Erythrocytes (sel darah merah): struktur, fungsi, norma

Erythrocytes, atau sel darah merah, adalah komponen asas darah yang membawa oksigen. Morfologi darah, yang digunakan, antara lain, untuk menilai mereka, adalah salah satu ujian makmal yang paling kerap dilakukan, jadi perlu mengetahui apakah norma sel darah merah. Dan apa maksudnya apabila terdapat terlalu banyak sel darah merah dan apa maksudnya apabila terdapat terlalu sedikit sel darah merah.

Erythrocytes atau sel darah merah (gr. eritros - merah, kytos - sel) pertama kali dijelaskan pada abad ke-17 oleh bapa mikrobiologi, naturalis Belanda, Antoni van Leeuwenhoek.

Oleh kerana kandungan hemoglobin, sel darah merah memenuhi beberapa fungsi penting dalam tubuh kita, terutamanya membawa oksigen.

Kesejahteraan dan kesihatan kita bergantung pada keadaan mereka, jadi perlu memeriksanya secara berkala, terutama setelah usia 50 tahun.

Isi kandungan

1. Pembinaan eritrosit
2. Fungsi eritrosit
3. Pengeluaran dan penurunan eritrosit
4. Erythrocytes: norma
5. Erythrocytes di atas normal
6. Erythrocytes di bawah normal
7. Erythrocytes dan parameter morfologi lain
8. Erythrogram, iaitu penilaian optik sel darah

Pembinaan eritrosit

Sel darah merah berukuran kecil (diameter 7,5 µm dan ketebalan sekitar 2 µm), sel bulat, berbentuk seperti cakera biconcave dalam keratan rentas.

Struktur ini mempunyai beberapa kelebihan: ia meningkatkan nisbah permukaan-ke-volume, berkat ia menghubungkan dan melepaskan oksigen dengan lebih mudah, jarak hemoglobin yang terletak di pusat dari permukaan sel lebih pendek, dan dengan itu penggunaannya yang lebih baik, lebih-lebih lagi, sel darah lebih fleksibel untuk mengatasi penyempitan dan lenturan pada saluran terkecil salur darah.

Erythrocytes mengandungi jumlah minimum organel, kehilangan inti semasa matang, inti, dan mitokondria, centriol dan radas Golgi juga hilang.

Ini untuk meminimumkan metabolisme sendiri, oleh itu eritrosit itu sendiri tidak memerlukan sejumlah besar tenaga dan memperolehnya dari glikolisis, iaitu proses anaerobik yang dilakukan di sitoplasma. Akibatnya, ia tidak mengambil oksigen yang dibawanya.

Kekurangan organel tidak bermaksud bahawa eritrosit hanya mengandungi sitoplasma, mereka dipenuhi dengan hemoglobin - pewarna merah yang mengandungi ion besi (Fe2 +) dan mengikat oksigen secara terbalik.

Kerangka selular yang terbuat dari spektrin dan ankyrin serta enzim, misalnya glukosa-6-fosfat dehidrogenase, bertanggungjawab untuk bentuk sel darah.

Selain itu, sel darah ini mengandungi banyak enzim lain, dan terdapat banyak protein membran di permukaannya, termasuk antigen kumpulan darah (sistem AB0 dan Rh), yang merupakan glikoprotein.

Kehadiran sebatian dan sistemnya inilah yang menentukan kumpulan darah seseorang.

Fungsi eritrosit

Telah diketahui bahawa eritrosit bertanggungjawab untuk pengangkutan oksigen dari paru-paru ke tisu periferal, kerana adanya hemoglobin.

Ini adalah hemoglobin yang mempunyai keupayaan untuk mengikat oksigen yang tidak stabil di mana terdapat banyak, iaitu di paru-paru, dan menderma di mana terdapat sedikit - pada tisu lain.

Penambahan oksigen dikaitkan dengan perubahan tahap pengoksidaan zat besi yang terkandung dalam hemoglobin dari Fe2 + menjadi Fe3 +, dan hemoglobin teroksidasi disebut oxyhemoglobin.

Menyerahkan oksigen jelas menyebabkan reaksi yang berlawanan dan mengembalikan zat besi ke tahap kedua (Fe2 +), dan dengan demikian kesediaan untuk memasang kembali oksigen. Seluruh proses berlaku berkali-kali.

Kadang-kadang berlaku bahawa eritrosit mengikat zat selain oksigen, jika itu adalah karbon monoksida, yang mempunyai pertalian yang lebih besar untuk hemoglobin, oksigen dipindahkan daripadanya, dan sambungan menjadi tidak dapat dipulihkan.

Akibatnya, eritrosit kehilangan kemampuannya untuk melaksanakan fungsinya, dan sebatian yang dihasilkan adalah karboksimemoglobin.

