Tekak: struktur dan fungsi. Penyakit tekak yang paling biasa

Tenggorokan, yang paling sering kita ingat ketika kita mengalami kesakitan, mempunyai banyak fungsi penting, sebab itulah ia termasuk dalam dua sistem - kedua-dua pencernaan dan pernafasan. Bagaimana organ ini dibina? Apa fungsi tekak? Dan penyakit tekak apa yang paling sering mengganggu pesakit?

Isi kandungan

1. Tekak: struktur anatomi
2. Cincin penyerap tekak (cincin Waldeyer)
3. Tekak: ciri
4. Penyakit tekak
• Faringitis akut
• Faringitis akut dan tonsilitis berulang
• Faringitis kronik
• Angina dan radang amandel palatine
5. Penyakit tekak: skala Centor dan terapi antibiotik
6. Keradangan tisu limfa dan kerongkong semasa penyakit berjangkit kanak-kanak
• demam scarlet
• Mononukleosis berjangkit
• Difteria
• Campak
7. Penyakit tekak: diagnosis

Tekak adalah organ yang menghubungkan rongga mulut, rongga hidung, dan laring dan esofagus. Pada tahap kerongkong saluran pencernaan dan pernafasan melintasi, yang menjadikan tekak berfungsi sebagai bagian dari sistem pencernaan dan pernafasan.

Penyakit tekak ditangani oleh doktor ENT pakar, yang mana pesakit datang dengan rujukan dari doktor mereka.

Tekak: struktur anatomi

Faring adalah organ berserabut-muskular-mukosa berbentuk tidak teratur yang menghubungkan mulut, rongga hidung, laring dan esofagus. Ia terdiri daripada tiga bahagian:

• nasofaring (atas)

Bahagian atas faring adalah antara pangkal tengkorak dan lelangit lembut. Terdapat, antara lain, lubang hidung posterior di mana kerongkong bersambung dengan rongga hidung, dan bukaan faring tiub Eustachian, serta amandel faring.

• orofaring (tengah)

Bahagian tengah faring terletak di antara lelangit lembut dan pinggir atas epiglotis. Sempadan konvensional yang memisahkan rongga mulut dari faring dibentuk oleh lipatan palatofaring, lelangit lembut dan pangkal lidah. Lendual lesung, pangkal lidah, permukaan bawah lelangit lembut, permukaan ligual epiglottis, lengkungan palatin (lengkungan palato-lingual dan palatopharyngeal) dan amandel palatin terletak di tengah-tengah faring.

• bahagian laring pada faring (bawah)

Bahagian bawah faring terletak di antara pinggir atas epiglotis dan pinggir bawah rawan krikoid laring. Ia menghubungkan ke bawah dengan kerongkongan dan di bahagian depan dengan laring.

Dinding kerongkong terdiri dari empat lapisan: mukosa, submucosa (yaitu berserat), membran otot dan membran luar. Mukosa melapisi kerongkong dari lumennya dan, bergantung pada bahagian faring di mana ia berada, ditutup dengan epitelium skuamosa non-keratinized berlapis (oral dan laring) atau epitel silia ciliary (hidung).

Membran otot faring terdiri terutamanya daripada otot-otot yang bertali. Dalam strukturnya, terdapat dua lapisan otot yang melakukan fungsi yang berbeza.

Lapisan luar otot terdiri daripada tiga otot sfinkter bulat (faring atas, tengah dan bawah). Lapisan dalaman otot terdiri daripada otot-otot levator yang menaikkan dan menurunkan tekak (otot stylopharyngeal dan palatopharyngeal).

Otot tekak diinervasi oleh saraf kranial VII, IX, X, XII - iaitu saraf wajah, saraf glossopharyngeal, saraf vagus dan saraf sublingual, sementara saraf maxillary (nasopharyngeal innervation) dan saraf glossopharyngeal (persarafan) bertanggungjawab untuk inervasi sensori faring. bahagian tengah tekak) dan saraf vagus (membekalkan faring bawah).

Cabang-cabang arteri karotid luaran, arteri rahang atas, arteri muka dan arteri baji-palatal (masing-masing arteri pharyngeal menaik, arteri palatine menurun, arteri palatine menaik dan arteri faring tertinggi) mengambil bahagian dalam vaskularisasi arteri faring. Darah vena disalirkan melalui pleksus faring dan palatal, yang memasuki vena jugularis luaran.

