Autisme (gangguan spektrum autisme) - sebab, jenis, gejala, terapi

Autisme (atau, dengan betul, gangguan spektrum autisme) adalah kebimbangan yang ditakuti oleh banyak ibu bapa kanak-kanak. Apakah penyebab gangguan komunikasi yang berkaitan dengan autisme, interaksi dengan orang lain dan tingkah laku yang tidak biasa? Gejala apa yang boleh membuatkan anda mengesyaki autisme? Apa yang dapat ditawarkan kepada pesakit yang didiagnosis dengan gangguan spektrum autisme - apakah pilihan rawatannya?

Isi kandungan

1. Jenis gangguan spektrum autisme dan perbezaan klasifikasi
2. Autisme: Epidemiologi
3. Autisme: gejala
4. Autisme: punca
5. Autisme: Diagnosis
6. Autisme: bukan rawatan, terapi

Autisme adalah istilah yang berasal dari perkataan Yunani "autos", yang diterjemahkan sebagai dirinya sendiri. Pada dasarnya, ia mencerminkan intipati gangguan autistik - orang yang mengalami gangguan itu hidup di dunia mereka sendiri, dan berfungsi dalam realiti sekitarnya sangat sukar bagi mereka.

Semakin sering dikatakan bahawa autisme adalah gangguan neurodevelopmental yang tidak anda alami, tetapi anda baru saja menghidapnya.

Autisme mula disebut pada separuh pertama abad yang lalu - ketika itu, pada tahun 1943, autisme awal kanak-kanak digambarkan oleh Leo Kanner.

Pada masa yang sama, seorang penyelidik lain, Hans Asperger, sedang menangani masalah yang sama secara selari. Dalam klasifikasi diagnostik pertama, autisme diklasifikasikan bersama dengan gangguan seperti skizofrenia kanak-kanak.

Akan tetapi, seiring waktu, pandangan mengenai gangguan tersebut telah berubah - mereka telah dikenal pasti sebagai masalah yang sama sekali terpisah.

Walau bagaimanapun, autisme masih merupakan masalah yang agak misteri, dan oleh itu tidak hanya penyelidikan mengenai penyebabnya yang terus-menerus dilakukan, tetapi juga pandangan mengenai pengakuan atau klasifikasinya berubah.

Pada asasnya, dapat dikatakan bahawa autisme sebenarnya telah berjalan jauh - pada mulanya diletakkan bersama dengan pelbagai gangguan psikotik, hari ini ia bahkan tidak dianggap sebagai penyakit oleh banyak orang.

Baca juga:

Jenis gangguan spektrum autisme dan autisme

Autisme pada orang dewasa: kehidupan sebagai autistik orang dewasa

Jenis gangguan spektrum autisme dan perbezaan klasifikasi

Dalam psikiatri, pada dasarnya dua klasifikasi digunakan: ICD yang dikembangkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (saat ini versi ke-10 berkuatkuasa) dan klasifikasi DSM yang disiapkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika (saat ini versi kelima sedang digunakan).

Pada dasarnya, kedua-dua klasifikasi menggambarkan masalah kesihatan yang serupa, namun, kriteria diagnostik dan pengkategorian pelbagai gangguan sering kali terpisah.

Di Poland, doktor menggunakan klasifikasi ICD-10. Dalam kesnya, autisme termasuk dalam kategori gangguan perkembangan keseluruhan (F84), di mana beberapa masalah berbeza dibezakan, seperti:

• autisme awal kanak-kanak (dalam kes ini, masalah pertama muncul sebelum anak berusia 3 tahun)
• autisme atipikal (gejala bermula di sini selepas kanak-kanak berusia tiga tahun)
• Sindrom Rett
• gangguan disintegratif kanak-kanak yang lain
• gangguan hiperkinetik disertai oleh keterbelakangan mental dan pergerakan stereotaip
• Sindrom Asperger
• gangguan perkembangan lain yang meluas
• gangguan perkembangan meresap yang tidak dinyatakan.

Masalah dengan klasifikasi DSM-V sama sekali berbeza: dalam kes autisme, banyak perubahan telah berlaku di sini pada versi terakhir klasifikasi.

