Kraniotomi adalah prosedur di mana sebahagian daripada tulang di tengkorak dikeluarkan (sementara) untuk mendapatkan akses ke otak. Prosedur ini dilakukan sekiranya terdapat banyak penyakit yang berlainan - berkat itu, kedua-duanya dapat merawat aneurisma otak dan mengoreksi tumor sistem saraf pusat.
Kraniotomi adalah prosedur berdasarkan pemotongan serpihan tulang tengkorak, berkat akses ke tisu otak diperoleh. Kemungkinan besar, kraniotomi dilakukan pada masa yang sangat jauh. Kesimpulan seperti itu memungkinkan untuk mengemukakan sisa-sisa tulang yang dijumpai pada abad ke-17 di Perancis, yang asalnya bermula pada 8,000 SM. Peninggalan ini mempunyai jejak yang menunjukkan bahawa pembedahan seperti kraniotomi telah dilakukan pada masa lalu. Pada masa ini, prosedur ini - tentu saja dengan banyak pengubahsuaian - masih dijalankan, apalagi - jumlah petunjuk untuk prestasinya agak besar.
Kraniotomi harus dibezakan dengan jelas dari prosedur dengan nama yang serupa, iaitu dari kranektomi. Semasa yang pertama, serpihan tulang yang dipotong kemudian dimasukkan kembali ke tempatnya, sementara semasa craniektomi bahagian tulang yang diberikan menjalani prosedur ini dikeluarkan secara kekal.
Kraniotomi: perjalanan prosedur
Pesakit biasanya berada di bawah anestesia umum selama kraniotomi. Sebelum kraniotomi, perlu mencukur kawasan kulit kepala di mana pembukaan rongga tengkorak akan dilakukan. Prosedur ini dapat dilakukan di berbagai tempat tengkorak - serpihan tulang frontal, parietal atau temporal serta serpihan beberapa tulang tengkorak yang berbeza dapat dilindungi sementara. Sebelum itu, bagaimanapun, ada keperluan untuk mendedahkan permukaan tengkorak. Untuk melakukan ini, sayatan dibuat di dalam kulit (mis. Di kawasan telinga) dan kemudian penutup kulit (disebut kulit kepala) dipisahkan dari tulang. Pada ketika ini, adalah mungkin untuk meneruskan ke bahagian utama prosedur, iaitu membuka rongga kranial. Tahap awal adalah menggerudi beberapa lubang kecil di dalam tulang. Kemudian, di antara lubang yang dibuat, pakar bedah melihat tulang dengan lembut. Setelah melakukan semua aktiviti ini, plat tulang dipisahkan dan dilindungi dengan betul. Kemudian ada keperluan untuk memisahkan dura mater dari permukaan otak, dan dura mater kemudian juga dipotong.
Kraniotomi dilakukan untuk mengakses tisu otak. Aktiviti lain yang dilakukan oleh pakar bedah bergantung pada petunjuk untuk kraniotomi. Tahap akhir prosedur kraniotomi adalah memulihkan serpihan tulang yang dipotong sebelumnya. Ia dihubungkan dengan tulang tengkorak yang tersisa dengan bantuan jahitan atau plat khas. Setelah melakukan aktiviti ini, penutup kulit, dilipat pada awal prosedur, dijahit ke tempatnya.
Sukar untuk mengatakan berapa lama kraniotomi tepat, kerana biasanya merupakan salah satu elemen prosedur yang lebih rumit. Umumnya diterima bahawa operasi kraniotomi biasanya memakan masa sekitar empat hingga enam jam.
Kraniotomi dapat dilakukan dengan bantuan peralatan pengimejan diagnostik (dalam kes ini, terutamanya pencitraan resonans magnetik digunakan) dan penganalisis komputer khusus. Peranti sedemikian digunakan untuk dapat menentukan tempat di mana permukaan otak akan terdedah setepat mungkin. Jenis kraniotomi ini dikenali sebagai kraniotomi stereotaxic.