Sekiranya, di sisi lain, hemoglobin terkena agen pengoksidaan, seperti ubat, juga mustahil untuk menambahkan oksigen, kerana zat besi dari Fe2 + secara permanen diubah menjadi Fe3 +, yang tidak dapat lebih teroksidasi.

Bentuk hemoglobin ini dipanggil methaemoglobin.

Kedua-dua bentuk hemoglobin yang tidak normal dapat dirawat, biasanya dengan dos oksigen murni yang tinggi, tetapi hanya ada kemungkinan pemulihan jika jumlah dalam peredaran darah rendah.

Tugas penting eritrosit lain adalah pengaturan pH darah - sel-sel merah adalah salah satu penyangga asas darah.

Fungsi sel darah merah yang kurang penting adalah membawa karbon dioksida.

Hemoglobin hanya sedikit mengangkut karbon dioksida dari tisu ke paru-paru, bentuk ini disebut karbaminohemoglobin dan, seperti oxyhaemoglobin, ia adalah persatuan yang tidak stabil.

Sebilangan besar karbon dioksida dilarutkan dalam plasma.

Pengeluaran dan penurunan eritrosit

Proses menghasilkan eritrosit disebut eritropoiesis, dan sel-sel dari mana ia timbul - eritroblas. Sel darah merah dihasilkan dan matang di sumsum tulang merah, iaitu, dalam epifisis tulang panjang dan tulang rata.

Menariknya, di rahim, eritrosit juga terbentuk di limpa di hati dan di kantung kuning telur.

Hanya bentuk matang dan sebilangan kecil retikulosit yang belum matang dilepaskan ke dalam darah, jika terdapat terlalu banyak atau terdapat tahap perkembangan awal dalam darah, kita berhadapan dengan gangguan pengeluaran atau kehilangan sel darah yang terlalu cepat dari peredaran, keadaan seperti ini memerlukan diagnostik.

Setiap minit, kira-kira 2.6 juta eritrosit terbentuk.

Sejumlah bahan diperlukan untuk penghasilan sel darah yang betul:

• terutamanya zat besi - sel darah merah mengandungi hingga 80% zat besi yang ada di dalam badan, iaitu sekitar 3.5 gram
• vitamin B12
• Asid folik
• vitamin C
• vitamin B6
• Vitamin E

dan proses ini dirangsang oleh eritropoietin yang dirembeskan oleh buah pinggang, ia kurang dipengaruhi oleh:

• glukokortikosteroid
• tiroid
• adrenalin

Erythrocytes hidup selama kira-kira 120 hari, selepas itu mereka ditangkap oleh hati dan limpa, yang terakhir bertindak sebagai penapis, membuang sel darah lama dan tidak normal.

Komponen yang membentuk eritrosit "dikitar semula" - mereka diproses dan digunakan untuk menghasilkan sel darah baru.

Hemoglobin dimetabolisme di hati, dan bilirubin terbentuk darinya, berkat empedu yang mewarnai warnanya. Kemudian urobilinogen, stercobilin dan urobilin terbentuk dari bilirubin, yang terakhir adalah pewarna najis, dan yang terakhir terdapat dalam air kencing, memberikannya warna kuning.

Sebilangan besar zat besi dalam hemoglobin digunakan semula, hanya sebilangan kecil yang dikeluarkan dari badan.

Erythrocytes: norma

Morfologi darah adalah ujian asas, sering dilakukan bukan hanya pada pelbagai penyakit, tetapi juga pada orang yang sihat, untuk penilaian yang sangat mendasar mengenai keadaan umum tubuh.

Hasil kajian ini mengandungi beberapa data, penafsiran yang betul yang mengatakan banyak tentang sel darah merah - struktur, proses pengeluaran, dan prestasinya.

Parameter penting ialah bilangan sel darah merah (RBC), nilai normal berubah-ubah:

• dari 4.2 juta hingga 5.4 juta sel darah / μl pada lelaki
• 3.5 juta sel darah / μl hingga 5.2 juta sel darah / μl pada wanita

Yang paling penting, bagaimanapun, jumlah hemoglobin (HGB atau HB), normanya berbeza-beza:

• antara 14 dan 18 g / dL pada lelaki
• 12 hingga 16 g / dl pada wanita.

Parameter ini menilai jumlah hemoglobin dalam jumlah darah tertentu dan ia diambil kira, misalnya, ketika membuat keputusan mengenai transfusi darah.

Kuantiti seterusnya adalah hematokrit (HT atau HCT), ia adalah nisbah jumlah sel darah merah dengan jumlah sampel darah keseluruhan, nilai normalnya adalah:

• antara 40% dan 54% pada lelaki
• antara 37% dan 47% pada wanita.

