Apabila kita bercakap mengenai glaukoma, pencegahan adalah yang paling penting

Penyebab kebutaan yang paling biasa di Poland adalah glaukoma, tetapi hampir separuh pesakit tidak mengetahui bahawa mereka menderita penyakit itu. Lebih-lebih lagi, dari mereka yang memilikinya, hanya 8 hingga 16 peratus yang dirawat. Mengapa setiap daripada kita harus diuji untuk glaukoma, dan jika dikesan, ikuti arahan doktor dengan tegas, kita berbincang dengan Dr. Barbara Polaczek-Krupa, pakar penyakit mata dari Pusat Oftalmologi Targowa 2.

Glaukoma, jika tidak dirawat dengan betul, menyebabkan kebutaan yang tidak dapat dipulihkan. Ia adalah penyakit yang tidak memaafkan kesalahan. Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk memerangi glaukoma adalah profilaksis - ujian yang dilakukan pada peralatan yang sesuai oleh pakar diagnostik yang berpengalaman. Mitos apa yang masih beredar mengenai penyakit ini, dan mengapa, walaupun ada kemajuan dalam diagnosis dan farmakoterapi, masih banyak orang yang kehilangan penglihatan akibat glaukoma? Soalan-soalan ini dijawab oleh Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, pakar penyakit mata dari Pusat Oftalmologi Targowa 2.

Apa yang Anda Tidak Tahu Mengenai Glaukoma

• Doktor, apa sebenarnya glaukoma?

Secara amnya, glaukoma adalah sekumpulan neuropati kronik yang perlahan, iaitu atrofi saraf optik. Ia membawa kepada kematian sel-sel saraf dan kehilangan penglihatan secara beransur-ansur, yang paling sering tidak diketahui oleh orang yang sakit hingga tahap akhir. Dalam definisi glaukoma, perlu diperhatikan bahawa ia bukan penyakit tunggal, tetapi keseluruhan kumpulan neuropati yang berbeza penyebabnya, tentu saja, prognosis, dan oleh itu rawatan. Oleh itu pentingnya diagnosis yang tepat, yang merupakan perkara yang sangat sukar walaupun bagi doktor yang berpengalaman. Penyebut umum dari pelbagai jenis glaukoma adalah bahawa tidak dirawat atau dirawat dengan buruk, ia selalu menyebabkan kebutaan lengkap dan tidak dapat dipulihkan.

• Mengapa Bercakap Mengenai Glaukoma?

Sebab pertama adalah bahawa pengetahuan tentang glaukoma masih sangat kecil - begitu kecil sehingga rata-rata Kutub sering mengelirukannya dengan katarak. Lagipun, ini adalah glaukoma yang menjadi penyebab pertama kebutaan total dan tidak dapat dipulihkan selama bertahun-tahun, baik di Poland dan di negara-negara maju, dan tidak ada petunjuk bahawa ini akan berubah. Di Poland - berdasarkan statistik umum - dianggarkan 750-800 ribu orang menderita glaukoma. orang, iaitu sekitar 2% populasi, dan hanya sedikit lebih daripada separuh daripada kes glaukoma yang didiagnosis: 420,000 Menurut ramalan CEESTAHC, jumlah kes penyakit yang dikesan akan meningkat menjadi 600,000. pada tahun 2035, 67-70 juta orang di seluruh dunia menderita glaukoma (kira-kira 1% daripada populasi). WHO meramalkan peningkatan kejadian 80 juta orang pada tahun 2020, dan 11 juta orang akan kehilangan penglihatan akibat glaukoma. Ini bermaksud kenaikan berganda sejak tahun 1990-an dari tahap 5.2 juta (WHO, 1994). Kedua, trend ini dapat dihentikan dan bahkan dibalikkan, tetapi hanya jika kita terus-menerus mendidik masyarakat, pesakit dan doktor. Kerana asas memerangi glaukoma pada setiap tahap adalah pencegahan, iaitu pemeriksaan pakar yang dilakukan lebih awal dan teratur.

• Apa yang harus mendorong kita untuk melaporkan pemeriksaan glaukoma? Gejala atau akal sehat?