Cincin penyerap tekak (cincin Waldeyer)

Cincin limfa pharyngeal, juga dikenal sebagai cincin Waldeyer, terdiri dari kelompok tisu limfatik yang terletak di dalamnya. Ia adalah bahagian penting dari sistem imun manusia dan memainkan peranan penting semasa faringitis.

Cincin Waldeyer terdiri daripada amandel faring tunggal, amandel sangkakala, amandel lingual, amandel palatin, lipatan trumpetopharyngeal (iaitu tali lateral) dan benjolan limfatik tunggal yang tersebar di mukosa dinding faring posterior dan lateral.

Amandel pharyngeal biasanya terjadi pada kanak-kanak, ia berkembang pada usia sekitar 12 tahun dan hilang setelah baligh. Hipertrofi pharyngeal mengakibatkan kanak-kanak menderita hidung berair kronik, gangguan pernafasan melalui hidung, ucapan hidung, berdengkur pada waktu malam, otitis media yang kerap dengan radang eksudatif dan ekspresi wajah khas (yang disebut wajah adenoid).

Amandel palatine dapat dilihat di antara lengkungan palatine anterior dan posterior. Mereka mempunyai beberapa crypts bercabang di mana penumpahan epitel, serpihan makanan atau bakteria dapat terkumpul, yang mendorong jangkitan tonsil.

Amandel yang tumbuh, baik faring dan palatal, harus menjadi petunjuk untuk lawatan susulan ke pakar ENT untuk menilai keperluan pembedahan dan pembuangan.

Tekak: ciri

Tekak memainkan peranan yang sangat penting dalam tubuh manusia:

• mengambil bahagian dalam bernafas kerana melalui kerongkong udara mengalir dari rongga hidung dan mulut ke laring
  
  
• terlibat dalam menelan makanan, adalah bahagian awal saluran pencernaan manusia
  
  
• mempunyai fungsi pertahanan - mencegah aspirasi, iaitu aspirasi benda asing atau makanan ke saluran pernafasan, melalui refleks muntah dan batuk, yang disebabkan oleh kerengsaan dinding tekak belakang
  
  
• itu adalah bahagian organ pertuturan, kerana sebagai rongga resonans, ia bertanggung jawab untuk meningkatkan suara dan memberikannya timbre yang tepat. Apabila tekak, rongga hidung dan rongga mulut berfungsi dengan baik, tidak ada udara yang keluar melalui hidung semasa bercakap
  
  
• mengambil bahagian dalam sistem pertahanan imun badan melalui cincin limfa tekak. Ia menghasilkan limfosit dan antibodi, serta pendedahan limfosit kepada antigen

Penyakit tekak

Di antara banyak penyakit tekak, ia menonjol antara lain

• kecacatan perkembangan (terutamanya bibir sumbing dan lelangit keras dan / atau lembut)
• kecederaan mekanikal
• keradangan tidak spesifik
• mycosis
• sifilis
• faringitis semasa penyakit berjangkit
• perubahan neoplastik

Penyakit faring yang paling biasa diringkaskan di bawah.

• Faringitis akut

Faringitis akut dicirikan oleh permulaan tiba-tiba dan jangka pendek. Dalam kebanyakan kes, penyebab keradangan akut adalah jangkitan virus (hanya sekitar 20% faringitis yang mempunyai etiologi bakteria), oleh itu terapi antibiotik tidak boleh digunakan tanpa gejala jangkitan bakteria yang jelas, termasuk pelepasan purulen atau mukopurulen paling kerap di kawasan tonsil palatine.

Jangkitan paling kerap berlaku pada musim sejuk-musim bunga melalui titisan melalui hubungan langsung dengan orang yang sakit, dan virus yang bertanggungjawab untuk perkembangan faringitis akut antara lain, Virus Rhinovirus, Influenza dan Parainfluenza, Coronavirus, RSV dan Adenovirus.

Gejala yang paling biasa ditunjukkan oleh pesakit termasuk rasa sakit, sakit tekak, sensasi terbakar dan menggaru ketika menelan makanan, serta kemerahan, penebalan dan pembengkakan mukosa tekak. Dalam beberapa kes, terdapat sedikit pembesaran kelenjar getah bening.

