Albuminuria adalah gejala di mana protein molekul kecil (disebut albumin) terdapat dalam air kencing yang dikeluarkan. Hingga kepekatan tertentu, albuminuria dianggap sebagai fenomena fisiologi (normoalbuminuria), tetapi nilai yang lebih tinggi harus selalu menjadi perhatian kerana mereka mungkin menunjukkan penyakit yang diam secara klinikal pada masa ini.
Isi kandungan:
- Apa itu albumin?
- Sebab-sebab albuminuria
- Albuminuria dan Penyakit Ginjal Kronik
- Albuminuria: tanda-tanda klinikal
- Diagnosis albuminuria
- Albuminuria sebagai faktor prognostik
- Albuminuria: Cadangan
Dalam terminologi perubatan, albuminuria hanya memberitahu kita bahawa albumin telah muncul dalam air kencing, tidak semestinya dalam kepekatan tinggi yang tidak normal. Namun, dalam artikel ini, agar tidak menyesatkan pembaca, demi kesederhanaan dapat diasumsikan bahawa istilah "albuminuria" adalah fenomena patologi.
Apa itu albumin?
Apabila bercakap mengenai albuminuria, perlu disebut terlebih dahulu apakah albumin itu sendiri. Albumin adalah protein yang berlaku secara semula jadi di dalam plasma haiwan dan juga pada tumbuhan. Hati bertanggungjawab untuk pengeluarannya di dalam badan kita.
Albumin menyumbang lebih daripada separuh daripada semua protein dalam darah, dan kehadirannya sangat penting untuk fungsi seluruh tubuh dengan betul.
Selain fakta bahawa mereka mengekalkan tekanan darah onkotik yang normal dan merupakan penyangga penting di dalamnya, albumin juga berperanan dalam pengangkutan banyak bahan. Di beberapa keadaan penyakit, pengeluarannya dapat dikurangkan atau "terlepas" secara berlebihan dengan akibat negatif.
Sebab-sebab albuminuria
Dalam keadaan fisiologi, glomeruli ginjal hanya mengeluarkan sejumlah kecil albumin. Sekiranya struktur ginjal rosak, tahap albuminuria meningkat. Keadaan seperti itu boleh disebabkan, misalnya, oleh hipertensi arteri jangka panjang, yang tidak berkesan, atau diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2. Selama bertahun-tahun, dipercayai bahawa albuminuria boleh menjadi petunjuk kerosakan bukan sahaja pada nefron tetapi juga pada semua saluran kecil di dalam badan.
Pelbagai penyakit ginjal kronik dalam perjalanannya menyebabkan kehilangan nefron secara beransur-ansur, akibatnya yang selebihnya, kerana berlebihan, juga perlahan-lahan kehilangan fungsinya. Sebilangan penulis percaya bahawa kerosakan buah pinggang berterusan walaupun glomeruli berada dalam keadaan yang agak baik. Menurut mereka, ini kerana albumin merosakkan tubulus ginjal dengan ketara, kerana mereka mengaktifkan sel pro-radang di dalamnya.
Penyakit yang mungkin menyebabkan albuminuria termasuk:
- diabetes
- darah tinggi
- glomerulopati
- penyakit vaskular buah pinggang
- pelbagai myeloma
- tumor buah pinggang
- penyakit buah pinggang polikistik
- penyakit tisu penghubung sistemik
- kelenjar prostat yang membesar dengan teruk atau halangan lain yang menghalang aliran air kencing
- penyakit keradangan interstitial
Albuminuria dan Penyakit Ginjal Kronik
Tahap albuminuria mengikut garis panduan KDIGO dari tahun 2012 adalah salah satu kriteria yang mengklasifikasikan penyakit buah pinggang kronik ke tahap tertentu. Jumlah albuminuria ditentukan oleh nisbah albumin / kreatinin (ACR) dalam mana-mana sampel air kencing atau tahap albumin, yang diukur dalam sampel air kencing dari koleksi hariannya. Kategori albuminuria berikut dapat dibezakan:
- A1 - kehilangan hingga 30 mg albumin sehari atau ACR <30 mg / g
- A2 - kehilangan 30-300 mg albumin sehari atau nisbah ACR 30-300 mg / g
- A3 - kehilangan lebih daripada 300 mg albumin sehari atau ACR> 300 mg / g
Sekiranya albuminuria melebihi 300 mg sehari, ia disebut proteinuria terang-terangan.
