Fentanyl: dari penahan sakit hingga hukuman mati

Fentanyl tergolong dalam kumpulan ubat penahan sakit opioid dan ia boleh didapati dalam pelbagai bentuk - terdapat kedua-dua persiapan fentanyl intravena di pasaran serta agen yang mengandungi bahan ini dalam bentuk semburan atau tompok yang digunakan pada kulit. Dalam perubatan, ubat ini digunakan terutamanya untuk menghilangkan rasa sakit yang teruk, tetapi fentanyl juga digunakan sebagai ubat luar - ubat inilah yang membunuh Amerika.

Isi kandungan

1. Fentanyl: Mekanisme Tindakan
2. Fentanyl: aplikasi
3. Fentanyl: kontraindikasi
4. Fentanyl: interaksi
5. Pergigian: kesan sampingan
6. Fentanyl: penggunaan semasa mengandung dan menyusui
7. Fentanyl sebagai ubat: mangsa Putera dan 30 juta orang Amerika
8. Phenanthyl dan keganasan
9. Fenantile dan hukuman mati

Fentanyl ditemui di Belgium pada tahun 1959 - penemuan ini dikaitkan dengan Paul Janssen. Tidak lama lagi, kurang dari 10 tahun kemudian, pada tahun 1968, kompaun ini telah diluluskan untuk penggunaan perubatan di Amerika Syarikat.

Selama bertahun-tahun, penyediaan ini menjadi semakin popular - menurut statistik dari tahun 2017, fentanyl adalah opioid sintetik yang paling biasa digunakan dalam perubatan.

Anggaran berapa banyak fentanil yang dimakan setiap tahun di dunia jauh lebih mengejutkan.

Sama seperti pesakit yang diberikan hanya mikrogram ubat ini (mis. 200 mikrogram) pada satu masa, menurut statistik - pada tahun 2015 lebih daripada satu setengah tan fentanil digunakan di seluruh dunia.

Fentanyl: Mekanisme Tindakan

Fentanyl adalah agonis reseptor µ opioid. Dengan mengikat struktur ini, sediaan mengurangkan tahap kalsium intraselular, yang akhirnya mengurangkan pelepasan neurotransmitter yang berkaitan dengan sensasi kesakitan dari sel.

Oleh itu, sudah jelas apa kesan pengambilan fentanyl - agen ini mengurangkan rasa sakit dan kesannya hingga 100 kali lebih kuat daripada morfin.

Kebergantungan semacam itu, antara lain, berasal dari fakta bahawa fentanil berkumpul di tisu adiposa, dari mana ia secara beransur-ansur dilepaskan ke dalam darah, dan fakta bahawa ubat ini - berkat lipofiliknya - jauh lebih mudah daripada morfin melintasi penghalang darah-otak dan dengan mudah menembusi sistem pusat gementar.

Fentanyl: aplikasi

Dalam bidang perubatan, fentanyl telah menemui beberapa kegunaan yang berbeza. Pertama sekali, ukuran ini digunakan pada pesakit dengan kesakitan kronik yang disebabkan oleh barah.

Untuk tujuan ini, pesakit boleh mengambil ubat dalam bentuk berikut:

• tablet bukal
• semburan hidung
• tampalan transdermal

Bentuk terakhir ubat yang mengandung fentanil sering dihargai oleh pesakit - tampalan yang menempel pada kulit diubah hanya selepas 72 jam, di mana ubat penahan sakit dilepaskan secara merata dari tampalan ke dalam tubuh pesakit (tidak diragukan lagi ini adalah kaedah pentadbiran yang mudah ubat).

Fentanyl, bagaimanapun, juga diberikan secara intravena kepada pesakit - kaedah pentadbiran ini digunakan terutamanya semasa pelbagai prosedur pembedahan, di mana ubat tersebut boleh digunakan untuk analgesia (iaitu melegakan kesakitan) dan anestesia.

Dalam bentuk intravena, fentanyl juga digunakan dalam rawatan kesakitan akut, misalnya sakit pasca operasi atau infark miokard yang disertai.

Fentanyl: kontraindikasi

Sebagai ubat penghilang rasa sakit atau dalam prosedur pembedahan, fentanyl dapat berfungsi dengan baik, tetapi harus ditekankan di sini bahawa terdapat beberapa kontraindikasi terhadap penggunaannya. Antaranya disebut terutamanya:

• masalah pernafasan (fentanyl - terutamanya dalam dos tinggi - boleh menyebabkan pernafasan berhenti)
  
  
• penggunaan inhibitor monoamine oksidase oleh pesakit, iaitu MAO inhibitor (pemberian fentanyl kepada pesakit yang mengambil ubat ini boleh menyebabkan dia mengalami sindrom serotonin)
  
  
• anda mempunyai penyakit pernafasan dengan penyumbatan saluran udara (mis. penyakit paru obstruktif kronik)
  
  
• hipersensitiviti terhadap fentanyl

Terdapat juga beberapa masalah di mana fentanyl harus digunakan dengan sangat berhati-hati pada pesakit. Saya bercakap mengenai:

• masalah jantung yang melibatkan degupan jantung perlahan (dikenali sebagai bradyarrhythmias)
• masalah buah pinggang dan hati
• alkoholisme
• gangguan kesedaran
• hipovolemia
• membazir
• hipotiroidisme

Dos fentanil mungkin memerlukan pengubahsuaian dalam keadaan yang disebutkan di atas, tetapi juga dalam hal penggunaannya pada pesakit tua.

Fentanyl: interaksi

Sebelum memberi ubat fentanil kepada pesakit, penting untuk mengetahui apakah mereka mengambil ubat lain - ubat penahan sakit opioid dapat berinteraksi dengan pelbagai cara dengan ubat lain.

