Hipoproteinemia (kekurangan protein): sebab, gejala, rawatan

Hipoproteinemia, iaitu kekurangan protein, menyebabkan pelbagai gejala, seperti edema atau gangguan imun yang berbahaya. Protein (protein) melakukan banyak tugas penting dalam tubuh kita, dan jumlahnya yang tepat sangat penting untuk fungsi sistem yang betul. Apakah penyebab kekurangan protein yang paling biasa? Apa simptom lain yang diberikan oleh hypoproteinaemia? Apakah rawatannya?

Isi kandungan

1. Hipoproteinemia: penyebab
2. Hipoproteinemia: gejala
3. Hipoproteinemia: diagnosis
4. Hipoproteinaemia: Rawatan
5. Peranan protein dalam badan

Hipoproteinemia, iaitu kekurangan protein, paling kerap berlaku akibat penyakit serius lain yang menyumbang kepada kehilangannya atau mengganggu proses sintesis protein.

Salah satu petunjuk hipoproteinemia yang paling penting dalam ujian makmal adalah kepekatan protein total yang rendah dalam plasma, serta pecahan individu (mis. Albumin atau globulin).

Diagnostik yang lebih terperinci diperlukan untuk memahami penyebab keadaan ini dan kemungkinan melaksanakan rawatan yang sesuai, perlu diingat bahawa kesan terapi jangka panjang dalam memerangi hipoproteinemia hanya dapat diperoleh dengan rawatan kausal yang berkesan.

Kaedah kecemasan adalah diet protein tinggi atau pemberian protein plasma secara intravena, kekurangan yang paling berbahaya.

Hipoproteinemia: penyebab

Hipoproteinaemia boleh disebabkan oleh kehilangan berlebihan atau sintesis protein plasma yang tidak mencukupi, yang menyebabkan keadaan berikut:

• penyakit usus menyebabkan gangguan penyerapan protein, yang menyebabkan kekurangan substrat untuk pengeluaran protein tubuh sendiri
  
  
• penyakit hati, iaitu organ yang bertanggungjawab untuk sintesis protein, dan akibat kerosakannya, tubuh tidak menghasilkan cukup daripadanya
  
  
• penyakit buah pinggang menyebabkan apa yang disebut sindrom nefrotik, dicirikan oleh proteinuria dan kehilangan protein yang berlebihan dari badan
  
  
• kekurangan protein plasma kongenital, dalam hal ini kerana kerosakan pada jalur metabolik, beberapa protein tidak dihasilkan sama sekali
  
  
• kelaparan berpanjangan (berlangsung selama berhari-hari) menghabiskan protein dalam badan
  
  
• kerosakan kulit dengan eksudat, misalnya setelah luka bakar besar, penghalang epidermis rosak, yang menyebabkan kehilangan cecair dan protein secara besar-besaran

Contoh penyakit usus hipoproteinemik adalah enteropati kehilangan protein, yang merupakan sekumpulan gejala yang disebabkan oleh protein plasma melarikan diri ke dalam lumen usus melalui mukosa atau saluran limfa.

Dalam kes terakhir, ia berlaku akibat kelainan kongenital pada saluran ini atau pengembangannya disebabkan oleh penyakit lain.

Menyekat aliran keluar limfa dan darah dari usus dengan peningkatan tekanan darah yang ketara dalam saluran menyebabkan kebocoran cecair ke saluran gastrointestinal. Contoh penyakit yang membawa kepada keadaan ini adalah:

• kegagalan jantung
• penyakit neoplastik, penyusupan yang menghalang aliran keluar limfa dari usus
• sirosis hati dengan ketara mengganggu aliran darah melalui organ ini
• trombosis vena portal dan trombosis urat hepatik

Kehilangan protein melalui mukosa saluran gastrointestinal juga berlaku dalam kes ulser besar yang terjadi pada penyakit radang usus atau barah, dan juga apabila kebolehtelapan membran meningkat, misalnya pada penyakit seliak, jangkitan tertentu saluran gastrointestinal dan penyakit Menetrier (lipatan berlebihan mukosa gastrik) ). Protein yang hilang dalam mekanisme yang dijelaskan dicerna dan dikeluarkan.