Rawatan faringitis akut melibatkan rawatan simptomatik, penggunaan ubat anti-radang bukan steroid dan lozeng tempatan untuk melegakan sakit tekak dan melembapkan mukosa.

Di antara faringitis akut, terdapat, antara lain, faringitis catarrhal akut, faringitis folikel akut, faringitis streptokokus, serta faringitis kulat dan tonsilitis. Mereka berbeza dalam etiologi, tentu saja, gambaran klinikal dan juga kaedah rawatannya.

• Faringitis akut dan tonsilitis berulang

Keistimewaan faringitis akut berulang yang membolehkan diagnosis adalah kehadiran 3 atau lebih episod faringitis akut dalam masa 6 bulan.

Kehadiran jangkitan tekak yang kerap harus membimbangkan doktor dan menjadi asas untuk diagnosis lebih lanjut dan kemungkinan campur tangan pembedahan.

• Faringitis kronik

Faringitis kronik adalah keadaan yang timbul akibat pendedahan yang lama pada mukosa faring, seperti refluks gastro-oesophageal.

• Angina dan radang amandel palatine

Angina adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteria, virus dan kulat, yang mana keradangan akut khas tisu limfatik cincin limfa faring (termasuk amandel) dan mukosa faring adalah khas.

Selalunya ia mempengaruhi kanak-kanak sekolah, sementara ia didiagnosis secara sporadis pada anak-anak kecil, orang dewasa dan orang tua.

Virus dipercayai bertanggungjawab untuk perkembangan tonsilitis dalam kebanyakan kes, terutama pada orang dewasa.

Gejala klinikal khas angina termasuk

• sakit tekak yang sangat teruk semasa menelan
• hiperemia mukosa faring
• melonggarkan amandel palatine
• khas untuk angina etiologi bakteria, eksudat purulen atau mukopurulen yang meliputi amandel

Oleh kerana gambaran klinikal penyakit ini, yang berikut dibezakan:

• angina eritematosa
• angina dengan eksudat bernanah
• angina herpetic dengan ulserasi dan vesikel dangkal
• angina dengan ulserasi mendalam pada amandel (apa yang disebut ulcerative-membranous angina, atau Plaut-Vincent angina)

Penyakit tekak: skala Centor dan terapi antibiotik

Skala Centor adalah alat yang membolehkan doktor menilai kemungkinan tonsilitis bakteria dan keperluan terapi antibiotik.

Penilaian merangkumi:

• umur pesakit
• kehadiran pembengkakan amandel
• kehadiran eksudat purulen
• kelenjar getah bening yang bengkak di leher
• kehadiran demam
• batuk

Skor maksimum yang dapat diperoleh pesakit ialah 5 mata. Seorang pesakit dengan 4 atau 5 mata harus dirawat dengan antibiotik kerana kebarangkalian jangkitan bakteria sangat tinggi.

Seorang pesakit dengan titik Centor yang lebih sedikit harus menjalani ujian diagnostik tambahan dalam bentuk kultur sebelum memulakan terapi antibiotik.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa angina etiologi bakteria yang dirawat dengan tidak betul boleh menyebabkan komplikasi serius, bukan hanya yang tempatan, termasuk:

• abses peritonsillar
• keradangan sinus paranasal
• laringitis
• kahak lantai mulut
• trombosis sinus kavernous

tetapi juga umum, dalam bentuk glomerulonefritis dan penyakit reumatik.

Keradangan tisu limfa dan kerongkong semasa penyakit berjangkit kanak-kanak

• demam scarlet

Demam Scarlet, juga disebut demam merah, adalah penyakit bakteria pada masa kanak-kanak yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik kumpulan A.

Gejala klinikal yang biasa dilaporkan oleh pesakit adalah sakit tekak yang teruk, kemerahan mukosa faring, pembengkakan amandel, lidah raspberry, pembesaran kelenjar getah bening serantau dan gejala umum (demam, sakit kepala, malaise).

Ciri khasnya adalah ruam papular merah pada wajah dan bahagian atas badan. Biasanya, ia memotong segitiga di sekitar mulut (yang disebut segitiga Filat), kulit di dalamnya tetap tidak berubah.