Nah, DSM-V pada dasarnya berhenti membezakan pelbagai jenis autisme, lebih suka menggantinya dengan istilah spektrum gangguan autistik.

Dalam kes klasifikasi ini, lebih banyak penekanan daripada kemungkinan pengkategorian gangguan pesakit sebagai salah satu bentuk autisme, diberikan pada intensiti penyimpangan yang berlaku pada dirinya.

Autisme: Epidemiologi

Kekerapan tepat gangguan spektrum autisme sukar dinyatakan. Sebabnya adalah kedua-dua fakta bahawa penyelidikan yang berbeza menggunakan kriteria diagnostik yang berbeza dan fakta bahawa kelaziman autisme nampaknya sama sekali berbeza di berbagai belahan dunia.

Sebagai contoh, di Amerika Syarikat, menurut statistik, gangguan spektrum autisme dapat didiagnosis pada satu daripada 68 kanak-kanak. Sebaliknya, data Eropah menunjukkan bahawa satu jenis autisme dapat dijumpai pada 1 dari 150 kanak-kanak. Masih statistik lain menunjukkan bahawa autisme mempengaruhi 1% populasi.

Namun, sama seperti sukar untuk menganggarkan secara tepat jumlah orang yang menderita autisme, keadaan ketika berkaitan dengan jantina berbeza dengan kekerapan masalahnya. Di sini, perbezaannya dapat dilihat dengan jelas - kanak-kanak lelaki didiagnosis dengan gangguan spektrum autisme lebih kerap, bahkan empat kali.

Autisme: gejala

1. Gejala Autisme: Komunikasi
2. Gejala Autisme: Interaksi Sosial
3. Gejala autisme: tingkah laku stereotaip yang spesifik
4. Bolehkah gejala autisme didiagnosis pada masa bayi?

Gejala asas autisme adalah gangguan yang berkaitan dengan tiga aspek: komunikasi, interaksi sosial, dan juga tingkah laku tertentu.

Mungkin ada penyimpangan ciri dalam setiap bidang ini, tetapi satu perkara harus ditekankan: setiap kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme adalah berbeza dan pada hakikatnya seseorang akan dikuasai oleh masalah komunikasi, dan yang lain dengan menunjukkan tingkah laku stereotaip yang tidak biasa.

Oleh itu, autisme benar-benar merupakan gabungan banyak masalah, bukan unit di mana gangguan tertentu mesti berlaku.

Gejala Autisme: Komunikasi

Salah satu isyarat yang membimbangkan kemungkinan berkaitan dengan kemungkinan autisme pada kanak-kanak adalah perkembangan pertuturan yang tertunda.

Ini benar-benar berlaku: gangguan perkembangan pertuturan mungkin merupakan salah satu manifestasi pertama gangguan spektrum autisme, di samping itu, ketika seorang kanak-kanak mula bercakap, pertuturannya berbeza dengan rakan sebayanya. Seorang kanak-kanak dengan autisme boleh:

• ulangi ayat atau perkataan yang sama berulang kali
• jawab soalan yang ditanyakan kepadanya dengan soalan yang sama (fenomena yang dikenali sebagai echolalia)
• mempunyai kesukaran untuk mengenal pasti keperluan mereka dengan jelas
• menyatakan dirinya bertentangan dengan peraturan tatabahasa - dia mungkin tidak mengalihkan kata-kata atau menggunakan bentuk tatabahasa yang betul, ini juga ciri bahawa kanak-kanak dengan autisme tidak menyebut diri mereka "Saya makan", tetapi "Dorota makan"
• ungkapkan diri anda dengan cara yang tidak biasa, seperti melafazkan setiap pernyataan seolah-olah itu adalah soalan.

Gangguan komunikasi, yang merupakan gejala autisme, tidak hanya menyangkut bidang verbal. Masalah juga dapat dilihat dalam komunikasi bukan lisan.

Orang yang autistik tidak mungkin membuat hubungan mata. Juga sukar baginya untuk membaca bahasa badan (ekspresi wajah dan gerak tubuh) yang disampaikan oleh orang lain.

