Sitologi - petunjuk dan keputusan ujian

Sitologi adalah pemeriksaan pencegahan asas untuk kanser serviks. Walau bagaimanapun, sitologi dilakukan bukan hanya untuk pengesanan awal kemungkinan perubahan neoplastik. Bagaimana persediaan untuk menghadapi ujian? Bilakah melakukan Pap smear pertama dan berapa kerap mengulanginya? Adakah mungkin melakukan persetubuhan sebelum ujian Pap smear? Bacalah atau dengarkan.

Sitologi, atau smear serviks, adalah ujian pencegahan asas untuk kanser serviks yang harus digunakan oleh remaja dan wanita usia subur.

Terima kasih kepada sitologi, adalah mungkin untuk mencegah 60-80 peratus. kes barah serviks invasif, kerana ujian ini mengesannya masih pra-invasif apabila dapat disembuhkan sepenuhnya.

Isi kandungan:

1. Sitologi - petunjuk untuk pemeriksaan
2. Sitologi - bagaimana untuk bersedia menghadapi peperiksaan?
3. Sitologi - bilakah untuk melakukannya buat pertama kalinya?
4. Sitologi pada anak dara
5. Sitologi - seperti apa pemeriksaan itu?
6. Sitologi - penting untuk mengambil smear dengan betul
7. Sitologi - hasil dan tafsirannya
   
8. Sitologi - berapa kerap mempunyai sitologi?
9. Sitologi - di mana percuma?

Sitologi. Dengarkan apakah petunjuk untuk ujian ini. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video

Sitologi - petunjuk untuk pemeriksaan

Sitologi juga memungkinkan kita mengenal pasti jangkitan dengan virus papillomavirus manusia (HPV) yang berkaitan dengan barah ini.

Sitologi digunakan bukan sahaja untuk pengesanan awal kemungkinan perubahan neoplastik, tetapi juga untuk:

• kawalan rawatan konservatif dan pembedahan terhadap erosi cakera serviks
• diagnosis keadaan epitel faraj
• menilai kesan ubat hormon
• menentukan tarikh ovulasi dan tempoh fasa kedua kitaran

Smear serviks juga dilakukan pada wanita hamil. Sekiranya atas sebab tertentu anda tidak menjalani ujian Pap semasa kehamilan, maka anda harus mendapatkan bahan ujian ini secepat mungkin, iaitu semasa lawatan selepas bersalin pertama ke pakar sakit puan.

Sitologi - bagaimana untuk bersedia menghadapi peperiksaan?

Sapuan serviks tidak dikumpulkan semasa haid. Sebaiknya datang ke ujian smear antara hari keempat selepas haid dan keempat sebelum hari berikutnya.

Juga, tunggu sekurang-kurangnya dua hari jika anda telah menggunakan ubat-ubatan vagina (mis. Ubat-ubatan, kontraseptif) atau pengairan.

Perlu juga diketahui bahawa anda tidak boleh melakukan hubungan seks sebelum ujian Pap.

Di samping itu, anda tidak boleh menjalani pemeriksaan ginekologi dalam masa 24 jam sebelum sitologi yang dirancang.

Sekiranya terdapat jangkitan intim (mungkin dibuktikan dengan keputihan, gatal-gatal, terbakar), lebih baik melakukan pemeriksaan setelah penyakit itu sembuh, kerana smear yang diambil oleh pakar sakit puan mungkin tidak sesuai untuk dinilai kerana adanya keradangan yang ada.

Sitologi - bilakah untuk melakukannya buat pertama kalinya?

Untuk pertama kalinya, kita harus melakukan sitologi pada usia 20-25 atau segera setelah permulaan kehidupan seksual (selewat-lewatnya 3 tahun selepas permulaan hubungan seksual).

Semakin awal seorang gadis menjalani permulaan seksual, semakin cepat dia harus melakukan sitologi pertamanya.

Menurut pakar, Dr. Barbara Grzechocińska, MD, pakar ginekologi pakar obstetrik, Jabatan Pertama Ginekologi dan Obstetrik, Fakulti Perubatan ke-2 Universiti Perubatan di Warsaw

Sekiranya anak dara mendapat Pap smear?

Saya berumur 29 tahun dan tidak pernah melakukan hubungan seks. Tempoh saya ditangguhkan dengan ketara dalam 2 bulan terakhir (hampir 2 minggu), dan saya juga merasa sakit pada bahagian sakral. Sebelum ini, saya mempunyai jangkitan yang hilang selepas beberapa ketika dan saya tidak mengubatinya. Saya pergi berjumpa pakar sakit puan yang menjalankan pemeriksaan dan memberi ubat krim faraj kerana dia tidak menyukai pembuangan air besar. Ketika saya bertanya mengenai sitologi, dia menolak saya, mengatakan bahawa dalam kes saya tidak diperlukan kerana saya tidak melakukan hubungan seks. Setahu saya, keperawanan tidak melindungi daripada barah. Kemudian 2 doktor lain menolak saya dengan cara ini.

