Terapi penggantian hormon: kebaikan dan keburukan HRT

Terapi penggantian hormon selamat dan berkesan untuk wanita yang memulakannya lebih awal, iaitu sebelum usia 60 tahun. HRT mengurangkan risiko diabetes, aterosklerosis dan hipertensi. Walau bagaimanapun, untuk ini, terapi hormon mesti dipilih secara individu.

Rata-rata wanita memasuki perimenopause pada usia 51 tahun, dan tempoh terakhir biasanya berlaku antara usia 45 hingga 55 tahun. Menopaus lewat adalah ketika tempoh terakhir berlaku antara usia 55 hingga 60 tahun. Usia awal mempengaruhi wanita yang telah berhenti haid antara usia 40 dan 45 tahun. Tetapi tanpa mengira ketika menopaus datang, setiap wanita kemudian menghadapi dilema sama ada memulakan HRT (terapi penggantian hormon). Ramai wanita takut akan hormon kerana mereka yakin bahawa mereka membawa lebih banyak kerugian kepada kesihatan daripada faedahnya, misalnya, bahawa mereka mempromosikan barah dan tromboemboli. Tetapi kesimpulan kajian tidak mengesahkan perkara ini. Sebaliknya, mereka membuktikan bahawa tidak ada satu bentuk terapi hormon yang optimum untuk semua wanita. Rawatan mesti dipilih secara individu.

HRT yang digunakan sebelum usia 60 tahun menghalang pelbagai penyakit

Hari ini diketahui bahawa penggunaan estrogen tidak meningkatkan risiko penyakit arteri koronari pada wanita yang sihat setelah menopaus baru-baru ini. Selepas penerbitan hasil kajian Women's Health Initiative (WHI) di Amerika Syarikat yang menekankan bahawa HRT mempromosikan penyakit jantung koronari, data yang dikumpulkan dianalisis semula. Ternyata HRT tidak berfungsi dengan baik, tetapi hanya pada wanita berusia lebih dari 70 tahun. Apabila digunakan sebelum usia 60 tahun, ia menghambat - dan dalam banyak kes malah membalikkan - proses kalsifikasi vaskular, memperbaiki struktur dan fungsi saluran darah, dapat menurunkan tahap trigliserida dalam darah dan mengurangkan risiko diabetes jenis 2. Aterosklerosis, hipertensi dan obesiti perut adalah penyakit dan masalah yang timbul justru kekurangan estrogen yang menyokongnya. Akibatnya, ia meningkatkan risiko penyakit jantung koronari dan serangan jantung pada wanita pascamenopause, salah satu penyebab utama kematian dalam tempoh ini. Terapi hormon menyebabkan perubahan bermanfaat dalam lipid (menurunkan kepekatan kolesterol total dan pecahan LDL, dan meningkatkan kepekatan pecahan HDL).

HRT oral yang lebih baik daripada hormon patch

Telah juga terbukti bahawa kesan yang lebih baik dicapai dengan pemberian terapi hormon oral berbanding ketika diberikan, misalnya, dari tambalan. Akibatnya, HRT mencegah aterosklerosis, meningkatkan peredaran darah dan bekalan darah ke tisu. Akibatnya, risiko penyakit jantung dikurangkan sebanyak 35-50%. Tetapi jika dimulakan terlambat - bertahun-tahun selepas tempoh terakhir anda - ia dapat meningkatkan risiko penyumbatan dan pembekuan anda. Telah terbukti bahawa risiko seperti itu disebabkan oleh dosis tinggi estrogen - mengambil dos kecil yang dipilih secara individu tidak membawa risiko tersebut. Tetapi berhati-hatilah: penggunaan terapi hormon pada wanita gemuk dan sangat maju meningkatkan risiko tromboemboli dan strok sebanyak 2-3 kali. Pada wanita segera setelah menopaus, terapi ini tidak meningkatkan risiko strok, namun, diperkenalkan setelah usia 60 tahun mungkin menjadi penyebabnya.
Sebilangan besar wanita lebih takut barah payudara daripada jenis barah yang lain. Pandangan ini diperkuat oleh kajian WHI yang disebutkan di atas, yang sebenarnya dilakukan pada sekumpulan wanita berusia lebih dari 65 tahun. Kini dipercayai bahawa risiko barah payudara dan endometrium dapat meningkat setelah 7 tahun penggunaan estrogen sahaja. Tetapi risikonya dapat dikurangkan dengan mentadbir progestogen pada masa yang sama. Ada juga akhir dari perselisihan bahawa barah payudara hanya disebabkan oleh terapi hormon. Hari ini, tidak ada yang meragui bahawa haid sebelum usia 11 tahun, kehamilan lewat (lebih dari 35), obesiti (BMI antara 30-35), pengambilan alkohol berlebihan dan diet yang kaya dengan asid lemak tepu juga sangat penting.

Baca juga: Kira kiraan berat BMI - BMI anda

HRT melindungi daripada osteoporosis

Osteoporosis lebih kerap berlaku pada wanita yang mengalami pramatang (sebelum usia 40 tahun) dan menopaus awal. Oleh itu, seiring dengan perubahan gaya hidup, gimnastik, berhenti merokok, kawalan berat badan, dan penambahan kekurangan vitamin D, terapi hormon diperkenalkan, biasanya dalam dosis kecil dan sangat kecil, lebih kecil daripada yang diberikan dalam terapi standard. Apa yang dilakukannya? Seorang wanita kehilangan jisim tulang dengan lebih perlahan, dia lebih baik dilindungi daripada patah tulang pada sendi pinggul dan vertebra. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku untuk wanita berusia lebih dari 60 tahun. Di dalamnya, terapi hormon untuk mencegah patah tulang (termasuk leher femoral) mesti dipilih secara individu, dengan mengambil kira banyak penyakit lain.

Untuk siapa patch HRT?

Ramai wanita, ketika memutuskan terapi hormon, memilih terapi patch. Mereka selesa - mereka terpaku setiap beberapa hari, tahan lama, tidak akan lepas, misalnya semasa mandi. Persediaan moden ini dengan tepat melepaskan hormon yang dikandungnya, mengekalkan kepekatannya dalam serum darah pada tahap yang seragam dan tertentu. Mereka juga mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme lipid (walaupun tidak sekuat dalam terapi oral). Estrogen yang digunakan secara transderma menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kepekatan pecahan berbahaya LDL dan dengan itu jumlah kolesterol dalam darah. Walau bagaimanapun, mereka tidak menyebabkan perubahan ketara dalam tahap HDL dan trigliserida.