Memahami apa yang dikatakan oleh seseorang dengan gangguan spektrum autisme tidak selalu mudah kerana orang itu mungkin mempunyai ekspresi wajah yang sama sekali tidak sesuai dengan apa yang mereka bicarakan pada masa ini.

Gejala Autisme: Interaksi Sosial

Masalah lain yang berkaitan dengan gangguan spektrum autistik adalah tidak berfungsi pada orang lain.

Seorang pesakit dengan autisme mungkin dianggap sebagai orang yang sangat aneh dan tidak biasa, tetapi dia hanya berfungsi dengan cara yang berbeza. Dari segi interaksi sosial, gejala autisme merangkumi:

• kesukaran untuk memulakan hubungan, membuat rakan baru
• keengganan untuk disentuh oleh orang lain (walaupun oleh ibu bapa)
• Kesukaran bercakap mengenai perasaan - perasaan anda sendiri dan orang lain
• masalah semasa bermain: mungkin sukar bagi kanak-kanak autisme untuk mengambil peranan (contohnya ketika bermain di kedai atau di rumah) - biasanya permainan mereka stereotaip, di samping itu, kanak-kanak itu masih boleh bermain dengan mainan yang sama dan masih dalam satu cara yang sama ,
• sikap tidak peduli yang jelas terhadap hubungan dengan orang lain: seorang pesakit autisme mungkin kelihatan sama sekali tidak peduli terhadap orang lain, selain itu, dia jarang membanggakan pencapaiannya (misalnya, kejayaan mengatur teka-teki yang rumit) - dia mungkin kelihatan sangat tertutup di dunianya.

Gejala autisme: tingkah laku stereotaip yang spesifik

Satu lagi bidang di mana gejala autisme mungkin timbul adalah tingkah laku anak.

Ciri untuk gangguan spektrum autisme adalah i.a. ketegaran tingkah laku yang luar biasa. Seorang kanak-kanak autistik tidak menyukai perubahan dalam rutin harian: jika dia pertama kali berpakaian, makan sarapan dan kemudian berjalan-jalan, apa-apa perubahan dalam urutan aktiviti ini boleh menyebabkan kemarahan dan tingkah laku agresif.

Gejala autisme lain pada paksi ini termasuk:

• minat besar kanak-kanak terhadap item yang tidak menimbulkan rasa ingin tahu pada orang lain: mis. drum mesin basuh berputar atau suis lampu
• malah obsesif mengatur pelbagai objek (mis. mainan, pakaian) mengikut urutan yang ditetapkan oleh anak
• Mengulangi pergerakan yang tidak biasa berulang-ulang, misalnya berputar pada paksinya sendiri
• minat yang tinggi dalam satu bidang pengetahuan tertentu, misalnya nombor.

Bolehkah gejala autisme didiagnosis pada masa bayi?

Gangguan spektrum autisme pada beberapa kanak-kanak muncul dengan cepat, dalam beberapa bulan sejak lahir, sementara pada pesakit lain masalah pertama muncul hanya beberapa tahun setelah mereka dilahirkan.

Penyelidik yang berbeza mempunyai teori yang berbeza mengenai tingkah laku apa - pada peringkat awal kehidupan - mungkin menunjukkan bahawa seorang kanak-kanak berisiko terkena autisme.

Ia bertanya, antara lain memperhatikan bagaimana bayi bertindak balas terhadap ibu - akan mengganggu, misalnya, bahawa anak itu tidak tersenyum melihat ibu atau bahawa dia tidak melakukan kontak mata dengannya.

Tanda lain yang mungkin dirisaukan oleh ibu bapa adalah kepekaan anak kecil terhadap suara. Terdapat teori bahawa ciri autisme adalah tindak balas bayi terhadap bunyi yang sangat lembut (seperti gemerisik kertas) sambil mengabaikan rangsangan yang lebih kuat, seperti slam pintu.

Autisme: punca

Penyebab autisme boleh berbeza-beza, tetapi vaksin tentu tidak

1. Gen
2. Penyakit neurologi
3. Komplikasi pada kehamilan dan dalam tempoh perinatal
4. Bahan berbahaya
5. Teori yang tidak disahkan: vaksinasi
6. Faktor lain

Sebab-sebab autisme ditanyakan oleh banyak ibu bapa kanak-kanak autistik, begitu juga dengan banyak doktor, tetapi sekarang ini tidak ada yang dapat menjawabnya dengan pasti 100%.