Saya mendaftar untuk mendapatkan sitologi percuma di bawah program NFZ di bandar saya dan di sana saya diberi sitologi "sepatutnya", kerana saya tidak tahu apakah itu boleh disebut sitologi kerana tidak ada spekulum dan anda mengambil sapu "di atas" dengan tongkat, bukan sikat khas. Selain itu, dia menjelaskan kepada saya bahawa kerana saya masih perawan tidak ada cara untuk masuk ke saluran serviks. Saya tahu bahawa kaedah yang digunakan pada saya sangat tidak boleh dipercayai, jadi saya juga mungkin sakit dan tidak mengetahui apa-apa mengenainya. Apa yang tinggal untuk saya dalam keadaan ini? Mungkin saya harus melambaikan tangan seperti rakan dara saya yang lain yang berumur sekitar 30 tahun (sama sekali tidak cukup) dan menyedari bahawa sitologi bukanlah ujian bagi saya?

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, pakar obstetrik-ginekologi: Sitologi adalah ujian yang mengesan keadaan prakanker dan barah serviks. Oleh kerana mempunyai tujuan seperti itu, penyapu harus diambil dari cakera dan saluran serviks dan bukan dari ruang depan. Wanita yang tidak melakukan hubungan seks sangat mungkin menghidap barah. Ini disebabkan oleh kemungkinan rendah dijangkiti virus papillomavirus. Mungkin oleh itu keengganan untuk mendapatkan Pap smear anda, tetapi tentu saja smear untuk ujian harus dilakukan dan mungkin. Spekulum kecil kemudian dimasukkan ke dalam faraj.

Sitologi - seperti apa pemeriksaan itu?

Yang mesti anda lakukan adalah berbaring dengan selesa di kerusi ginekologi dan berehat. Doktor kemudian memasukkan spekulum ke dalam faraj.

Kemudian, dengan berus khas dengan serat fleksibel (menyerupai trisula), ia mengambil rembesan yang mengandungi sel-sel mukosa dari epitel serviks.

Selama ini, anda hampir tidak akan merasakan apa-apa. Hanya sedikit "cubitan" yang muncul ketika mengambil sampel ke sikat. Namun, ia patut dikorbankan, kerana bahan dari sikat lebih baik untuk diuji.

Agar hasilnya dapat dipercayai, smear selalu diambil dalam satu perjalanan dari dua tempat: cakera serviks, yang paling kelihatan, dan saluran serviks terletak sedikit lebih dalam. Kedua-dua sampel diletakkan pada slaid khas yang berasingan dan segera (dalam masa 5 saat) dipasang dengan reagen khas.

Kemudian sampel ini pergi ke makmal. Di sini, pakar sitologi memerhatikan, di bawah pembesaran tinggi, ukuran sel yang dikumpulkan, sama ada ia dibina dengan betul dan mempunyai bentuk yang betul. Sekiranya dia mempunyai banyak pengalaman, dia dapat mengesan perubahan terkecil di dalamnya.

Sitologi - penting untuk mengambil smear dengan betul

Bahan yang diambil dengan berus steril dari zon peralihan dan dari saluran serviks harus segera disebarkan pada slaid dan dipasang dengan alat penyekat yang sesuai (dalam hal ujian sitologi konvensional) atau diletakkan di dalam bekas khas dengan medium cair (dalam hal sitologi cecair).

Gelas dengan smear atau bekas dengan bahan pada medium cecair hendaklah dilabel dengan betul.

Pelabelan hendaklah mengandungi nombor ujian dan nama keluarga dan nama depan pesakit. Bekas smear atau spesimen harus disertakan dengan rujukan dengan maklumat pesakit yang mengandungi:

• nama,
• nama,
• Nombor PESEL dan / atau kod bar.

Ia juga perlu memberikan maklumat mengenai tarikh haid terakhir dan kemungkinan terapi hormon yang digunakan oleh pesakit.

Dicadangkan pewarnaan sitologi menggunakan kaedah Papanicolau.

Hasil ujian harus dirumuskan sesuai dengan klasifikasi mengikut Sistem Bethesda.

Sekiranya keputusan ujian sitologi adalah normal, ujian tambahan dengan penggunaan biomarker tidak digalakkan.