Selain itu, setelah beberapa hari, anda mungkin akan melihat pengelupasan epidermis yang mengelupas di tangan, kaki, muka dan badan. Seorang pesakit yang menunjukkan gejala klinikal tersebut memerlukan terapi antibiotik.

• Mononukleosis berjangkit

Mononukleosis berjangkit adalah penyakit virus yang disebabkan oleh virus EBV (Epstein-Barr Virus). Ia disebut penyakit ciuman kerana menular melalui air liur dan sangat biasa terjadi pada remaja dan remaja.

Gejala khas mononukleosis termasuk, sebagai tambahan kepada gejala umum, sakit tekak yang teruk, limfadenopati, pembesaran amandel dan adanya ruam basah.

Semasa berdebar-debar perut, doktor juga mungkin mendapati pembesaran limpa dan hati. Mononukleosis berjangkit sering dikelirukan dengan tonsilitis purulen kerana adanya lapisan keputihan pada amandel.

Walau bagaimanapun, yang khas untuk entiti penyakit ini adalah kekurangan peningkatan keadaan klinikal dan kesejahteraan pesakit selepas terapi antibiotik (berbanding dengan tonsilitis purulen) - ruam kulit berlaku selepas pemberian ampisilin.

Rawatan mononukleosis berjangkit tidak memerlukan rawatan di hospital atau terapi antibiotik, rawatannya adalah simptomatik (ubat anti-radang bukan steroid, ubat penurun suhu dan ubat penahan sakit).

• Difteria

Difteria adalah penyakit akut, bakteria, berjangkit yang disebabkan oleh Corynebacterium diphteriae (Corynebacterium diphteriae). Penggunaan vaksinasi pencegahan wajib untuk kanak-kanak telah menyebabkan diagnosis difteria sangat jarang, namun, setiap penyakit mesti dilaporkan ke stesen kebersihan dan epidemiologi.

Gejala klinikal yang khas termasuk, selain sakit tekak yang teruk, kemerahan mukosa dan pembengkakan amandel, kehadiran lapisan putih-kelabu di dalamnya, yang melekat erat pada mereka, dan apabila dikikis dengan spatula, meninggalkan permukaan yang sangat berdarah (sifat ini membezakan lapisan yang berlaku pada amandel di purulen mereka keradangan dari serangan difteria).

Difteria adalah penyakit dengan prognosis yang serius, dengan kadar kematian setinggi 10%. Rawatan memerlukan kemasukan ke hospital dan berdasarkan terapi antibiotik dan penggunaan serum difteria.

• Campak

Campak adalah penyakit virus yang sangat berjangkit. Ciri khas penyakit ini adalah, sebagai tambahan kepada gejala umum, fotofobia dan kejadian yang disebut Tempat Koplik. Perlu diperhatikan bahawa mereka adalah gejala patognomonik campak (iaitu khas hanya untuk entiti penyakit ini). Bintik Koplik adalah bintik-bintik keputihan yang kecil, terletak di dalam mukosa mulut dan tekak.

Penyakit tekak: diagnosis

Kaedah diagnostik untuk penilaian tekak oleh doktor ENT termasuk:

• rhinoskopi posterior yang dilakukan dengan penggunaan cermin ENT dan lampu kepala - terdiri daripada melihat nasofaring pada gambar cermin, dimasukkan ke kawasan belakang faring, di luar lelangit lembut. Ia membolehkan penilaian luas lubang hidung posterior, turbinat posterior dan septum, nasofaring, adenoid dan mulut tiub Eustachian.
  
  
• endoskopi dengan penggunaan endoskopi yang kaku atau fleksibel (iaitu fibroskop - yang disebut fibroskopi), yang memungkinkan untuk menilai kerongkong dan mengambil sampel luka di dalamnya yang disyaki menghidap barah untuk pemeriksaan histopatologi.
  
  
• kaedah pencitraan, yang meliputi diagnostik sinar-X, diagnostik dengan penggunaan tomografi yang dikira dan resonans magnetik, serta pemeriksaan ultrasound. Mereka memungkinkan penilaian yang tepat mengenai tisu kerongkong, pengecualian atau pengesahan mengenai kehadiran proses percambahan serta tahap penyusupan ke dalam tisu sekitarnya dan tahap kerosakan tulang.