Kraniotomi: petunjuk
Mendapatkan akses ke otak melalui kraniotomi boleh membantu untuk pelbagai keadaan otak, termasuk:
- Neoplasma sistem saraf pusat (dalam kes ini, kraniotomi dapat digunakan baik untuk merawat penyakit ini dan untuk mengumpulkan bahan biopsi untuk diagnosis penyakit proliferatif otak)
- abses otak
- aneurisma saluran cerebral
- kecacatan kapal serebrum
- hematoma intrakranial
- peningkatan tekanan intrakranial
Petunjuk lain untuk kraniotomi adalah:
- menghilangkan fokus yang bertanggungjawab terhadap berlakunya sawan epilepsi
- keperluan untuk mendapatkan akses ke struktur otak ke alat implan seperti perangsang aktiviti elektrik otak atau injap peritoneal ventrikel
Kraniotomi: kontraindikasi
Sebaliknya, tidak ada kontraindikasi khas untuk kraniotomi - kontraindikasi mungkin berlaku untuk jenis pembedahan tertentu yang harus disertai dengan kraniotomi. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang boleh meningkatkan risiko kraniotomi. Oleh itu, perkara berikut disebutkan:
- usia tua pesakit
- kesihatan pesakit yang teruk
- penyakit kardiovaskular dan pernafasan (terutamanya bentuknya yang tidak terkawal)
Kraniotomi: pemulihan selepas pembedahan
Selepas kraniotomi, pesakit dipantau dengan teliti. Masa kemasukan ke hospital yang diperlukan selepas prosedur berubah-ubah, bergantung terutamanya pada penyakit utama pesakit dan keadaan umum. Seorang pesakit memerlukan penginapan di hospital selama 3 hari selepas kraniotomi, sementara seorang lagi memerlukan 2 minggu.
Setelah keluar dari hospital, pesakit menerima sejumlah cadangan. Selama beberapa hari pertama selepas kraniotomi, dia harus:
- elakkan usaha yang berat - setelah prosedur anda harus berehat
- jangan memandu kereta sehingga doktor membenarkan anda melakukannya
- menahan diri dari mencuci kawasan yang dikendalikan selama kira-kira 3-4 hari (melainkan jika doktor memberitahu anda sebaliknya)
- menahan diri daripada mengambil alkohol
Pesakit boleh meninggalkan hospital dengan pelbagai jenis ubat. Ubat penahan sakit dan ubat-ubatan antiepileptik mungkin disarankan sebagai persediaan - yang terakhir ini seharusnya dapat mengurangkan risiko kejang yang mungkin berlaku selepas kraniotomi. Pesakit juga alergi terhadap gejala-gejala tertentu, kejadiannya akan menunjukkan rawatan perubatan segera. Ini termasuk demam, munculnya nanah pada luka pasca operasi, pening, serta gangguan kekuatan otot yang ketara, sakit kepala yang teruk dan muntah yang teruk.
Lawatan susulan pertama setelah kraniotomi biasanya dilakukan 7-14 hari selepas pembedahan - ini adalah ketika jahitan yang biasanya dipasang pada akhir pembedahan dikeluarkan. Mengeluarkan jahitan tidak akan mengakhiri tempoh pemulihan - jangka masa keseluruhannya rata-rata 4 hingga 8 minggu.Semasa itu, pesakit harus secara beransur-ansur meningkatkan tahap aktiviti mereka, dan juga menghadiri pemulihan.
Kraniotomi: kemungkinan komplikasi
Setiap prosedur pembedahan membawa risiko komplikasi tertentu - perkara yang sama berlaku untuk kraniotomi. Contoh komplikasi selepas kraniotomi termasuk:
- hematoma intrakranial
- emfisema intrakranial
- bengkak otak
- jangkitan tapak pembedahan
- strok (berlaku apabila beberapa saluran darah di otak rosak semasa pembedahan)
- kebocoran cecair serebrospinal ke bahagian luar tengkorak
- kesukaran membuka mulut dan mengunyah makanan (berlaku ketika otot yang mengawal fungsi rahang rosak, komplikasi ini biasanya bersifat sementara)
