Limfoma sel B besar (bukan Hodgkin) yang meresap (DLBCL)

Limfoma sel B yang besar (bukan Hodgkin) adalah sejenis limfoma bukan Hodgkin. Limfoma sel B besar (DLBCL) adalah jenis kanser sistem limfa yang paling kerap didiagnosis - 35 peratus. Sebaliknya, sebanyak 80 peratus. Limfoma agresif adalah DLBCL. Apakah sebab dan gejala limfoma sel B besar yang meresap? Apakah rawatannya?

Isi kandungan

1. Menyebarkan limfoma sel B yang besar - penyebabnya
2. Membezakan limfoma sel B besar - gejala
3. Limfoma sel B besar yang menyebar - diagnosis
4. Rawatan limfoma sel B besar

Limfoma sel B yang besar (bukan Hodgkin) adalah sejenis limfoma bukan Hodgkin. Limfoma sel B besar (DLBCL) adalah jenis kanser sistem limfa yang paling kerap didiagnosis - 35 peratus. Sebaliknya, sebanyak 80 peratus. Limfoma agresif adalah DLBCL.

Limfoma adalah barah sistem limfa (yang merupakan sebahagian daripada sistem imun) yang dicirikan oleh pertumbuhan sel darah putih yang tidak terkawal (limfosit B atau T), bilangan yang tepat dalam badan yang sihat membantu kita melawan jangkitan.

Limfoma sel B yang besar (bukan Hodgkin) adalah barah yang disebabkan oleh pertumbuhan sel B.

Di Poland, hampir 7.500 kes limfoma baru didiagnosis setiap tahun. Berkat kemajuan perubatan, dalam banyak kes kita dapat mengatasinya. Pesakit Poland belum mempunyai akses ke terapi agresif yang berkesan - tahan terhadap rawatan semasa atau limfoma bukan Hodgkin sel B berulang.

Menyebarkan limfoma sel B yang besar - penyebabnya

Punca limfoma non-Hodgkin sel-B (DLBCL) tidak diketahui. Faktor risiko yang mungkin termasuk:

Penyakit ini melebihi 50 peratus. didiagnosis pada orang yang berumur 65 tahun ke atas,

• jangkitan virus dan bakteria
• diet tinggi lemak
• sinaran mengion
• pendedahan kimia
• rawatan anti barah sebelumnya
• mengambil ubat imunosupresif

Membezakan limfoma sel B besar - gejala

Limfoma adalah tumor berbahaya yang sukar dijumpai kerana gejala yang tidak spesifik (selalunya biasa adalah selesema biasa). Milik mereka:

Selalunya, gejala pertama penyakit ini adalah pembengkakan tanpa rasa sakit di leher, ketiak dan pangkal paha yang disebabkan oleh kelenjar getah bening yang membesar.

• pembesaran kelenjar getah bening yang tidak menyakitkan
• suhu yang lebih tinggi
• batuk kering dan berpanjangan
• jangkitan berulang saluran pernafasan atas dan paru-paru
• kelemahan
• berasa sesak nafas
• berpeluh malam
• penurunan berat badan yang ketara dalam masa yang singkat
• gangguan sistem pencernaan
• kulit gatal

Kerana gejala yang tidak spesifik, neoplasma ini sering didiagnosis pada peringkat lanjut. Sebilangan besar pesakit DLBCL melaporkan kepada doktor kerana pembesaran kelenjar getah bening yang tidak menyakitkan (60%) dan / atau adanya tumor di kawasan nod-luar (40%), serta kerana adanya gejala umum penyakit yang tidak spesifik (demam, keringat malam, batuk). , berasa sesak nafas, menurunkan berat badan).

Limfoma sel B besar yang menyebar - diagnosis

Diagnosis akhir dibuat setelah pemeriksaan histopatologi dan imunohistokimia kelenjar getah bening atau tisu organ lain yang terkena tumor (mis. Perut, amandel). Untuk tujuan ini, perlu dilakukan biopsi organ atau pembedahan membuang keseluruhan kelenjar getah bening dengan beg. Maklumat tambahan mengenai penyakit ini dapat diperoleh, misalnya, dengan ujian darah dan sumsum tulang.

Baca juga: Limfoma: penyebab, gejala, jenis, rawatan Limfoma Hodgkin atau limfoma Hodgkin - sebab, gejala, rawatan Adakah anda mengenali gejala ini? Ia boleh menjadi barah!

Rawatan limfoma sel B besar

Limfoma sel B besar (DLBCL) yang meresap, yang merupakan limfoma agresif, berbanding dengan limfoma malas (rendah, perlahan berkembang), memerlukan langkah radikal - menghentikan penyakit dan berusaha untuk menyembuhkannya sepenuhnya.