Albuminuria: tanda-tanda klinikal
Albuminuria bukanlah penyakit dengan sendirinya, tetapi hanya gejala penyakit yang berlaku di dalam badan. Kadang-kadang, bagaimanapun, ia mungkin disertai dengan gejala lain yang berkaitan dengan kebocoran protein dengan air kencing. Albumin di tempat tidur vaskular bertanggungjawab untuk mengekalkan tekanan onkotik yang betul. Ini bermaksud bahawa mereka menghalang plasma keluar dari kapal ke ruang tisu yang mengelilinginya. Albuminuria ringan tidak mungkin menyebabkan gejala klinikal tambahan. Namun, pada nilai yang lebih tinggi, ketika albumin terlalu rendah, cairan akan keluar dari kapal dan pembengkakan mungkin terjadi, terutama di sekitar pergelangan kaki. Karakteristik urin berbuih juga dapat diperhatikan dengan proteinuria.
Diagnosis albuminuria
Perlu diingat bahawa mengukur tahap albumin dalam satu sampel air kencing, iaitu nisbah albumin / kreatinin, adalah ujian saringan yang hanya memberi gambaran mengenai keadaan buah pinggang. Ujian diagnostik adalah pengukuran albuminuria dalam pengumpulan air kencing 24 jam dan hanya kaedah ini yang cukup dipercayai untuk membuat diagnosis yang tepat. Diagnosis albuminuria mesti selalu disertakan dengan ujian air kencing umum, yang akan membantu kita mengesan, misalnya, kemungkinan keradangan, kerana hanya set ujian yang menjamin diagnosis yang tepat. Pesakit yang ingin kami laksanakan ujian air kencing mungkin tidak menunjukkan gejala keadaan akut atau pemburukan penyakit kronik, radang, mereka tidak dapat melakukan senaman fizikal yang kuat, kerana situasi seperti itu dapat memutarbelitkan hasil ujian makmal.
Albuminuria sebagai faktor prognostik
Banyak kajian membuktikan bahawa albuminuria tetap menjadi faktor bebas yang meningkatkan risiko penyakit seperti kejadian kardiovaskular (mis., Serangan jantung, strok), kegagalan jantung, dan juga membawa kepada perkembangan penyakit ginjal kronik dan meningkatkan risiko kematian. Ujian saringan yang dapat menunjukkan kehadiran dan tahap albuminuria harus disertakan pada pesakit dengan penyakit ginjal kronik, diabetes, tekanan darah tinggi, dan mereka yang mempunyai riwayat keluarga penyakit kardiovaskular. Selain itu, tidak ada pemeriksaan untuk albuminuria yang disyorkan pada orang yang tidak bergejala dan berisiko rendah. Namun, harus diingat bahawa albuminuria juga dapat muncul pada orang yang sehat ketika mereka disertai dengan kegemukan, diet yang kaya dengan protein, senaman yang intens, pelbagai keradangan dan jangkitan, serta pada perokok.
Albuminuria: Cadangan
Sekiranya albuminuria muncul pada orang yang tidak mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular, metabolik atau nefrologi, anda hanya boleh memeriksanya untuk tindak lanjut sementara dan mendapatkan penjelasan mengenai kehadirannya. Walau bagaimanapun, jika albuminuria dikesan pada pesakit kronik, ia harus segera di bawah pengawasan ahli nefrologi.
Pesakit dengan hipertensi harus kerap memeriksa tekanan darah mereka di rumah dan berjumpa doktor jika perlu, supaya sentiasa berada dalam lingkungan normal setiap masa.
Seringkali, jika tidak terdapat kontraindikasi, pesakit dengan albuminuria menerima penghambat enzim penukaran angiotensin (ACEI) atau antagonis reseptor angiotensin (ARB), kerana mereka telah membuktikan kesan renoprotektif dan disyorkan untuk digunakan pada pesakit dengan albuminuria, walaupun tidak ada hipertensi. arteri. Walaupun pesakit dengan diabetes mellitus tipe 1 dapat dirujuk ke ahli nefrologi hanya lima tahun setelah diagnosis penyakit, ketika didiagnosis dengan diabetes tipe 2, pesakit seperti itu harus segera menemui janji temu. Ini berkaitan dengan cara kedua-dua jenis diabetes yang berbeza. Diabetes jenis 1 sangat dinamik dan dikesan dengan segera. Diabetes jenis 2, sebaliknya, boleh bertahan selama bertahun-tahun dan tidak didiagnosis, merosakkan buah pinggang sepanjang masa. Doktor diagnosis tidak pernah tahu berapa lama buah pinggang telah rosak, jadi diagnostik penuh harus segera dilaksanakan. Pada kedua-dua kumpulan pesakit diabetes, pemantauan kemungkinan albuminuria dilakukan sekali dalam setahun.
