Kortikotropin (ACTH, hormon adrenokortikotropik): peranan, norma, naik dan turun

ACTH, juga dikenali sebagai hormon adrenokortikotropik atau kortikotropin, adalah hormon peptida yang dihasilkan oleh sel kortikotropik pituitari anterior. Apakah peranan ACTH? Apakah tahap yang betul? Apakah risiko berlebihan atau kekurangan kortikotropin?

Kortikotropin (ACTH, hormon adrenokortikotropik) terdiri daripada 39 asid amino, mempunyai berat molekul 4500 dan tergolong dalam kumpulan peptida yang terbentuk dari prekursor, yang disebut proopiomelanocortin (POMC), dalam proses proteolisis pasca-translasi bersama dengan β-endorfin, lipotropin (LSH) dan melanotropin (MSH). Ia adalah hormon trofik untuk lapisan band dan retikular kelenjar adrenal.

Rembesan ACTH diatur oleh kortikoliberin (CRH), hormon pelepasan kortikotropin hipotalamus, dan oleh kortisol yang berasal dari korteks adrenal melalui maklum balas negatif. Ini sinonim dengan fakta bahawa kekurangan kortisol merangsang, dan berlebihan menghalang rembesan CRH dan ACTH.

Di samping itu, peningkatan rembesan ACTH dari kelenjar pituitari diperhatikan semasa tekanan disebabkan oleh faktor emosi, faktor psikologi, trauma, jangkitan, penyakit teruk, pembedahan atau hipoglikemia.

Perlu diketahui bahawa hormon adrenokortikotropik dirembes berdenyut, dalam apa yang disebut irama sirkadian. Ini bermaksud kepekatannya yang paling tinggi terdapat pada waktu pagi (sebelum bangun) dan kemudian menurun ketika hari semakin hari, mencapai kepekatan terendah pada waktu petang.

ACTH mengatur fungsi korteks adrenal - ia mempengaruhi rembesan glukokortikosteroid, androgen adrenal dan, pada tahap yang lebih rendah, rembesan mineralokortikosteroid.

Peningkatan rembesan ACTH berlaku pada:

• kekurangan adrenal primer (penyakit Addison)
• Penyakit Cushing (adenoma adrenokortikotropik yang secara automatik merembeskan jumlah ACTH yang berlebihan)
• Sindrom Nelson (adenoma adrenokortikotropik berkembang selepas adrenalektomi dua hala, merembeskan jumlah ACTH yang berlebihan)

Penurunan rembesan ACTH diperhatikan:

• pada pesakit dengan tumor kelenjar adrenal yang menghasilkan kortisol (disebut sindrom Cushing)
• semasa kekurangan adrenal sekunder (hipofisis)

Akhirnya, perlu dinyatakan bahawa rangsangan berlebihan korteks adrenal oleh ACTH yang kronik menyebabkan hipertropi dan hiperplasia, sementara kekurangan ACTH menyebabkan atrofi korteks adrenal.