Malah pakar terbaik mempunyai teori mengenai penyebab autisme dan bukannya fakta yang terbukti secara saintifik. Faktor-faktor yang berpotensi menyebabkan autisme termasuk: mutasi gen, jangkitan atau masalah perinatal.

1. Gen

Semasa menganalisis penyebab autisme, para saintis memberi perhatian yang paling besar terhadap pelbagai gangguan genetik. Secara teorinya, mutasi pada gen tertentu dapat bertanggung jawab atas kemunculan penyakit ini, tetapi sejauh ini tidak ada mutasi spesifik yang menyebabkannya terdeteksi. Jadi mengapa peranan gen dalam kemunculan autisme masih menarik bagi begitu banyak penyelidik?

Hasil kajian yang dilakukan terhadap kembar menyokong fakta bahawa gangguan genetik dapat menyebabkan autisme.

Dalam kes kembar yang sama (iaitu mereka yang mempunyai bahan genetik yang sama), jika salah satu daripada mereka mempunyai autisme, menurut beberapa kajian, risiko kembar yang lain akan menghidap penyakit ini adalah hingga 90%.

Sebaliknya, dalam kes kembar fraternal - yang mempunyai bahan genetik yang berasingan - kadar kejadian autisme adalah sekitar 30%.

Sebab lain bahawa mutasi boleh menyebabkan autisme adalah kerana kadang kala wujud bersama dengan penyakit lain yang disebabkan oleh gangguan genetik. Ini adalah kes, misalnya, dalam kes sindrom kromosom X rapuh atau sindrom Rett.

Dalam penyelidikan terbaru mengenai hubungan antara autisme dan gen, saintis dari Universiti Harvard menganalisis genom 31.269 orang autis di seluruh dunia. Walaupun 65 gen yang berkaitan dengan autisme diketahui setakat ini, setelah analisis terbesar dalam sejarah penyelidikan autisme, jumlahnya meningkat menjadi 102. Antaranya 47 lebih berkaitan dengan kelewatan intelektual dan perkembangan, 52 lebih kuat dengan autisme, dan 3 gen mengkondisikan kedua-dua gangguan. Analisis sebilangan besar gen dianggap sebagai langkah penting ke arah pembezaan gen yang berkesan kepada gen yang berkaitan dengan spektrum autisme dan mereka yang bertanggungjawab untuk gangguan perkembangan lain.

2. Penyakit neurologi

Pada kanak-kanak dengan autisme, terdapat penyimpangan yang ketara dalam morfologi otak mereka (yang boleh didapati, misalnya, dalam ujian pencitraan).

Atas sebab inilah beberapa saintis percaya bahawa penyebab autisme juga termasuk patologi sistem saraf. Masalah yang boleh meningkatkan risiko autisme termasuk:

• makrocephaly
• mikrosefali
• ensefalopati
• meningitis.

Adalah penting juga bahawa autisme lebih kerap diperhatikan pada anak-anak yang keluarganya pernah menderita penyakit ini atau gangguan spektrum autisme yang lain.

3. Komplikasi pada kehamilan dan dalam tempoh perinatal

Pelbagai komplikasi yang berkaitan dengan kehamilan dan kelahiran anak juga dianggap sebagai fenomena yang boleh menyebabkan autisme.

Penyebab autisme yang berpotensi adalah penyakit yang berlaku pada wanita hamil, seperti diabetes kehamilan atau disfungsi tiroid.

Jangkitan intrauterin juga boleh meningkatkan risiko gangguan perkembangan yang meluas - ini berlaku terutamanya untuk jangkitan rubella atau sitomegalovirus.

Komplikasi tahap perinatal adalah masalah utama lain yang menyebabkan autisme. Kejadian peningkatan keadaan ini diperhatikan pada bayi yang dilahirkan sebelum waktunya dan pada bayi yang lahir dengan berat badan rendah.

Pengalaman hipoksia perinatal oleh bayi yang baru lahir juga boleh menyumbang kepada keseluruhan gangguan perkembangan.