Sitologi - hasil dan tafsirannya

Hasil sitologi dikumpulkan setelah beberapa hari. Biasanya ia memberitahu anda kumpulan sitologi yang anda ada. Semakin rendah semakin baik.

Pada tahun 1980, Persatuan Patologi Ginekologi Antarabangsa (ISGYP) mencadangkan istilah "neoplasia intraepitel serviks" (CIN).

Perubahan pra-invasif dalam epitel dianggap sebagai rangkaian peristiwa berterusan yang berubah menjadi satu sama lain.

Istilah CIN, bergantung kepada keparahan lesi, telah dibahagikan kepada tiga tahap:

• CIN Saya
• CIN II
• CIN III

Perbandingan sistem klasifikasi CIN dan SIL yang menentukan perubahan prakanker pada serviks:

Diagnosis tradisional displasia	Terminologi CIN	Sistem Bethesda, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Displasia ringan	CIN Saya	LSIL
Displasia sederhana	CIN II	HSIL
Displasia tahap tinggi	CIN III	HSIL
Kanser pra-invasif	CIN III	HSIL

Kanser pra-invasif termasuk dalam kategori CIN III. Kemajuan klasifikasi yang disebutkan di atas adalah rawatan perubahan pendahuluan dalam epitel multilayer skuamosa sebagai satu proses transformasi neoplastik berterusan. Walau bagaimanapun, diperhatikan bahawa CIN I bukan luka prakanker sepenuhnya, kerana mungkin mundur, bahkan dalam kes yang tidak dirawat.

Pada tahun 1988, sebuah laporan sitologi menurut Sistem Bethesda (TBS) dikembangkan dan dilaksanakan untuk diagnostik (pengubahsuaian disampaikan pada tahun 1991 dan 2001). Ia memperkenalkan tarikh akhir untuk mengenal pasti perubahan yang mencurigakan
o barah dan neoplasia intraepitel serviks berdasarkan ciri-ciri morfologi sel-sel epitel skuamosa dan kelenjar serviks yang tidak normal.

Pada tahun 2001, laporan sitologi yang diubahsuai menurut Sistem Bethesda (TBS) telah dikembangkan dan dilaksanakan untuk diagnostik, yang terminologi disajikan dalam jadual di bawah:

Sel epitelium skuamosa yang tidak normal
ASC-AS	Sel epitelium pelbagai lapisan skuamosa tidak tipikal
ASC-H	Sel epitelium skuamosa atipikal, neoplasia tidak dapat dikecualikan intraepithelial gred tinggi (HSIL)
LSIL	Neoplasia intraepithelial gred rendah; merangkumi jangkitan HPV / displasia tahap rendah (CIN I)
HSIL	Neoplasia intraepithelial gred tinggi; merangkumi displasia sederhana (CIN II) dan tahap tinggi (CIN III), CIS (karsinoma in situ)
Karsinoma sel skuamosa	Apabila pencerobohan disyaki
Sel-sel epitelium kelenjar yang tidak normal
AGC	Epitel kelenjar serviks atipikal (AGC) atau sel endometrium atau sel kelenjar lain
AIS	Adenokarsinoma in situ
Adenokarsinoma	Sel adenokarsinoma serviks atau endometrium atau tumor ektopik

Data penting untuk menilai pemeriksaan sitologi serviks

Sebilangan besar smear yang diperoleh sebagai sebahagian daripada pemeriksaan kanser serviks adalah normal dan tidak menunjukkan kelainan pada penampilan sel epitel skuamosa atau skuamosa.
kelenjar.

Semasa merumuskan diagnosis, gambaran sitologi harus dikaitkan dengan usia wanita dan fasa kitaran haid.

Pada wanita muda, sebagai akibat daripada tindakan estrogen dalam smear sitologi, terdapat sel-sel dewasa epitel skuamosa.

Pap smear yang dikumpulkan pada wanita hamil mengandungi sel-sel lapisan pertengahan, kaya dengan glikogen (scaphoid), yang merupakan hasil daripada tindakan progesteron.

Pada wanita pascamenopause, kerana kekurangan estrogen, smear sitologi terutamanya mengandungi sel dari lapisan basal dan parabasal.

Pada sel yang tidak normal, sel atipikal dan dalam kes neoplasia intraepitel, sel pleomorfisme berlaku dan bahagian nukleus yang berkaitan dengan sitoplasma meningkat.

Kontur nukleus tidak teratur, terdapat membran nuklear tipis serta lekukan dan vakuola intranuklear. Terdapat nukleoli yang jelas dan angka pembahagian yang tidak normal.

Tahap intensiti perubahan penampilan sel yang dijelaskan di atas menentukan diagnosis atipia serviks atau neoplasia intraepithelial. Ciri utama sitologi jangkitan papillomavirus manusia adalah adanya koilosit.