Sekiranya kita ingin mengelakkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan, kita harus dirujuk ke dokter dengan akal sehat, bukan penyakit, kerana jika seorang pesakit mengalami gejala glaukoma, kemungkinan berjaya menghentikan perkembangan penyakit berkurang dengan ketara. Perlu ditekankan bahawa gejala pertama glaukoma sering kehilangan penglihatan secara tiba-tiba. Sudah tentu, secara tiba-tiba pada pendapat pesakit, kerana untuk itu terjadi, proses penyakit pasti telah berlangsung sekurang-kurangnya sepuluh tahun.

• Mengapa pesakit tidak menyedari bahawa ada sesuatu yang salah dengan penglihatannya lebih awal?

Dia tidak perasan, kerana glaukoma tidak memburukkan lagi ketajaman penglihatan, hanya merosakkan bidang penglihatan. Ia mula menyempitkannya dari bahagian hidung, dari lilitan. Oleh kerana bahagian pinggir bidang visual tidak terlibat secara langsung dalam ketajaman penglihatan, pesakit tidak dapat melihat bahawa ada sesuatu yang salah. Fisiologi otak kita juga berfungsi untuk merugikan - apabila satu mata melihat lebih buruk, yang lain berusaha untuk mengimbanginya. Dan jika pemeriksaan medan visual tidak dilakukan, perubahan ini mungkin tidak dapat diketahui lama. Hanya apabila kecacatan bidang visual mulai menutupi pusat, maka terjadi penglihatan yang merosot secara tiba-tiba, yang mendorong pesakit untuk berjumpa doktor. Malangnya, ini juga merupakan isyarat bahawa glaukoma sudah sangat maju dan rawatannya tidak akan membawa hasil yang diharapkan.

• Oleh itu, kekurangan gejala adalah bahaya terbesar penyakit ini?

Ya, sebanyak 90% kes glaukoma tidak simptomatik untuk waktu yang lama, yang bermaksud bahawa sekitar 50% pesakit glaukoma tidak menyedari penyakit mereka.

Ini sangat menyedihkan bagi kami, doktor, kerana kami tahu bahawa berkat ubat moden dan dengan penglibatan pesakit yang betul, kami dapat menyelamatkan penglihatan 85% pesakit yang didiagnosis dengan glaukoma lebih awal.

Kekurangan gejala yang menyebabkan 90% pesakit didiagnosis secara tidak sengaja, semasa pemeriksaan pekerja wajib, pemilihan cermin mata, semasa lawatan ke pakar oftalmologi untuk alasan lain, yang sering kali dianggap remeh, kerana misalnya sesuatu jatuh ke mata. Sebanyak 70% kes dikesan terlambat untuk rawatan yang berkesan. Lebih-lebih lagi, kerana glaukoma tidak berkaitan dengan penyakit seperti kesakitan atau kemerosotan penglihatan yang ketara, orang yang sakit bukan sahaja tidak menyedari bahawa mereka kehilangan penglihatan kerana mereka tidak memeriksa diri mereka sendiri, tetapi juga - walaupun mereka tahu bahawa mereka sakit. - jangan menjalani rawatan. Kenapa? Hujah yang paling umum adalah: Saya dapat melihat dengan baik, mengapa saya harus memperlakukan diri sendiri? Dan - Saya akan pergi ke doktor apabila penglihatan saya merosot. Di samping itu, sebilangan besar pesakit yang masih pergi ke pejabat tidak mengikut arahan doktor. Ini paling sering disebabkan oleh fakta bahawa ketika merawat glaukoma, pesakit biasanya tidak mengalami peningkatan penglihatan secara subyektif, dan bahkan sering mengalami penyakit kecil, misalnya mata mencubit setelah menggunakan tetes.

• Doktor, bagaimana kita dapat memperbaiki statistik yang menyedihkan ini?