Erythrocytes di atas normal

Peningkatan jumlah sel darah merah disebut eritrosit (iaitu eritrosit di atas normal), penyebabnya paling sering adalah dehidrasi, kenaikannya hanya berkaitan dengan pemeluwapan darah.

Penyebab eritrosit juga mungkin hipoksia ringan jangka panjang di dalam badan, ia berlaku dalam pelbagai keadaan:

• berada di pergunungan tinggi, di mana terdapat lebih sedikit oksigen di udara
  
  
• merokok, ia mengakibatkan adanya sejumlah kecil karbon monoksida, sebilangan eritrosit tidak memenuhi fungsinya, dan tubuh mengimbangkan keadaan ini dengan menghasilkan sel darah tambahan
  
  
• sindrom sleep apnea obstruktif, penyakit ini terdiri daripada gangguan pernafasan dan kekurangan bekalan oksigen ke paru-paru
  
  
• penyakit paru-paru (contohnya COPD), ia mengurangkan kecekapan pemindahan oksigen dari paru-paru ke darah

Penyebab hiperemia kadang-kadang termasuk:

• kecacatan jantung kongenital di mana darah deoksigenasi dicampurkan dengan darah beroksigen
• ubat, misalnya glukokortikoid
• polycythemia vera, iaitu peningkatan jumlah eritrosit yang tidak terkawal, adalah salah satu penyebab paling jarang peningkatan sel darah ini, dan nilai RBC melebihi had atas normal beberapa kali

Erythrocytes di bawah normal

Hasil penurunan parameter sel darah merah adalah eritrositopenia (iaitu eritrosit di bawah normal) dan menunjukkan anemia, iaitu anemia.

Terdapat banyak sebab, yang paling biasa adalah kekurangan zat besi, kemudian vitamin B12 dan asid folik. Keadaan ini juga berlaku semasa penyakit kronik dan selepas pendarahan, dan yang paling jarang adalah anemia hemolitik (berkaitan dengan pemusnahan sel darah).

Anemia juga boleh menunjukkan kelebihan cecair dan kadang-kadang berlaku semasa kehamilan.

Perlu diingat bahawa sedikit penyimpangan dalam morfologi juga dapat terjadi pada orang yang benar-benar sihat. Walau bagaimanapun, ada baiknya berunding dengan setiap keputusan ujian ini dengan doktor.

Erythrocytes dan parameter morfologi lain

Sekiranya anemia didapati berdasarkan jumlah eritrosit, hemoglobin, dan hematokrit, data morfologi lain dapat sangat membantu dalam mendiagnosis penyebab keadaan. Nilai-nilai ini adalah:

• rata-rata kandungan hemoglobin dalam sel darah (MCH), iaitu jisim sebatian ini yang terkandung dalam satu eritrosit, di sini norma berada dalam lingkungan 27-31 pg
• purata kepekatan hemoglobin dalam sel darah (MCHC), iaitu jisim hemoglobin dalam isipadu eritrosit tertentu, norma adalah 32-36 g / dl

Sekiranya nilai-nilai ini diturunkan, anemia kekurangan zat besi adalah suspek utama, tetapi juga boleh disebabkan oleh penyakit kronik atau talasemia.

Kami melihat peningkatan MCH dan MCHC dalam spherositosis, iaitu penyakit di mana sel darah merah berbentuk tidak normal. Parameter lain ialah:

• isipadu sel purata (MCV), atau ukurannya, mestilah dalam julat 82-92fl.

Menurunkan MCV mengesahkan diagnosis anemia kekurangan zat besi, tetapi juga terjadi, walaupun jarang sekali, pada talasemia dan penyakit kronik.

Peningkatan parameter ini dapat dilihat pada anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 dan asid folik, kekurangan mikronutrien ini mungkin disebabkan oleh kekurangan diet, penyakit gastrik dan usus, tetapi juga sirosis hati dan alkoholisme.

MCV juga meningkat dalam hipotiroidisme dan akibat kemoterapi dan kadang-kadang semasa kehamilan.

Dua parameter kurang penting dalam penilaian keseluruhan:

• retikulosit (Ret.), norma mereka adalah 0,5-1,5% dari jumlah eritrosit, dan dalam jumlah mutlak 20-100 ribu / μl. Mereka adalah bentuk sel darah merah yang belum matang yang baru sahaja meninggalkan sumsum tulang. Kehadiran mereka dikaitkan dengan mengisi semula kumpulan eritrosit yang hilang, yang musnah secara fisiologi. Peningkatan ini membuktikan kompensasi kelebihan sel darah yang telah hilang, ini terjadi pada kasus: anemia hemolitik, pendarahan, dan juga setelah perawatan anemia yang tepat. Penurunan diperhatikan apabila proses pengeluaran eritrosit terganggu, iaitu pada anemia aplastik dan anemia kekurangan vitamin B12. Ini adalah petunjuk yang sangat tepat mengenai kebenaran proses pengeluaran sel darah
  
  
• pekali kebolehubahan taburan isipadu sel darah merah (RDW-CV), norma adalah 11.5-14.5%, secara sederhana, angka ini menentukan berapa banyak sel darah merah berbeza dari satu sama lain dalam ukuran. Hasil di atas 14.5% mungkin berlaku akibat kekurangan zat besi, vitamin B12 atau asid folik, serta setelah pemindahan darah.