Kegagalan hati yang maju di mana fungsi sintesis protein terganggu, misalnya:

• alkoholisme
• jangkitan teruk yang disebabkan oleh virus hepatitis (hepatitis B dan hepatitis C)
• penyakit autoimun
• kecacatan kelahiran
• toksin
• ubat-ubatan

Kumpulan penyakit lain yang membawa kepada hipoproteinemia adalah penyakit buah pinggang, yang menyebabkan sindrom nefrotik, iaitu kehilangan protein yang berlebihan dalam air kencing. Ia adalah sekumpulan penyakit yang disebabkan oleh mis.

• glomerulonefritis
• penyakit buah pinggang diabetes (berlaku akibat diabetes bertahun-tahun)

Penyakit yang kurang biasa termasuk:

• amyloidosis - penyakit di mana buah pinggang membina protein amiloid yang beracun bagi mereka
• nefropati lupus
• sebilangan barah

Hipoproteinemia: gejala

Semua penyebab kekurangan protein mengurangkan jumlahnya di tempat yang paling mudah didapati oleh tubuh, iaitu di dalam plasma. Ini berlaku dalam pelbagai mekanisme, tetapi keadaan sedemikian menyebabkan gejala yang berkaitan dengan kehilangan fungsi protein darah berada di latar depan hipoproteinemia. Milik mereka:

• bengkak (pembengkakan) kaki, lebih jarang cecair di rongga peritoneal (asites) disebabkan oleh kekurangan protein yang mengekalkan tekanan osmotik, dalam kes yang lebih maju cairan pada pleura dan di kantung perikardial
  
  
• gangguan imuniti kerana kekurangan antibodi
  
  
• gangguan pembekuan dengan kecenderungan pembentukan gumpalan dan pendarahan berlebihan, bergantung kepada penyebab penyakit dan pecahan protein yang akan kekurangan
  
  
• tekanan menurun kerana anjakan air dari kapal

gejala ini disertai oleh:

• kelemahan
• kemerosotan kesejahteraan
• keletihan
• sakit kepala sebagai ungkapan gangguan cecair dan elektrolit dalam sistem saraf

Penurunan selanjutnya dalam jumlah protein, tentu saja, dapat mengakibatkan peningkatan gejala dan komplikasi yang berkaitan dengan kehilangan fungsi protein lain (peraturan atau blok bangunan), tetapi sangat jarang terjadi, kerana gejala penyakit yang menyebabkan hipoproteinemia muncul lebih awal, yang memerlukan rawatan intensif penyakit ini.

Sudah tentu, selain daripada gejala yang disebutkan di atas, terdapat gejala yang berkaitan dengan penyakit yang menyebabkan hipoproteinemia, mis.

• cirit-birit kronik, loya, muntah pada enteropati yang kehilangan protein
• penyakit kuning, gangguan mental dan pendarahan pada kegagalan hati
• haematuria, sakit perut, kadang-kadang hipertensi pada penyakit buah pinggang

Ini hanyalah contoh penyakit yang menyebabkan hipoproteinemia (pada peringkat lanjut, kebanyakan penyakit ginjal dan hati) dan contoh gejala yang ditimbulkannya, tidak berkaitan dengan kehilangan protein.

Hipoproteinemia: diagnosis

Berikut adalah faktor terpenting dalam hipoproteinemia dalam ujian darah:

• penurunan jumlah protein di bawah 60 g / l
• hypoalbuminemia (kepekatan albumin di bawah 35 g / l)

Di samping itu, kekurangan protein plasma lain yang diukur dalam ujian makmal:

• gamma globulin
• fibrinogen (kurang daripada 1.8 g / l)
• transferrin (kurang daripada 25 umol / l)
• ceruloplasmin (kurang dari 300 umol / l)

Hasil yang disebutkan di atas adalah gejala kekurangan protein dalam darah.

Oleh kerana mekanisme yang membawa kepada hipoproteinemia, di dalam darah tanda-tanda protein yang tidak mencukupi dalam tubuh dapat dilihat terlebih dahulu.

Ini kerana apabila protein hilang, ia datang langsung dari darah, dan ketika tidak cukup terbentuk, terlalu sedikit protein tubuh, termasuk protein plasma, dihasilkan.

Sebagai tambahan, mekanisme pertahanan terhadap hipoproteinemia bermaksud kita kehilangan protein dari darah, sementara struktur atau penyimpanannya hanya dalam keadaan yang sangat maju.

Perlu diingat bahawa ujian makmal atau pencitraan juga dapat menunjukkan kelainan lain yang disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan hipoproteinemia.