Hanya melalui pendidikan pelbagai cabang masyarakat dan doktor. Isu utama adalah pencegahan, iaitu dalam kes glaukoma - pemeriksaan berkala. Palet diagnostik merangkumi keseluruhan set, selusin atau lebih ujian yang berbeza, tetapi biasanya tidak perlu dilakukan sekaligus dan tidak selalu semuanya. Persatuan Oftalmologi Poland telah mengembangkan garis panduan untuk pengurusan glaukoma. Dengan mengikuti garis panduan ini, doktor dapat mendiagnosis atau mengesampingkan glaukoma hanya berdasarkan semua ujian utama yang diperlukan untuk prosedur diagnostik: penilaian stereoskopik kepala saraf II, tonometri, gonioskopi, dan perimetri. Pada masa ini, ujian ini dapat dilakukan dengan menggunakan teknik laser moden, tanpa sentuhan dan sangat tepat, malangnya ia hanya boleh didapati di klinik glaukoma yang sangat khusus, kebanyakannya swasta. Perlu ditekankan selepas garis panduan bahawa penafsiran data ini mesti selalu dibuat oleh doktor pakar dan disahkan oleh pemeriksaan lampu celah.Dalam keadaan apa pun pesakit tidak boleh menafsirkan hasilnya sendiri. Pemeriksaan pencegahan harus dilakukan secara berkala. Selepas usia 40 tahun malah orang yang tidak menghidap glaukoma harus diperiksa sekurang-kurangnya sekali setiap dua tahun. Pada orang yang berisiko atau disyaki glaukoma - lebih kerap berlaku. Orang yang sakit sudah sering didiagnosis, bahkan beberapa kali dalam setahun.

Artikel yang disyorkan:

• Melihat statistik, seseorang dapat memperoleh gambaran bahawa pesakit memilih kebutaan dan bukannya rawatan.

Sebenarnya, sebilangan besar pesakit yang didiagnosis dengan glaukoma secara pasif menunggu perkembangan kejadian - mereka fikir mereka dapat menguruskan rawatan, dan selagi mereka tidak merasa tidak selesa, itu tidak begitu buruk. Cuma itu, seperti yang saya katakan, jika ada gejala, sudah terlambat untuk rawatan yang berkesan. Dari semua pesakit yang didiagnosis, hanya sekitar 10 peratus yang dirawat - statistik menunjukkan bahawa terdapat sekitar 125,000 di Poland. pesakit berdaftar, tetapi prof. Jerzy Szaflik, dalam satu persidangan sempena Hari Glaukoma Sedunia pada tahun 2009, menganggarkan jumlah pesakit glaukoma yang dirawat secara teratur adalah 65.000.

• Apakah rawatan yang paling penting untuk glaukoma dari sudut pandangan doktor?

Diagnosis awal dan kepatuhan pesakit selama bertahun-tahun rawatan. Menguruskan pesakit glaukoma adalah cabaran unik bagi doktor. Glaukoma berbeza-beza secara berasingan, diperlukan banyak pengalaman doktor yang hadir dalam bidang penyakit ini. Diagnostik adalah elemen penting dalam rawatan glaukoma. Kualiti, kelas peralatan di mana ujian dilakukan, serta pengalaman dan kemahiran doktor-diagnostik adalah faktor yang menentukan kredibiliti hasilnya. Amat penting, dan pada masa yang sama sangat sukar, untuk menyedarkan pesakit tentang perlunya mengikuti arahan doktor. Bagi pesakit yang telah didiagnosis dengan glaukoma, doktor mesti mencari masa untuk menjelaskan mengapa dia harus dirawat, walaupun tidak ada gejala. Ia berlaku bahawa pesakit tidak memahami apa penyakit dan rawatannya. Rawatan glaukoma tidak bertujuan untuk meningkatkan kualiti penglihatan secara subyektif oleh orang yang sakit, tetapi untuk mengembangkan prosedur sedemikian yang akan memberikan peluang terbaik untuk melindungi pesakit dari kebutaan, sering dalam jangka panjang. Terdapat kajian (European Glaucoma Society, EGS) yang menunjukkan bahawa tidak ada peningkatan dalam kerjasama pesakit-doktor selama beberapa tahun. Doktor menetapkan rawatan, pesakit tidak mengikut cadangannya. Masalahnya menyangkut hingga 70% semua kes pada populasi orang yang menjalani rawatan, iaitu yang paling sedar.

