Displasia bronkopulmonari (BPD): sebab, gejala, rawatan

Displasia bronkopulmonari (BPD) adalah gangguan yang terutama mempengaruhi bayi prematur dengan berat lahir yang sangat rendah. Tahap keparahan patologi yang dimaksudkan mungkin berbeza dan memerlukan pengurusan terapi secara individu. Apakah sebab dan gejala displasia bronkopulmonari? Bagaimana rawatannya?

Apa itu displasia bronkopulmonari? Masalah displasia bronkopulmoner disediakan untuk bayi pramatang (terutamanya di bawah usia kehamilan 28 minggu), dengan berat lahir rendah (kurang daripada 1000 g). Kemajuan perubatan neonatologi baru-baru ini begitu hebat sehingga memungkinkan bayi baru lahir lebih muda dan lebih kecil untuk bertahan hidup.

Menurut data terkini, displasia jarang berlaku pada kanak-kanak dengan berat hampir 2000 g.

Gambaran penyakit dalam beberapa tahun kebelakangan ini dikaitkan dengan lesi berserat besar yang menyukarkan pengembangan alveoli dan melakukan aktiviti pernafasan. Pada masa ini, penghambatan proses pembentukan alveolar - alveorisation dan kehadiran alveoli yang membesar, yang membesar - memainkan peranan utama dalam patomekanisme patologi yang dibincangkan. Keparahan perubahan yang berbeza dalam gambar paru-paru membebankan kewajiban untuk individualisasi proses terapi. Kanak-kanak dengan bentuk ringan memerlukan terapi oksigen, dan lebih khusus memperkaya campuran pernafasan, hanya selama 28 hari dalam hidup mereka. Bentuk sederhana adalah bentuk yang memerlukan bekalan oksigen di bawah 30%, sementara bentuk berat memerlukan penggunaan oksigen pada kepekatan min. 30% atau tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) dalam bentuk pengudaraan mekanikal atau hidung.

Etiologi dan kekerapan masalah

Dianggarkan bahawa hampir 76% mereka yang dilahirkan sebelum 27 minggu kehamilan didiagnosis dengan sindrom gangguan pernafasan. Dengan meningkatnya usia kehamilan, frekuensi BPD secara beransur-ansur menurun dan mempengaruhi sedikit lebih daripada 3% kanak-kanak yang lahir antara 31 dan 33 minggu kehamilan.

Proses keradangan yang melibatkan amnion, yang sangat kerap menyertai bayi pramatang, boleh menyumbang kepada perkembangan displasia bronkopulmonari. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan histopatologi plasenta, kerana penyakit ini biasanya sama sekali tidak simptomatik.

Patogen yang paling biasa yang bertanggungjawab untuk keradangan ketuban adalah Ureoplasma dan Mycoplasma sp.

Sebaliknya, terdapat faktor yang mengurangkan risiko terkena displasia bronkopulmonari.Kami bercakap terutamanya mengenai kursus terapi steroid pranatal, yang disyorkan untuk kelahiran pramatang. Mereka berfungsi dengan mempercepat pematangan paru-paru, yang secara signifikan mengurangkan kegagalan pernafasan selepas kelahiran.

Baca juga: Bayi pramatang: penjagaan, memberi makan dan menyusui Sindrom gangguan pernafasan yang baru lahir - masalah umum bayi pramatang Pakaian termal untuk bayi pramatang - penemuan saintis dari Lodz untuk kesihatan di ...

Gejala displasia bronkopulmonari

Kanak-kanak yang dilahirkan dengan displasia bronkopulmonari mempunyai kadar karbon dioksida yang terlalu tinggi dalam darah, yang merupakan akibat pertukaran gas yang terhalang. Kemudian diperhatikan perkara berikut:

• peningkatan usaha pernafasan
• peningkatan kadar jantung
• peningkatan kadar pernafasan
• kekejangan pokok bronkus, disebabkan oleh pengeluaran lendir yang berlebihan

Akibatnya, jangkitan yang kerap muncul dalam bentuk pneumonia berulang. Jarang sekali, tetapi harus disebutkan bahawa kegagalan jantung ventrikel kanan muncul semasa berlakunya displasia. X-ray dada disyorkan untuk diagnosis.

