Erythroderma atau dermatitis pengelupasan

Erythroderma, juga dikenali sebagai dermatitis eksfoliatif (ED), adalah istilah umum yang digunakan dalam keadaan dermatologi. Ia bukan entiti penyakit yang berasingan. Ini adalah kompleks gejala yang dapat menjadi manifestasi dari pelbagai penyakit. Seperti apa rupa eritroderma dan apa yang menyebabkannya? Bolehkah dirawat? Adakah ia berbahaya?

Erythroderma atau dermatitis pengelupasan (dermatitis pengelupasan, ED), lebih kerap mempengaruhi lelaki berbanding wanita (nisbahnya sekitar 3: 1). Umur di mana gejala muncul bergantung pada etiologi, walaupun diandaikan bahawa dalam kebanyakan kes mempengaruhi orang berusia lebih dari 40 tahun (pengecualiannya adalah eritroderma, yang berlaku semasa dermatitis atopik, dermatitis seborrheic dan penyakit Ritter, i.e. pengelupasan kulit bayi yang baru lahir).

Erythroderma: gejala

Erythroderma adalah radang. Ciri yang paling penting adalah kemerahan kulit secara umum yang meliputi lebih dari 90 peratus permukaannya.

Biasanya, ia disertai dengan pengelupasan yang sengit, yang muncul 2-6 hari selepas kemerahan muncul - pada mulanya di kawasan fleksi.

Kulit terasa hangat dan lesi mungkin disertai dengan gatal yang berterusan, sehingga menyebabkan rambut melintang.

Ertitroderma yang berpanjangan boleh menyebabkan gangguan pada pelengkap kulit. Kuku menyebabkan keguguran rambut, regangan dan penebalan, dan akibatnya onikolisis atau pelepasan plat kuku dari plasenta.

Kulit juga bengkak. Pembengkakan kelopak mata sangat khas, menyebabkan apa yang disebut ectropion, iaitu kelopak mata bawah melengkung ke luar.

Kes kronik boleh menyebabkan gangguan pigmentasi seperti vitiligo tempatan atau meresap, yang sangat ketara di kalangan bangsa kulit hitam.

Seseorang juga harus ingat mengenai wujudnya lesi dan letusan ciri penyakit yang mendasari kes eritrodemia.

Erythroderma: penyebab

Etiologi dermatitis pengelupasan sangat berbeza. Tidak dinafikan, latar belakangnya terdiri daripada proses imunologi yang kompleks. Ia mungkin utama atau muncul sekunder daripada penyakit kulit yang lain.

Ubat adalah pencetus penting ED utama. Senarai kemungkinan pelakunya sangat panjang. Ejen kemoterapi dari pelbagai kumpulan boleh menjadi faktor pencetus, termasuk

• neuroleptik
• antibiotik
• ubat anti-tuberkulosis
• ubat anti barah

Senarai penyakit kulit di mana perjalanan eritroderma mungkin sekunder sama panjangnya:

• psoriasis - penyebab eritroderma yang biasa dalam kes ini adalah penggunaan steroid sistemik (faktor pencetus lain mungkin ubat antimalarial, persediaan litium, luka bakar semasa terapi PUVA)
• pityriasis rubra pilaris
• dermatitis atopik
• hubungi ekzema
• dermatitis seborrheic
• pemphigus
• pemphigoid
• eritema multiforme (dan khususnya bentuknya yang paling teruk, yang mungkin merupakan reaksi ubat - sindrom Stevens-Johnson dan sindrom Lyell, iaitu nekrolisis epidermis toksik)
• Sindrom Sezary dan mycosis fungoides - limfoma sel T kulit

Gejala eritroderma yang muncul tanpa lesi kulit sebelumnya memerlukan diagnosis yang teliti kerana ia mungkin merupakan manifestasi kulit neoplastik kulit, khususnya hiperplasia malignan sistem hematopoietik - limfoma dan leukemia. Kanser lain yang mungkin berkaitan termasuk:

• kanser paru-paru
• barah rektum
• barah tiub fallopio

Oleh itu, Erythroderma boleh dipanggil sindrom paraneoplastik.

Perlu diingat bahawa dermatitis eksfoliatif juga boleh berlaku semasa jangkitan HIV dan GVHD (ang. penyakit rasuah berbanding tuan rumah), iaitu penyakit graft versus host - akibat tindak balas yang tidak diingini dalam organisma penerima transplantasi di bawah pengaruh limfosit asing antigen yang diperkenalkan.

Kira-kira 30% eritroderma adalah idiopatik (tanpa sebab yang terbukti). Dalam kesusasteraan, watak ini kadang-kadang disebut sebagai "sindrom lelaki merah".

Adakah eritroderma berbahaya?

Gambaran klinikal eritroderma mungkin berubah-ubah dan berbeza dalam keparahan dan dinamika kursus bergantung kepada penyebabnya.

Erythroderma adalah keadaan yang berpotensi mengancam nyawa. Rawatan yang tertangguh boleh menyebabkan kejutan.

Hasil daripada pengembangan saluran darah kecil kulit, termoregulasi terganggu - kehilangan haba meningkat secara drastik. Akibatnya juga keseimbangan cecair yang terganggu di dalam badan. Gangguan dehidrasi dan elektrolit semakin meningkat.

Peningkatan aliran darah kulit menyebabkan peningkatan output jantung (peredaran hiperkinetik) yang akhirnya boleh mengakibatkan kegagalan jantung.

Keradangan berkembang pada permukaan yang begitu besar kerana kulit menyebabkan peningkatan metabolisme yang kuat, yang tercermin, antara lain, gangguan pengeluaran protein di hati (albumin) dan, sebagai akibatnya, edema.

Kekurangan imuniti yang berkaitan dengan eritrodemia membawa ancaman lebih lanjut. Jangkitan sekunder pada luka kulit dan radang paru-paru boleh berlaku, yang boleh membawa maut.

Erythroderma: rawatan

Pesakit yang mengalami gejala yang teruk sering memerlukan rawatan di hospital. Pesakit pediatrik mendapat perhatian khusus. Dalam kumpulan ini, kemerosotan klinikal berlaku lebih cepat dan cepat. Dalam kes yang paling teruk, pemantauan fungsi penting dan terapi intensif mungkin diperlukan.

Rawatan awal untuk eritrodemia teruk adalah sama tanpa mengira etiologi. Kuncinya adalah untuk mengisi kehilangan air dan elektrolit.

Rawatan topikal merangkumi pelembapan kulit jangka panjang dengan pembalut lembap, penggunaan emolien dan ubat steroid topikal.

Untuk mengawal fasa akut gejala dan mencegah berlakunya pemburukan yang lain, mungkin perlu menggunakan steroid juga secara sistematik.

Bekalan antihistamin, yang mengurangkan rasa gatal, juga bermanfaat.

Faktor-faktor jangkitan sekunder adalah, pada gilirannya, premis untuk pelaksanaan terapi antibiotik.

Erythroderma: prognosis

Prognosis eritroderma sangat bergantung pada latar belakangnya.

Sekiranya penyebab yang mendasari (seperti ubat) dihilangkan, gejala akan hilang tanpa sekuel dan prognosisnya biasanya baik.

Dermatitis eksfoliatif yang disebabkan oleh keadaan lain mungkin berulang dan terutamanya memerlukan pengoptimuman rawatan penyakit yang mendasari dan mengelakkan faktor-faktor yang boleh mencetuskan pemburukan.