Ketuat atau ketuat genital

Condylomas yang diterangi, yang juga dikenali sebagai ketuat kelamin, adalah neoformations exophytic, biasanya berganda, merah jambu atau putih-abu-abu, yang permukaan menunjukkan unjuran filiform atau papillomatous. Biasanya, mereka terletak di kawasan alat kelamin dan dubur. Mereka biasanya tidak gejala, walaupun kadang-kadang mereka mengalami rasa sakit atau gatal-gatal.
Saiznya sangat berubah-ubah. Mereka biasanya tumbuh dengan pantas sehingga mereka memperoleh dimensi yang besar dan "penampilan kembang kol" tipikal, walaupun kadang-kadang saiz lesi stabil atau berkurang sehingga hilang sepenuhnya.

Bagaimana mereka dihantar?

Transmisi melalui hubungan seksual adalah yang paling biasa, walaupun kadang-kadang ia boleh berlaku sebaliknya, seperti dalam kes bayi yang baru lahir (bersentuhan semasa kelahiran ibu yang dijangkiti). Kehadiran mereka pada kanak-kanak mungkin berkaitan dengan penderaan kanak-kanak, tetapi boleh jadi penyebaran ketuat di tangan.

Tempoh pengeraman

Tempoh inkubasi penyakit (tempoh yang telah berlalu sejak hubungan dengan agen berjangkit dan kemunculan gejala pertama) adalah lebih kurang 6 minggu hingga 8 bulan. Virus ini boleh kekal dalam keadaan latensi atau apa yang dipanggil "jangkitan yang stabil" sehingga 25 tahun; iaitu, sesetengah virus boleh terus "tidur" pada orang yang dijangkiti dan ini tidak menunjukkan apa-apa tanda atau simptom jangkitan dan seterusnya mereka boleh mengaktifkan dan membentuk lesi-luka yang dapat dilihat dengan pemeriksaan perubatan atau yang dikesan melalui keputusan ujian sebelum disebutkan.

HPV, orang yang bertanggungjawab

Kondiloma disebabkan oleh papillomavirus manusia (HPV). Jenis HPV yang paling kerap adalah jenis 6 dan 11 HPV, yang dikaitkan dengan lesi jinak. Jenis-jenis 16, 18, 31, dan 33 dikaitkan dengan perkembangan karsinoma serviks. Pada masa ini, lebih daripada 130 subtipe HPV telah dikesan. Sesetengah subtipe HPV mempunyai potensi onkogenik (mereka boleh menyebabkan kanser).

Diagnosis

Diagnosis kondiloma yang diterangi adalah klinikal. Hanya pengesahan histologi (biopsi) yang diperlukan dalam keadaan tertentu: kewujudan keraguan diagnostik, lesi yang tidak bertindak balas terhadap rawatan biasa, luka yang memburukkan semasa rawatan, pesakit yang mempunyai kompromi imun, lesi berpigmen, tidak berpengalaman, tetap atau ulser pada permukaannya.

Diagnosis keseimbangan dengan patologi lain

Ia perlu membezakan kondiloma daripada:

• Flat kondyloma atau sifilis, yang berlaku dalam sifilis sekunder. Lesi ini, walaupun secara morfologi mungkin mempunyai penampilan yang sama, rata dan kadang-kadang erosif dan eksudatif, berbanding papillomatous. Mereka boleh wujud bersama dengan manifestasi kanser lain sifilis sekunder. Sekiranya berlaku keraguan, peperiksaan medan gelap akan mendedahkan beberapa treponems dalam luka asal sifilis.
• Papulosis benigna (juga dikenali sebagai papules zakar muntah atau papul vestibular), dilihat dalam 30-40% lelaki muda, biasanya di mahkota glans dan tidak dikaitkan dengan HPV. Ia adalah entiti yang menyebabkan masalah diagnosis pembedahan yang paling dengan condyloma.
• Pemphigus vegetatif: lesi adalah permukaan, implan yang lebih luas dan lesi bullous kini pada masa evolusi.

Rawatan

Objektif utama rawatan adalah untuk menghilangkan lesi papillomatous. Rawatan yang ada sekarang boleh mengurangkan, tetapi mungkin tidak dapat mencegah jangkitan atau mengurangkan risiko jangkitan berikutnya.
Tiada antiviral tertentu untuk merawat lesi ini. Semua modal terapeutik akan ditakdirkan untuk memusnahkan sel-sel yang dijangkiti virus atau merangsang sistem kekebalan tubuh supaya mereka disingkirkan oleh individu itu sendiri.