Rawatan displasia bronkopulmonari

Rawatan displasia bronkopulmonari adalah berdasarkan penggunaan terapi oksigen jangka panjang. Sebagai peraturan, kanak-kanak memerlukan pengudaraan tekanan akhir-diastolik positif (PEEP) dan pengudaraan hidung. CPAP. Ia harus digunakan dengan berhati-hati, kerana dos yang terlalu tinggi dapat menyumbang kepada perkembangan emfisema interstisial, dan peregangan alveoli yang berlebihan menyebabkan pengaktifan proses keradangan yang merosakkan tisu paru-paru yang sihat.

Paru-paru bayi pramatang yang tidak matang juga dicirikan oleh kekurangan surfaktan, jadi disyorkan untuk memberikannya kepada semua bayi yang baru lahir yang dilahirkan sebelum minggu ke-26 kehamilan atau lebih dari 27 minggu kehamilan, tetapi dengan keperluan intubasi selepas melahirkan. Di samping itu, disyorkan diet tinggi kalori dengan pengambilan cecair yang terhad. Nilai kalori makanan haruslah mencukupi dengan usia selepas konsep. Diandaikan bahawa kenaikan berat badan yang optimum adalah 15 g / kg / 24 jam. Dalam praktiknya, ia sangat sukar dan dalam banyak keadaan ia menyebabkan perkembangan hipotrofi ekstrauterin, yang beratnya terlalu rendah, tidak mencukupi untuk usia. Oleh itu, peranan bekalan protein awal ditekankan, defisitnya mungkin melambatkan pertumbuhan yang betul. Sebagai tambahan kepada protein, makanan harus diperkaya dengan zat lipid, yang tidak hanya memberikan jumlah tenaga yang tepat, tetapi juga diperlukan untuk pengembangan bahan kelabu di otak atau retina mata. Selain itu, kekurangan vitamin harus diperbaiki - contohnya adalah vitamin A, yang kekurangan bayi pramatang. Oleh itu, disyorkan untuk menggunakannya dengan suntikan intramuskular - 5000 IU 3 kali seminggu selama 4 minggu.

Masalah pernafasan pada kanak-kanak dengan displasia bronkopulmonari

Pada kanak-kanak dengan displasia bronkus, masalah pernafasan lebih kerap muncul dalam bentuk apnea, penyumbatan bronkus, kesukaran makan, iaitu gangguan dalam koordinasi pernafasan dan menelan. Edema paru adalah petunjuk untuk penggunaan diuretik, seperti furosemide. Ini adalah ubat diuretik yang memperbaiki keadaan klinikal secara ad hoc, kerana ini bukan rawatan yang disasarkan. Untuk obturasi pokok bronkial, disyorkan penyedutan garam fisiologi dan betamimetik - contohnya salbutamol.

Komplikasi displasia bronkopulmonari

Bayi yang didiagnosis dengan displasia bronkopulmonari menunjukkan kejadian penyakit obstruktif bronkus dan batuk berulang. Etiologi terutamanya virus - RSV. Malangnya, masih belum ada rawatan untuk pneumonia kausal dengan etiologi yang disebutkan di atas.

Rawatan simptomatik digunakan terutamanya - steroid, garam hipertonik atau bronkodilator. Sebagai tindakan profilaksis, antibodi spesifik digunakan, terutama pada masa peningkatan infektivitas RSV. Oleh kerana kos yang tinggi, negeri kami telah memberikan bayaran balik untuk semua bayi pramatang dengan kehamilan yang tidak berlangsung lebih dari 28 minggu. Ibu bapa kanak-kanak yang dilahirkan dengan displasia tidak dinasihatkan untuk meletakkan anak mereka di tempat seperti taska dan tadika. Diet yang dipilih dengan baik diperkaya dengan nutrien, unsur makro dan mikro sangat penting dalam perkembangan yang tepat. Ini menjamin pertumbuhan yang betul dalam hubungannya dengan rakan sebaya.

Vaksinasi pencegahan adalah bentuk asas pencegahan pada kanak-kanak dengan displasia bronkopulmonari. Sebaiknya tidak hanya memasukkan yang wajib tetapi juga yang tambahan kerana kerentanan yang lebih besar terhadap jangkitan.

Artikel yang disyorkan:

Kalendar vaksinasi 2020. Vaksinasi wajib untuk tahun 2020