Koilosit didefinisikan sebagai sel epitel skuamosa yang tidak normal dengan nukleus hiperkromatik yang diperbesar yang dikelilingi oleh ruang terang yang besar dengan sitoplasma yang diletakkan di sekitar perimeter.

Menurut pakar, Dr. Barbara Grzechocińska, MD, pakar ginekologi pakar obstetrik, Jabatan Pertama Ginekologi dan Obstetrik, Fakulti Perubatan ke-2 Universiti Perubatan di Warsaw

Tafsiran hasil Pap smear

Saya mendapat kumpulan kedua. Smear berada dalam julat normal. Apakah sel endoserviks dan / atau sel metaplastik, biocenosis: neutrofil (+), bakt flora. ++ G (+) campuran, kond. Lactob.v. ? Saya meminta pertolongan untuk menguraikan syarat-syarat sukar ini ...

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, pakar sakit puan-pakar obstetrik

Sel endoserviks adalah sel normal di saluran serviks. Sel metaplastik adalah sel normal di sempadan epitel skuamosa kelenjar dan berlapis.

Biocenosis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan jenis bakteria di dalam vagina (faraj tidak pernah steril dan selalu ada bakteria di dalamnya, seperti pada kulit).

Flora bakteria G + gram positif.

Lactobacillus adalah lactobacilli.

Bagi anda, maklumat yang paling penting adalah bahawa "smear berada dalam lingkungan normal" dan bahawa terdapat kumpulan sitologi kedua.

Sitologi - berapa kerap mempunyai sitologi?

Ujian harus dilakukan sekali setahun, dan jika sitologi dilakukan pada medium cair - setiap 2 tahun. Sekiranya 3 keputusan berturut-turut betul, wanita berumur 30 tahun ke atas boleh diuji setiap 2-3 tahun.

Walau bagaimanapun, wanita yang sering menukar pasangan seksual harus mempunyai Pap smear setiap tahun. Apabila bilangan pasangan meningkat, risiko jangkitan virus papillomavirus manusia dengan HPV, beberapa jenisnya adalah karsinogenik, meningkat. Dengan gaya hidup ini, perlu dilakukan ujian HPV dari semasa ke semasa.

Dalam 80 peratus. Dalam beberapa kes, badan menangani dan melawan virus itu sendiri. Namun, pada sekitar 20 persen wanita yang dijangkiti, virus tersebut dapat menyebabkan barah serviks. Sekiranya virus dikesan, rawatan lebih lanjut harus dirujuk dengan doktor, dan sitologi dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun.

Juga, wanita lain yang berisiko tinggi mendapat kanser serviks:

• Jangkitan HIV atau HPV
• penurunan imuniti
• rawatan sebelumnya untuk hakisan serviks atau displasia, iaitu keadaan serviks prakanker

mesti melakukan ujian setiap tahun, dan lebih kerap lagi jika disyorkan oleh pakar sakit puan.

Namun, paling selamat untuk melaporkannya setiap tahun, kerana sebilangan kecil hasilnya adalah negatif-negatif, kerana swab tidak selalu dikumpulkan atau dinilai secara profesional di makmal.

Sebaliknya, pada wanita hamil, sitologi dilakukan dua kali: pada trimester kehamilan 1 dan 3, iaitu semasa kehamilan 1-3 dan 7-9 bulan.

Sitologi - di mana percuma?

Sitologi adalah ujian yang murah (berharga PLN 30-40), tetapi anda tidak perlu melakukannya di pejabat swasta.

Sekiranya anda diinsuranskan dengan Dana Kesihatan Nasional, anda boleh pergi ke kemudahan penjagaan kesihatan awam atau memanfaatkan program pencegahan dan pengesanan awal kanser serviks kerajaan, yang menjamin ujian Pap percuma setiap 3 tahun untuk wanita berusia antara 25 dan 59 tahun.

Poland adalah salah satu daripada sembilan negara Kesatuan Eropah di mana program penyaringan seperti ini telah diatur. Namun, kami menggunakannya dengan berat hati. Walaupun jemputan peribadi untuk sitologi dihantar, hanya 25% responden yang melamarnya. wanita.

Selalunya mereka adalah wanita dari bandar-bandar besar, dengan pendidikan tinggi, dari voivodships Zachodniopomorskie dan Warmińsko-Mazurskie.

Sangat disayangkan bahawa tidak lebih, kerana kualiti pemeriksaan di bawah program ini tinggi, dan dalam kes hasil sitologi yang salah, wanita itu dirujuk untuk diagnosis dan rawatan lebih lanjut.