rujukan ke hospital. Pesakit Poland lebih kerap daripada, contohnya, orang Belanda pergi ke hospital atau pejabat doktor, tetapi ini tidak memberi kesan kepada kesihatan mereka.

Dalam Indeks Pengguna Kesihatan Eropah untuk tahun 2014 (laporan menilai waktu menunggu janji temu, kualiti perkhidmatan, akses kepada pakar, peraturan undang-undang) kami berada di tempat ke-32, dan Belanda berada di tempat pertama.

Dengan kata lain, jumlah lawatan atau kemasukan ke hospital yang lebih banyak di Poland tidak diterjemahkan kepada kesihatan pesakit yang lebih baik atau kualiti perkhidmatan perubatan yang lebih tinggi.

• Menginap di hospital bukan sahaja merupakan pengalaman yang menegangkan bagi pesakit, tetapi juga sedikit berisiko.

M.B .: Ini tidak menyenangkan bagi sesiapa sahaja, tetapi ancaman terbesar adalah warga emas. Hanya sedikit orang yang tahu bahawa orang tua kehilangan kecekapan hidup seharian ke tahap yang berbeza setelah dimasukkan ke hospital. Mereka kehilangan keupayaan untuk layan diri - mereka tidak dapat berpakaian, mandi atau menyediakan makanan. Selain itu, semasa berada di hospital, kita juga terkena jangkitan tambahan.

• Berapa hari di hospital?

M.B .: Rata-rata beberapa ratus zloti. Di jabatan yang sangat khusus, lebih-lebih lagi. Rata-rata, diandaikan bahawa hari penginapan pesakit di wad, iaitu perkhidmatan hotel, pemakanan, ujian, adalah PLN 300-500. Tetapi di sini juga terdapat paradoks. Untuk tinggal di wad psikiatri, hospital menerima PLN 180, kos sebenarnya adalah PLN 250-300.

• Oleh itu, siapa yang merangkumi perbezaan ini?

M.B .: Kami berkongsi dengan kami jabatan lain yang mempunyai kos yang lebih baik, seperti kardiologi.

• Nampaknya tanpa mengubah peraturan membiayai rawatan kesihatan, kita masih akan didiagnosis di hospital, tetapi kualiti rawatan tidak akan bertambah baik.

M.B .: Perubahan perlu dilakukan. Pada pendapat saya, penjagaan primer harus diperkukuhkan. Kita harus bermula dengan mendidik sebilangan besar doktor yang akan bekerja di mana pesakit mendahului, iaitu di klinik.

Langkah seterusnya adalah memberi doktor lebih banyak kemungkinan diagnostik. Juga perlu untuk menentukan jumlah maksimum pesakit yang dapat dijaga oleh seorang doktor, kerana jika dia mempunyai 2.5 ribu. orang, ia tidak dapat merawatnya dengan betul.

Doktor keletihan, dibebani birokrasi yang berlebihan, dan ketika pesakit ke-30 memasuki pejabat pada siang hari, percayalah, lebih mudah merujuk ke hospital daripada membuat diagnosis. Banyak perhatian harus diberikan untuk meningkatkan mutu perkhidmatan, mewujudkan jaringan kemudahan perubatan yang bekerjasama, misalnya klinik dan jabatan perubatan dalaman.

Maka akan dapat menjalin hubungan antara doktor yang merawat pesakit, kerana kad maklumat itu bukan sumber pengetahuan yang baik mengenai pesakit.

Terdapat bukti bahawa gabungan rawatan pesakit luar dan pesakit dalam mempunyai faedah yang nyata. Pertama sekali, jumlah kemasukan ke hospital yang tidak perlu menurun, yang dapat ditukar menjadi wang sungguhan, dan kualiti rawatan pesakit semakin meningkat. Dan itulah maksudnya.

Doktor, bukannya merawatnya, menggunakan dokumen. Mereka mempunyai masa 4 minit untuk peperiksaan

Tinggal di hospital menyokong kehilangan kebebasan pesakit

Di negara kita, setiap orang ketiga yang dimasukkan ke hospital lebih dari 65 tahun. Tetapi mendiagnosis kumpulan ini di hospital membawa lebih banyak kerugian daripada faedah. Walaupun tinggal 5-7 hari di hospital boleh berakhir dengan penurunan fungsi kognitif dan penurunan kecekapan fizikal. Grafik menunjukkan peratusan orang yang berdikari semasa masuk ke hospital, dan memerlukan pertolongan dengan aktiviti asas semasa keluar.

Wang mengikuti pesakit

Beberapa prosedur berharga rendah oleh Tabung Kesihatan Nasional, tetapi hospital masih menganggapnya menguntungkan untuk melihat pesakit. Lebih baik menerima dan mempunyai sejumlah wang daripada tidak menerima dan tidak mempunyai apa-apa. Dan itu tidak akan berubah jika sistem tidak berubah.

Sekiranya Dana Kesihatan Nasional membayar pesakit, rumah sakit berminat untuk menjalani banyak ujian, kerana ia dapat memperoleh kadar yang lebih tinggi, kerana ia dapat, mempermudah masalahnya, membayar bilnya. Seseorang dapat membayangkan situasi di mana pesakit secara langsung didesak untuk menjalani ujian di hospital dengan dalih memberikan perkhidmatan yang cepat dan rawatan yang lebih baik. Tetapi pengurus dan doktor hospital tidak seharusnya peduli dengan penukaran tersebut.

Sistem penyelesaian pembayaran dengan hospital mendorong beberapa orang untuk mencari jalan keluar. Dalam salah satu artikelnya, prof. Tomasz Trojanowski, pakar bedah saraf yang sangat baik, mengatakan bahawa jumlah prosedur yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir telah meningkat, walaupun tidak ada justifikasi epidemiologi untuk ini. Angiografi koronari, stenting - hanya orang Jerman yang melakukan prosedur sedemikian daripada yang kita lakukan.

bulanan "Zdrowie"