Dalam kebanyakan kes, imunokemoterapi (R-CHOP) dan kemungkinan radioterapi adalah standard dalam rawatan limfoma bukan Hodgkin tahap 1. Imunokemoterapi melibatkan pemberian kemoterapi serentak (sitostatics) dan antibodi monoklonal (rituximab), yang memberi peluang untuk menyembuhkan secara kekal walaupun pada 60-70% pesakit. pesakit. Terapi ini terdapat di Poland sebagai sebahagian daripada program terapi yang dibiayai oleh National Health Fund.

Drama sebenarnya adalah kes limfoma kambuh atau refraktori, yang menyumbang kira-kira 30-35 peratus DLBCL. Dalam keadaan seperti itu, pesakit dalam keadaan sihat dapat diberikan imunokemoterapi dosis tinggi - ubat kemoterapi yang diberikan tanpa rituximab tidak memberi banyak kesan. Penyelesaian rawatan sedemikian boleh menjadi jambatan bagi pesakit yang menjalani pemindahan sumsum tulang.

Bagaimana dengan pesakit yang tidak memberi tindak balas terhadap rawatan di atas dan mengalami kambuh kedua atau ketiga? Peluang untuk mereka adalah pixantrone, yang merupakan tindak balas terhadap keperluan perubatan yang belum dipenuhi. Pada masa ini, pilihan terapi ini tiada di Poland. Rawatan yang digunakan setakat ini untuk limfoma kambuh (DLBCL) memberikan kadar tindak balas rendah 5 peratus.

Pixantrone (diluluskan pada baris rawatan ke-3 dan ke-4) adalah satu-satunya ubat dengan petunjuk EMA untuk rawatan monoterapi pesakit dengan limfoma sel-B non-Hodgkin yang berulang kali berulang atau refraktori. Pixantrone adalah sitostatik generasi baru dengan mekanisme tindakan yang berbeza berbanding dengan anthracyclines klasik, berdaftar (doxorubicin dan lain-lain). Ubat ini dicirikan oleh penurunan kardiotoksisiti. Ini sangat penting bagi warga tua yang sering menghidap penyakit kardiovaskular bersama dengan barah, dan juga bagi orang yang sebelumnya telah dirawat dengan anthracyclines kardiotoksik.

Yang penting, terapi ini juga dapat menjadi jambatan untuk pemindahan sumsum tulang, sehingga memberi peluang untuk penyembuhan kekal.

Data dari ujian klinikal fasa III pada 140 pesakit menunjukkan peningkatan yang signifikan (40%) dalam kelangsungan hidup bebas perkembangan (PFS) berbanding dengan kumpulan kawalan. Pesakit yang dirawat dengan pixantrone mencapai remisi jangka panjang atau lengkap - jangka masa purata 9.6 bulan. Kelangsungan hidup tanpa kemajuan adalah 5.3 bulan, dan rata-rata kelangsungan hidup keseluruhan adalah 10.2 bulan. Ubat ini mempunyai profil keselamatan yang dapat diramalkan dan dapat dikendalikan.

Perlu ditekankan bahawa pesakit tidak dirawat dengan pixantrone sepanjang hayat mereka. Tempoh jangka masa penggunaan ubat mengikut kajian fasa III adalah 4 bulan. Hanya 32 peratus. pesakit dalam kajian ini menerima 6 kitaran.

Jawatankuasa Produk Ubat untuk Kegunaan Manusia (CHMP) menyimpulkan bahawa pesakit yang menerima pixantrone menunjukkan tindak balas yang lebih baik terhadap rawatan daripada rawatan barah lain - mereka hidup lebih lama tanpa penyakit mereka bertambah buruk. Pixantrone dinilai positif oleh agensi NICE Britain.

Di Poland, pixantrone - sebagai satu-satunya ubat dalam rawatan limfoma sel B besar yang agresif - ditunjukkan untuk kumpulan pesakit yang agak kecil. Jumlah pesakit yang diunjurkan adalah sekitar 200-300 orang.

Hari ini, pesakit Poland dapat memanfaatkan ubat tersebut hanya sebagai sebahagian daripada ujian klinikal. Pixantrone sudah tersedia di lebih dari belasan negara EU, termasuk Slovakia, Slovenia dan Yunani, di negara-negara di mana tahap KDNK hampir dengan negara kita. Di Poland, ubat itu belum dibayar. Pada masa ini, pesakit dengan limfoma sel B besar yang refraktori atau kambuh, yang mana transplantasi sumsum tulang tidak dapat dilakukan kerana pelbagai sebab, atau yang penyakitnya masih aktif walaupun dilakukan pemindahan, secara praktikal dapat dirawat hanya secara paliatif - dengan kemoterapi tradisional.

Pesakit, saudara-mara dan doktor mereka, yang menyedari hakikat bahawa limfoma jenis ini, jika tidak dirawat, menjadi pertimbangan pesakit dalam beberapa bulan menunggu keputusan positif.