Sekiranya ujian makmal tidak menentukan penyebab gangguan dalam jumlah atau struktur eritrosit, biopsi sumsum tulang dilakukan dan proses pengeluaran sel darah ini dinilai.

Erythrogram, iaitu penilaian optik sel darah

Pada masa ini, semua analisis darah dilakukan menggunakan penganalisis automatik, tetapi kata-kata yang menggambarkan penampilan sel darah merah masih berfungsi, mereka digunakan, misalnya, untuk menggambarkan secara tepat sifat anemia.

Dari segi saiz, kami mempunyai:

• mikrosit - sel darah merah kecil
• makrocytes - sel darah merah besar
• megalosit - sel darah merah gergasi

Sebaliknya, jika kita mengaitkan konsep-konsep ini dengan parameter yang dijelaskan di atas, dapat disimpulkan bahawa mereka sesuai dengan MCV, iaitu isipadu eritrosit.

Anisositosis adalah kehadiran eritrosit pelbagai ukuran dalam peredaran darah.

Dari segi bentuk yang tidak betul, kita dapat membezakan:

• sferosit - eritrosit bulat
• leptosit - eritrosit nipis
• ovalosit - eritrosit bujur
• acanthocytes dan echinocytes - eritrosit dengan penonjolan
• skizosit - serpihan eritrosit
• eritrosit tiroid

Fenomena berlakunya pelbagai bentuk eritrosit disebut poikilositosis, dan setiap penampilan sel darah yang disebutkan di atas adalah ciri penyakit di mana eritrosit tersebut berlaku, misalnya skizosit dalam anemia mikroangiopatik dan leptosit pada talasemia.

Warna eritrosit juga mempunyai istilah yang sesuai untuk menggambarkannya:

• hipokromia - pewarnaan yang lebih lemah dengan peningkatan kilauan pusat
• hiperkromia - pewarnaan yang kuat dan tidak mencerahkan di dalamnya
• polychromatophilia - warna heterogen satu sel darah
• anisochromia, sebaliknya, adalah berlakunya pewarnaan sel darah secara serentak dengan betul dan tidak betul

Warna eritrosit berkaitan dengan kandungan hemoglobin, iaitu MCH dan MCHC, dan nilai-nilai ini secara tidak langsung menentukan penampilannya.

Perlu diketahui tentang beberapa kelainan lain yang boleh mempengaruhi sel darah merah:

• Erythroblast adalah eritrosit yang belum matang yang mengandungi nukleus sel, ia muncul dalam peredaran dalam kes peningkatan pengeluaran eritrosit atau semasa berlakunya barah darah
• Rulonisasi sel darah berlaku ketika mereka dilapisi dengan antibodi
• Badan Howell-Jolly adalah sisa inti sel, dan kadang-kadang dapat dilihat pada anemia
• Tubuh Heinz adalah hemoglobin yang rosak, terdapat dalam talasemia dan methaemoglobinaemia
• Badan Howell-Jolly dan Heinz secara kolektif disebut inklusi intra-eritrosit

Penting

Morfologi darah adalah ujian sederhana dan tersedia secara meluas yang menilai bukan sahaja eritrosit, tetapi juga leukosit dan platelet.

Walau bagaimanapun, penafsiran harus diserahkan kepada doktor, kerana penilaian hasil yang tepat memerlukan pengetahuan dan pengalaman.

Penyimpangan tunggal dan kecil biasanya tidak menjadi perhatian, dan kelainan dalam jumlah darah harus disahkan dengan mengulangi ujian.

Kaedah penyediaan peperiksaan sangat penting, iaitu anda tidak boleh bersenam atau bertahan lama sebelum peperiksaan. Anda juga harus berpuasa selama 8 jam sebelum ujian.

Mengenai Pengarang

Tunduk. Maciej Grymuza Lulusan Fakulti Perubatan di Universiti Perubatan K. Marcinkowski di Poznań. Dia lulus dari universiti dengan keputusan yang terlalu baik. Kini, dia adalah doktor dalam bidang kardiologi dan pelajar kedoktoran. Dia sangat berminat dengan kardiologi invasif dan alat implan (stimulator).