8 kebenaran mengenai glaukoma

1. Glaukoma sangat berbahaya sehingga tidak memberi sebarang gejala sehingga tahap akhir (biasanya, kerana terdapat pengecualian). Ini adalah penyakit yang sangat menular.
2. Glaukoma juga berbahaya kerana kita pergi ke doktor kerana penyakit yang dirasakan subyektif, dan bukan penyakit berbahaya secara objektif.
3. Satu-satunya bentuk memerangi glaukoma yang berkesan adalah profilaksis.
4. Satu-satunya pencegahan yang berkesan adalah penyelidikan.
5. Penyelidikan mesti dilakukan untuk kesejahteraan. Sekiranya saya mula mengalami simptom glaukoma, saya berada di peringkat akhir penyakit dan saya tidak akan menyelamatkan penglihatan saya.
6. Ujian mesti dijalankan oleh pakar diagnostik yang berpengalaman dengan menggunakan peralatan yang sesuai. Malangnya, pemeriksaan mata biasa tidak mencukupi.
7. Pesakit glaukoma mesti mengikut arahan doktor. Malah ubat terbaik tidak akan berfungsi sekiranya tidak diambil.
8. Pesakit mempunyai banyak risiko sekiranya perkara di atas tidak menembusi kesedarannya. Glaukoma tidak memaafkan kesilapan. Buta glaukoma tidak dapat dipulihkan.

Kita dapat meningkatkan statistik glaukoma dengan memberi tumpuan kepada tiga perkara: pendidikan, pendidikan dan pendidikan. Pada saat yang sama, kegiatan pendidikan yang berbeda harus dilakukan berkaitan dengan orang yang menderita penyakit yang tidak didiagnosis atau di masyarakat pada umumnya, berbeza dengan pesakit yang telah didiagnosis tetapi belum menjalani rawatan, dan berbeza dengan pesakit yang selalu dirawat. Kami mencadangkan program yang menyenaraikan tugas yang akan dilakukan dalam kumpulan tertentu dengan lebih terperinci. Oleh itu, kami percaya bahawa:

• secara umum, perlu:

- mendidik orang ramai, pesakit dan doktor mengenai penyakit dan akibatnya
- mempopularkan peperiksaan pencegahan - tidak cukup untuk melakukan 1-2 jenis peperiksaan. Menurut garis panduan PTO dan masyarakat antarabangsa, "glaukoma dapat didiagnosis atau dikesampingkan hanya berdasarkan hasil dari semua ujian utama yang diperlukan dalam prosedur diagnostik"
- pemeriksaan pencegahan harus dilakukan secara berkala; selepas berumur 40 tahun malah orang yang tidak menghidap glaukoma harus dilakukan sekurang-kurangnya sekali setiap 2 tahun, pada orang dari kumpulan risiko dengan disyaki glaukoma - lebih kerap.

• pada populasi orang yang didiagnosis, tetapi tidak mendapat rawatan biasa, perlu:

- pendidikan pesakit, sehingga mereka memahami apa itu penyakit dan rawatannya
- pendidikan doktor, iaitu, di atas segalanya, penyebaran standard diagnostik emas dan membuat orang menyedari bahawa adalah salah untuk membuat diagnosis glaukoma berdasarkan satu ujian

• dalam populasi pesakit yang dirawat secara berkala, perkara berikut harus dipromosikan:

- pilihan doktor yang sedar - menguruskan pesakit glaukoma adalah cabaran unik bagi doktor - glaukoma berubah-ubah secara individu, anda memerlukan pengalaman yang sangat luas dari doktor yang hadir dalam bidang penyakit ini
- pilihan kemudahan sedar - diagnostik adalah elemen penting dalam rawatan glaukoma - kualiti, kelas peralatan di mana ujian dilakukan, serta pengalaman dan kemahiran doktor-diagnostik adalah faktor yang menentukan kredibiliti hasil
Pesakit juga harus menyedari perlunya mengikuti arahan doktor. Walaupun pesakit tidak merasa lebih baik (ini bukan untuk meningkatkan sensasi, tetapi menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit).

Prof. Iwona Grabska-Liberek

Glaukoma yang tidak dirawat boleh menyebabkan atrofi saraf optik, menyebabkan kebutaan. Penyakit ini biasanya dikesan secara kebetulan. Apakah penyebab glaukoma dan bagaimana mengenali simptom pertamanya? Dengarkan prof pakar kami. Iwona Grabska-Liberek, ketua Jabatan Oftalmologi di Hospital Klinikal W. Orłowski di Warsaw.

Kami mengembangkan laman web kami dengan memaparkan iklan.

Dengan menyekat iklan, anda tidak membenarkan kami membuat kandungan berharga.

Lumpuhkan AdBlock dan muat semula halaman.

Teks menggunakan data dari WHO, Persatuan Orang Buta Poland dan Persatuan Oftalmologi Poland