Baca juga: Sindrom Savant, atau genius yang cacat

4. Bahan berbahaya

Di antara hipotesis mengenai penyebab autisme, ada juga yang berkaitan dengan hubungan antara pendedahan anak terhadap bahan toksik dan risiko gangguan perkembangan. Perhatian yang paling besar dalam kes ini ditujukan kepada keracunan dengan logam berat seperti plumbum atau merkuri.

Bahan berbahaya yang secara teorinya boleh meningkatkan risiko autisme pada kanak-kanak juga diambil oleh ubat hamil.

Persediaan yang berpotensi berbahaya yang diambil oleh ibu mengandung termasuk asid valproic (ubat anti-epilepsi), paracetamol (ubat analgesik dan antipiretik) dan misoprostol (agen yang digunakan untuk merawat ulser perut).

Perhatian para penyelidik yang menyiasat penyebab autisme juga ditujukan kepada hubungan antara pengambilan alkohol ibu atau merokok semasa mengandung dan risiko gangguan perkembangan keseluruhan pada anaknya.

5. Teori yang tidak disahkan: vaksinasi

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, apa yang disebut pergerakan anti-vaksin. Penentang vaksin mempertikaikan kedudukan mereka, antara lain bahawa vaksin boleh menyebabkan autisme.

Memang, beberapa waktu yang lalu, ada cadangan bahawa vaksinasi boleh menyebabkan autisme (khususnya vaksinasi campak). Penyokong teori ini juga menyatakan bahawa pengawet yang terdapat dalam vaksin, yang mengandung merkuri, mendorong terjadinya gangguan perkembangan yang meresap.

Baca juga: Autisme vaksin adalah mitos dan penipuan

Bahkan ada penerbitan ilmiah yang diduga menyokong hubungan antara vaksin dan autisme. Akhirnya, setelah beberapa tahun, penyelidik lain membantah teori-teori ini - ternyata penyelidikan yang menunjukkan bahawa autisme disebabkan oleh vaksin tidak betul dilakukan.

Walaupun begitu, penentang vaksin tetap setia pada posisi mereka, dan pada masa yang sama doktor membunyikan penggera - mengelakkan kanak-kanak memvaksinasi telah membawa kepada akibat yang serius, seperti peningkatan jumlah kes campak (komplikasi yang mana pada kanak-kanak yang tidak divaksinasi bahkan boleh membawa maut).

Baca juga: Komunikasi alternatif dan sokongan

6. Faktor lain

Aspek-aspek yang disebutkan di atas sudah banyak berkaitan dengan apa yang berpotensi menjadi penyebab autisme.

Sebenarnya, ini bukan semua faktor yang dipercayai oleh para saintis yang boleh menyebabkan gangguan perkembangan yang meluas.

Faktor risiko lain untuk kejadiannya termasuk: Kekurangan vitamin D, gangguan gastrointestinal pada kanak-kanak atau penggunaan antidepresan SSRI (serotonin reuptake inhibitor) oleh wanita hamil.

Seperti yang anda lihat, terdapat banyak teori mengenai penyebab autisme, tetapi mungkin akan lama sebelum akhirnya terbentuk, yang membawa kepada berlakunya.

Atas sebab ini, mustahil untuk mencegah autisme secara berkesan. Oleh itu, para penyelidik tetap menumpukan perhatian kepada apa yang harus dilakukan ketika anak mengalami gangguan tersebut. Pada masa ini, nampaknya lebih penting untuk mencari kaedah terapi yang berkesan untuk orang autistik daripada mencari apa yang menyebabkan penyakit ini.

Tingkah laku ibu TIDAK berpengaruh pada permulaan autisme pada anak

Teori lain mengenai penyebab autisme yang juga telah dibantah adalah pengaruh tingkah laku ibu terhadap risiko gangguan ini pada anak. Hipotesis telah muncul bahawa kanak-kanak yang dibesarkan tanpa kehangatan dan kelembutan ibu oleh wanita yang menunjukkan kesejukan emosi berisiko meningkat mengalami gangguan perkembangan yang meluas. Hipotesis ini tidak ada kaitan dengan kebenaran.

