Cholesteatoma

Cholesteatoma adalah suatu perubahan yang terletak di telinga tengah dan yang mempengaruhi membran timpani yang memisahkan telinga luar dari tengah, rantai ossikel yang menghantar bunyi (tukul, anvil dan asfol) dan tiub eustachian yang berkomunikasi telinga tengah dengan pharynx dan yang bertanggungjawab menyamakan tekanan antara bahagian dalam telinga tengah dan luar.
Cholesteatoma adalah otitis media kronik (OMC), iaitu, keradangan pada mukosa telinga tengah yang tidak dihantar dan kekal dari masa ke masa tanpa menunjukkan kecenderungan untuk menyembuhkan. Ia adalah "pseudotumor" yang dibentuk oleh pertumbuhan mukosa dan membran timpani yang meliputi telinga tengah. Ia juga dipanggil keratosis atau kerotoma.

Otitis media akut adalah biasa

Cholesteatoma tidak perlu didahului oleh otitis media akut walaupun kita sering mendapati otitis hipervirulen terdahulu. Otitis ini menyebabkan penembusan selaput tympanic dan pertumbuhan sel-sel membran ini dengan jangkitan seterusnya oleh beberapa bakteria. Ia juga membina sejenis "beg" yang tumbuh dari membran timpani ke telinga luar dan memusnahkan unsur-unsur telinga yang berlainan.

Penyebabnya

Dua sebab yang mungkin dibincangkan: sama ada gangguan kongenital, iaitu, dari kelahiran dan disebabkan oleh sisa embrio yang mungkin berterusan dalam tulang temporal
atau ia diperolehi. Di antara yang diperolehi kita dapat mencari yang utama yang menyebabkannya menjadi sedutan akibat tekanan negatif berterusan antara telinga tengah dan luar kerana pengumpulan rembesan dengan mengekalkan gambar-gambar otitis media yang mengelakkan pengudaraan telinga tengah yang baik. Yang menengah adalah yang paling kerap dan berlaku selepas otitis hipervirulen yang memusnahkan membran tympanic dan membubarkannya secara marginally atau peripheral, tidak berpusat. Sel-sel membran tympanic membesar dan mengumpul sel-sel kulit (epidermis) telinga luar membentuk "jisim" yang menjadi bebas dan tumbuh dalam segala arah dengan memusnahkan telinga tempatan. Cholesteatoma ini biasanya dijangkiti secara berterusan oleh kuman anaerobik, pseudomonas, yang menimbulkan autorrhea atau rembesan oleh telinga berterusan.

Gejala

Pelepasan dari telinga (otorrhea) muncul yang biasanya berterusan tetapi jarang, berwarna coklat, purulen dan sering sangat busuk. Ia juga melibatkan penurunan dalam pendengaran (kehilangan pendengaran) penghantaran, iaitu massa koleraatoma yang bertindak sebagai plag untuk mencegah penghantaran bunyi yang baik. Tiada hubungan antara kepentingan kecederaan dan entiti pekak. Apabila cholesteatoma telah menghancurkan telinga tengah dan dalam, kehilangan pendengaran akan bercampur (transmisi dan persepsi). Sakit belakang, sensasi tekanan atau sakit kepala hemicraneal (di sebelah telinga yang terjejas) mungkin juga muncul, biasanya kerana kolesteratoma berada di bawah tekanan di dalam kabin anda.

Diagnosis

Fudid exudate purulent oleh telinga adalah sangat ciri. Otoskopi konvensional (yang merangkumi saluran auditori luaran dan selaput gendang telinga atau tympanic dengan otoskop), akan membolehkan kita menghargai perforasi kecil atau periferal membran tympanic, hampir selalu di kawasan yang dipanggil "pars flaccid". Melalui penembusan jisim putih yang membentuk kolestaroma boleh dilihat. Kadang-kadang perforasi sangat kecil sehingga sukar untuk dilihat dengan otoskop, jadi mikroskop tertentu boleh digunakan untuk memvisualkan perforasi minimum. Apabila ada cholesteatoma, tanda fistula (salur darah tidak normal, ulser dan sempit, yang dibuka di dalam kulit atau membran mukus) mesti dicari.
Audiometri biasanya menunjukkan kehilangan pendengaran penghantaran walaupun kadangkala pendengarannya agak baik berkaitan dengan jumlah lesi.
Pemeriksaan radiologi adalah penting, dalam rancangan tengkorak tertentu untuk telinga, luka yang merosakkan dapat dilihat pada tulang di sekeliling telinga. Tomografi aksial berkomputer (CAT) mencapai imej yang sangat baik dari semua struktur telinga tengah, menentukan had cholesteatoma dan penting untuk pengetahuan yang sempurna tentang lesi sebelum tindakan pembedahan.

Rawatan

Rawatan Cholesteatoma adalah pembedahan dan pembedahan ini perlu dilakukan dengan segera. Untuk kedua kalinya, jika ini mungkin, percubaan akan dibuat untuk membina semula telinga untuk mengurangkan kehilangan pendengaran yang dibuat.
Dengan pembedahan radikal, kita mempunyai hampir jumlah keselamatan untuk membasmi cholesteatoma, walaupun kemudian rekonstruksi dengan sebab fungsi dapat dilakukan. Dengan pembedahan fungsional kita mendapat fungsi telinga yang lebih baik tetapi kita menghadapi risiko berulang atau pembentukan kolesteratoma baru, jadi jenis pembedahan akan dipertimbangkan oleh pakar ENT bersempena dengan pesakit.
Sekiranya rawatan pembedahan tidak mungkin, rawatan perubatan dengan antibiotik dijalankan secara tempatan dan secara amnya, penawar pesakit luar yang akan mengeluarkan kolesteratoma yang mungkin melalui perforasi walaupun sudah pasti bahawa tisu yang diekstrak akan menghasilkan semula dari masa ke masa.