Diagnostik asas hipoproteinemia adalah perlu dan diperlukan untuk terapi yang tepat, oleh itu, jika didapati, fungsi ginjal, hati, saluran gastrointestinal dan jantung harus diperiksa ketika mencari penyebabnya.

Perlu diingat bahawa terdapat apa yang disebut pseudo-hypoproteinemia, yang boleh menyebabkan salah diagnosis berdasarkan ujian makmal.

Ini berlaku apabila plasma mengandungi lebih banyak air daripada biasa setelah memberikan sejumlah besar cairan kepada pasien (melalui mulut atau menitik), yang menyebabkan pengenceran dan penurunan kepekatan protein. Hasil ini dapat ditafsirkan sebagai hipoproteinemia, tetapi ketika tahap air tubuh stabil, kadar protein kembali normal.

Hipoproteinaemia: Rawatan

Rawatan kekurangan protein memerlukan, pertama-tama, diagnosis yang tepat - mencari penyebab hipoproteinemia, berkat yang memungkinkan untuk memulakan rawatan penyakit yang menyebabkan kekurangan protein.

Sayangnya, tidak selalu mungkin, misalnya pada kegagalan hati yang maju atau penyakit kongenital, pilihan rawatan sangat terhad.

Kekurangan protein dapat diatasi sampai tahap tertentu jika penyerapan pada saluran gastrointestinal tidak terjejas, diet protein tinggi digunakan, kadang-kadang dengan suplemen asam amino, serta mikro dan makronutrien, jika perlu.

Sekiranya terdapat kekurangan protein plasma yang ketara dan simptomatik, sebahagiannya dapat diberikan secara intravena, misalnya albumin atau gamma globulin. Ini adalah tindakan yang cepat, tetapi memberikan kesan jangka pendek, sehingga protein yang diberikan "dimakan" dan dimetabolisme.

Penyelesaian utamanya adalah pemakanan parenteral, kesannya dapat dilihat kemudian, tetapi lebih banyak dalam jangka masa panjang. Dalam kes ini, diet dipilih secara individu untuk pesakit tertentu bergantung pada keperluan asid amino tertentu dan bahan pemakanan lain. Campuran siap diberikan ke dalam vena besar.

Pemakanan parenteral dan pemberian protein plasma secara intravena paling kerap dilakukan di persekitaran hospital.

Harus diingat bahawa perkara yang paling penting adalah merawat penyebab hipoproteinemia (jika mungkin), dan membetulkan kekurangannya hanyalah gejala.

Sekiranya kekurangan protein yang mendasari tidak diatasi, hipoproteinaemia akan muncul semula apabila protein tersebut dihentikan.

Peranan protein dalam badan

Protein bukan sahaja blok bangunan tetapi juga asas fungsional tubuh kita, ia diperlukan untuk berfungsi dengan baik, ini disebabkan oleh banyak fungsi yang dipenuhi oleh protein. Dari banyak tugas mereka, hanya beberapa contoh yang disebutkan:

• fungsi enzimatik - memungkinkan dan memudahkan banyak reaksi dan transformasi, ia juga merupakan substrat dan produk dari banyak proses metabolik
• simpanan (mis. besi - ferritin)
• peraturan pengangkutan melalui membran sel, termasuk penyerapan dari saluran gastrointestinal
• pengecutan otot - aktin dan myosin, pergerakan yang membolehkan otot berfungsi, adalah protein
• fungsi pengawalseliaan - beberapa hormon adalah protein (mis. hormon pertumbuhan atau insulin)
• bahan binaan, contohnya kolagen

Terutama banyak tugas kehamilan pada protein plasma, mereka bertanggungjawab, antara lain, untuk pengangkutan bahan (hormon, ion atau hemoglobin), menjaga pH darah yang tetap, kekebalan (antibodi), pembekuan darah (mis. Fibrinogen) dan untuk menjaga cairan di dalam saluran darah dan tekanan onkotik.

Tekanan onkotik adalah tekanan yang diperlukan untuk menghentikan aliran air melalui membran biologi.

Menurut hukum osmosis, aliran pelarut (air) berlaku dari kepekatan zat terlarut yang lebih rendah ke zat terlarut yang lebih tinggi, sehingga kepekatan pada kedua sisi membran adalah serupa.

Dalam keadaan normal (dengan kepekatan protein yang sesuai), tekanan onkotik kira-kira 290 mOsm / l dan memastikan pertukaran air dan bahan yang seimbang antara cecair antara sel dan plasma.