Autisme: Diagnosis

Tidak mudah membuat diagnosis autisme - bagaimanapun, tidak semua gangguan yang menjadi ciri individu ini muncul secara serentak. Ibu bapa yang prihatin biasanya mengarahkan langkah mereka ke pakar pediatrik pada mulanya.

Pakar ini tentu saja dapat mengesahkan atau mengesampingkan kebimbangan ibu bapa, walaupun pakar pediatrik tidak akan mendiagnosis autisme sendiri - untuk tujuan ini mereka kemungkinan besar akan merujuk ibu bapa ke kemudahan khusus, contohnya klinik psikologi dan pedagogi.

Diagnostik autisme biasanya ditangani oleh seluruh pasukan, yang merangkumi antara lain psikiatri kanak-kanak, psikologi, pedagog dan ahli terapi pertuturan. Diagnosis didahului dengan mengumpulkan wawancara terperinci dengan ibu bapa (mengenai tingkah laku anak dan individu, sejak lahir, tahap perkembangannya, serta perjalanan kehamilan).

Ia juga sangat penting untuk memerhatikan tingkah laku pesakit kecil itu sendiri. Pegawai khas, seperti ADOS-2 (Jadual Pemerhatian Diagnosis Autisme-2), membantu dalam membuat diagnosis.

Namun, sebelum ibu bapa berjumpa dengan pakar, mereka kadang-kadang mempunyai keraguan: adakah perkembangan anak itu benar-benar tidak normal atau adakah masalah kepekaan pengasuh?

Di sinilah Yayasan Sinapsis sangat berguna, yang menjalankan Badabada, Program Pengesanan Awal Autisme. Ujian boleh didapati di laman web badabada.pl, berkat ibu bapa sekurang-kurangnya pada mulanya dapat memeriksa sama ada mereka benar-benar mempunyai alasan untuk bimbang tentang anak mereka.

• Hidup di dunia yang tertipu oleh pancaindera

Autisme: bukan rawatan, terapi

Diagnosis autisme sendiri menandakan permulaan terapi jangka panjang. Pada dasarnya, penggunaan istilah ini - terapi - disokong oleh pakar yang menangani gangguan spektrum autisme.Ini kerana, kerana autisme semakin tidak dianggap sebagai penyakit, akan sukar untuk membicarakan apa-apa rawatan yang berlaku padanya.

Campur tangan terapeutik yang ditawarkan kepada kanak-kanak dengan autisme boleh terdiri dari pelbagai jenis. Teknik tingkah laku digunakan, termasuk dogoterapi atau hipoterapi.

• TERAPI DOG - penggunaan terapi dengan kontak dengan ANJING
• HYPOTHERAPY - pemulihan dengan bantuan kuda

Logoterapi juga digunakan, tetapi juga terapi muzik, latihan integrasi deria dan biofeedback.

Kelas sokongan perkembangan awal juga memainkan peranan penting pada kanak-kanak dengan autisme. Semua terapi autisme ini bertujuan untuk meningkatkan fungsi pesakit dalam kehidupan seharian - diharapkan ia akan bertambah baik mis. kemahiran komunikasi pesakit, koordinasi visual-spatial atau pengembangan persepsi persekitaran yang lebih baik.

Kadang-kadang farmakoterapi disyorkan untuk pesakit dengan gangguan spektrum autistik, walaupun di sini seseorang harus segera ditekankan. Tidak ada penawar untuk autisme - rawatan farmakologi hanya disarankan dalam kes yang dibenarkan dan hanya sebagai pembantu.

Farmakoterapi mungkin disyorkan, misalnya, kepada anak-anak yang mengalami kegelisahan, gangguan mood yang signifikan atau tingkah laku agresif yang kerap.

Sumber:

1. Psikiatri, jilid 2, Psikiatri klinikal, ed. S. Pużyński, J. Rybakowski, J. Wciórka, ed. II, pub. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011
2. Psikiatri kanak-kanak dan remaja, ed. I. Namysłowska, penerbitan. PZWL, Warsaw 2012
3. Bahan Autism Speaks, akses dalam talian: https://www.autismspeaks.org
4. Bahan Yayasan Synapis, akses dalam talian: http://badabada.pl/