Yang paling penting adalah interaksi fentanyl dengan persediaan yang menekan aktiviti sistem saraf pusat - seperti:

• barbiturat
• ubat antipsikotik
• antihistamin
• benzodiazepin

Pergigian: kesan sampingan

Seperti ubat lain, fentanil dan penggunaannya boleh menyebabkan kesan sampingan tertentu. Antara kesan sampingan pengambilan fentanil yang paling biasa disebutkan

• kemurungan pernafasan
• penurunan tekanan darah
• loya
• muntah
• kekejangan otot
• sembelit
• mengantuk

Pesakit yang diberi ubat fentanyl (terutama mereka yang mungkin menggunakannya dalam jangka masa yang lama, misalnya untuk sakit barah) harus diberi perhatian terhadap fakta bahawa ubat tersebut boleh menyebabkan kemerosotan prestasi psikomotor. Oleh itu, anda tidak boleh memandu semasa mengambil opioid ini.

Fentanyl: penggunaan semasa mengandung dan menyusui

FDA mengklasifikasikan fentanyl sebagai ubat kategori C, dan oleh itu tidak digunakan pada kehamilan kecuali ada petunjuk yang jelas untuk itu.

Penggunaan fentanyl semasa melahirkan - kerana risiko kemurungan pernafasan pada anak - juga tidak digalakkan.

Sekiranya wanita menyusui, jika perlu, analgesik selain fentanyl digunakan, kerana bahan ini meresap ke dalam susu ibu (jika seorang wanita mengambil fentanil, dia mesti menahan diri untuk tidak makan pada hari ketika diberikan secara oral, dan jika dia menggunakan tambalan dengan ini dengan ubat, rehat dalam penyusuan harus berlangsung sekurang-kurangnya 3 hari dari saat mengeluarkan tompok dari kulit).

Fentanyl sebagai ubat: mangsa Putera dan 30 juta orang Amerika

Fentanyl digunakan bukan hanya dalam perubatan, tetapi juga - sayangnya - untuk tujuan yang sama sekali berbeza. Ubat ini kadang-kadang digunakan sebagai bahan psikoaktif - ia digunakan sebagai pengganti heroin.Apabila digunakan untuk tujuan rekreasi, fentanyl dapat menimbulkan perasaan euforia, relaksasi dan kesejahteraan, tetapi juga perasaan bahawa sebarang masalah sama sekali tidak penting.

Sebagai ubat, fentanyl kadang-kadang diambil secara lisan dan intravena, dan orang kadang-kadang menghisapnya.

Setiap ketagihan terhadap bahan psikoaktif sangat berbahaya, namun, ketagihan terhadap fentanyl adalah istimewa - overdosis bahan ini (yang tidak sukar dilakukan) bahkan boleh menyebabkan kematian pesakit dalam waktu yang singkat (terutamanya disebabkan oleh kemungkinan kemurungan pernafasan).

Masalahnya serius, seperti yang dilaporkan oleh organisasi berkaitan kesihatan Amerika, pada tahun 2018 hampir 30 juta orang meninggal dunia akibat penggunaan fentanyl.

Contoh kematian yang disebabkan oleh penyalahgunaan fentanyl tidak perlu dicari dengan cara tertentu - kita boleh sebutkan di sini, sebagai contoh, pemuzik Amerika, Prince, yang meninggal pada tahun 2016, yang - setelah kematiannya - didapati disebabkan oleh overdosis fentanyl.

Phenanthyl dan keganasan

Walau bagaimanapun, fentanyl mempunyai kegunaan lain di luar bidang perubatan. Sebagai contoh lain, kita dapat menggambarkan serangan pengganas yang berlaku pada tahun 2002 di Moscow.

Pada 23 Oktober, teater di Dubrovka yang disebut di atas dirampas oleh pengganas - pada masa itu terdapat hampir 1,000 orang di bangunan itu.

Para tebusan ditahan di sana selama 3 hari berturut-turut, dan akhirnya, pada 26 Oktober, pasukan khas Rusia melancarkan serangan ke atas teater.

Sebelum memasukkannya, bagaimanapun, gas tidur diperkenalkan ke dalam kemudahan - tujuannya, antara lain, memusnahkan mangsa di sana, yang akan mengurangkan jumlah kemungkinan kerugian manusia.

Kesan yang diharapkan tidak dapat dicapai sepenuhnya - akhirnya bukan hanya pengganas mati, tetapi juga lebih 100 tebusan yang meracuni diri mereka dengan gas yang dikeluarkan ke teater. Salah satu zat yang terdapat dalam gas ini adalah fentanyl.

Fentanyl dan hukuman mati

Namun penggunaan fentanyl yang lain adalah dalam penggunaan persiapan untuk melaksanakan hukuman mati. Buat pertama kalinya, pelaksanaan menggunakan ubat ini di Amerika Syarikat dilakukan pada tahun 2018.

Akan tetapi, perlu dicatat bahwa narapidana kemudian diberikan (selain fentanyl, yang seharusnya terutama menyebabkan kemurungan pernafasan) juga obat lain, yang diazepam, cisatracurium dan kalium klorida.

Sumber:

1. Stanley T.H., "The Fentanyl Story", The Journal of Pain, Vol 15, No 12 (Disember), 2014: hlm 1215-1226
2. Zawadzki M., Nowak K., "Fentanyl dan turunannya sebagai kumpulan bahan psikoaktif baru (tinggi undang-undang)", Kemajuan dalam Kebersihan dan Perubatan Eksperimen, 72, Julai 2018
3. Ringkasan ciri produk, akses dalam talian: http://leki.urpl.gov.pl/files/25_FentanylActavis_syst_transd_25_50_75_100.pdf