Pilihan terapeutik yang berbeza

Terdapat pilihan terapeutik yang berbeza. Pada masa ini tidak ada bukti untuk menunjukkan bahawa mana-mana daripada mereka adalah yang lebih tinggi daripada yang lain, jadi pilihan mereka bergantung kepada morfologi, bilangan dan lokasi lesi, keutamaan pesakit, kos rawatan dan kemungkinan kesan buruk. .

Imiquimod 5% krim adalah agen imunostimulasi yang juga boleh digunakan oleh pesakit. Anda akan memohon sekali sehari sebelum tidur, tiga kali seminggu selama 16 minggu. Selepas 6 - 10 jam permohonan, rantau ini perlu dibasuh dengan banyak sabun dan air. Keselamatan Imiquimod semasa hamil belum ditubuhkan. Reaksi keradangan tempatan adalah biasa walaupun biasanya ringan atau sederhana.

Rawatan ketuat alat kelamin luar

Dipohon oleh pesakit

• Podophyllotoxin, 0.15% krim, atau 0.5% penyelesaian, digunakan dua kali sehari, selama 3 hari, terletak 4 hari dan jika mereka tidak hilang, rawatan diulang. Kitaran rawatan boleh diulang 4 kali. Kawasan yang dirawat itu tidak boleh melebihi 10 cm².
• Imiquimod, dalam 5% krim, digunakan dengan jari tiga malam seminggu, membasuhnya pada waktu pagi. Rawatan itu dilakukan selama 16 minggu.

Diterapkan oleh doktor

• Pembedahan: electrocoagulation, laser, excision
• Cryotherapy dengan nitrogen cecair
• Asid Trichloroacetic

Pertimbangan khusus

• Dalam vagina: rawatan yang disyorkan ialah Trichloacetic Acid dan cryotherapy dengan nitrogen cecair. 10-25% Podofilin juga telah digunakan, di kawasan kurang daripada 2 cm ²
• Dalam serviks atau serviks: colposcopy dan biopsi mesti dilakukan sebelum keputusan terapeutik. Cryotherapy, asid trichloroacetic boleh digunakan atau eksisi zon transformasi
• Dalam meatus uretra: jika asas lesi dilihat, apa-apa rawatan ketuat luar. Jika ia tidak kelihatan atau tahan, 5-fluoruracil boleh digunakan, digunakan dengan sapu 3 kali seminggu
• Di dalam zon intranal: asid trikloroasetik, cryotherapy, electrocoagulation dan laser boleh digunakan
• Pada wanita hamil: podophyllin, podophyllotoxin dan 5 fluoruracil adalah kontraindikasi untuk kesan teratogenik mereka pada janin. Imiquimod tidak diluluskan untuk digunakan pada wanita hamil. Apa-apa rawatan tidak akan menghalang penyebaran yang baru lahir
• Luka lisan (di dalam mulut): cryotherapy atau pembedahan konvensional boleh digunakan

Bagaimana untuk bertindak dengan pasangan seksual?

Walaupun kehadiran kondyloma dalam salah satu anggota pasangan adalah praktikal diagnosis jangkitan pada pasangan, rawatan dalam pasangan tidak perlu jika tidak ada kondiloma. Walau bagaimanapun, ia ditunjukkan untuk memeriksa mereka untuk menolak kehadiran luka-luka.
Selepas mendiagnosis lesi condylomatous dalam anggota pasangan, kehadiran penyakit menular seksual lain dalam kedua-dua orang mesti diketepikan. Cadangan umum dan cara perlindungan untuk hubungan seksual juga harus dijelaskan untuk mengelakkan penularan.
Untuk menghalang ketuat dari merebak ke bahagian lain badan atau kepada orang lain:
- Elakkan menggaru
- Elakkan kenalan seks tanpa perlindungan sehingga kutil pulih sepenuhnya
- Gunakan kondom semasa seks

Perlu diingatkan bahawa penyembuhan ketuat kelamin tidak selalu mudah, dan selalunya ia tidak mungkin untuk menghilangkannya sepenuhnya.