Laring: struktur, fungsi dan penyakit laring

Laring adalah salah satu organ manusia yang paling kompleks. Pada masa yang sama, ia juga merupakan struktur yang sangat penting - berkat laring yang dapat kita bicarakan, tetapi juga fungsinya adalah melindungi dari pelbagai bahan pencemar daripada sampai ke bahagian saluran pernafasan yang lebih jauh. Penyakit laring - kerana fakta bahawa gejala mereka mungkin menyerupai, misalnya, demam - biasanya didiagnosis agak lewat, yang menimbulkan risiko bahawa mereka akan mempunyai masa untuk menimbulkan komplikasi. Oleh itu, periksa penyakit apa yang harus membangkitkan kebimbangan, kerana ia mungkin merupakan gejala penyakit laring.

Laring, yang disebut dalam bahasa ini sebagai bahasa kotak suara, adalah organ yang fungsinya berbeza-beza dalam spesies yang berbeza. Contohnya, pada burung, tugas laring adalah melindungi saluran pernafasan daripada benda asing yang memasukinya.

Pada manusia, peranan organ ini jauh lebih penting - berkat laring, kita dapat berkomunikasi antara satu sama lain dengan menggunakan pertuturan. Fungsi laring ini sudah ditekankan oleh Galen, yang menggambarkan organ ini sebagai "struktur terpenting untuk pembentukan suara manusia".

Isi kandungan

1. Larynx: pembangunan
2. Larynx: lokasi dan ukuran
3. Larynx: struktur
• Rawan laring
• Larynx: hubungan artikular
• Larynx: sambungan ligamen
• Otot laring
• Larynx: pembahagian lantai
• Larynx: vaskularisasi dan pemeliharaan
4. Larynx: fungsi
5. Bagaimanakah suara terbentuk di laring?
6. Penyelidikan laring
7. Penyakit laring yang paling biasa
• Laringitis akut
• Keadaan kronik laringitis
• Edema laring
• Polip laring
• Nodul vokal (nodul nyanyian)
• Papilloma laring
• Granuloma laring
• Leukoplakia
• Kanser laring
8. Penyakit laring dan masalah pernafasan

Larynx: pembangunan

Laring manusia terbentuk dari dua ovula: tunas bukal-pharyngeal (dari mana epiglotis berkembang) dan tunas tracheobronchial (dari mana glotis dan subglottis terbentuk).

Kuman utama laring muncul pada hari ke-33 kehidupan janin. Sudah tentu, ia menjalani banyak proses perkembangan yang mempersiapkan organ ini untuk menjalankan fungsinya setelah kelahirannya, tetapi harus ditekankan di sini bahawa laring memainkan peranan penting dalam kehidupan janin.

Nah, semasa dalam kandungan ibu, bayi - yang benar-benar fisiologis - menelan sejumlah cecair amniotik. Tetapi agar perkara ini berlaku dengan betul, laring mesti berfungsi dengan baik untuk mengelakkan aspirasi cecair amniotik yang berlebihan.

Larynx: lokasi dan ukuran

Larynx terletak di hadapan leher, membentang antara tekak dan saluran angin. Semasa kelahiran, suhu 2-4 darjah. vertebra serviks, tetapi seiring berjalannya kedudukannya berubah dan akhirnya pada orang dewasa laring terletak pada tahap vertebra serviks 4-7 (laring sedikit lebih tinggi pada wanita, dan lebih rendah pada lelaki).

Struktur laring menyerupai piramid dengan hujungnya ke bawah. Ukuran organ ini pada orang dewasa biasanya 5 hingga 6 cm.

Larynx: struktur. Rawan laring

Satu perkara mengenai struktur laring boleh dikatakan dengan pasti: ia cukup rumit. Kerangka spesifik laring terbuat dari beberapa tulang rawan - mereka adalah:

• rawan tiroid (tulang rawan laring terbesar, membentuk kerangka organ ini dari depan; ia terbuat dari dua plat, yang membentuk apa yang disebut sebagai laring di garis tengah - ia bertanggungjawab untuk kejadian epal Adam pada lelaki)
• rawan epiglotik (dari segi fungsinya, mungkin yang paling penting dari tulang rawan laring - ia membuka dan menutup pintu masuk ke organ ini)
• tulang rawan krikoid (ia terletak di bahagian bawah laring, di belakang organ ini memasuki trakea)
• rawan tincture
• rosacea
• tulang rawan berbentuk baji

Tulang rawan individu laring berbeza bukan sahaja dari segi bentuknya, tetapi juga pada tisu dari mana mereka terbuat. Yaitu, rawan tincture, discoid dan annular terdiri daripada tulang rawan hyaline, epiglotis adalah tulang rawan berserat, dan tulang rawan laring yang tersisa terdiri daripada tulang rawan elastik-fibro.

Larynx: struktur

Larynx: hubungan artikular

Terdapat dua - dan kadang-kadang tiga - hubungan artikular dalam laring. Mereka adalah:

• sendi annulo-tincture
• sendi cricothyroid
• tincture-rose ligament (pada sesetengah orang ia adalah sambungan yang diperbuat daripada tisu penghubung, tetapi kadang-kadang ia adalah sambungan artikular)

Larynx: sambungan ligamen

Di antara struktur milik laring itu sendiri, dan juga struktur yang berdekatan dengan organ ini, banyak sambungan ligamen meluas. Antaranya, perlu disebut terutamanya:

• membran tiroid-hyoid (ia adalah hubungan antara tulang rawan tiroid dan tulang hyoid yang terletak di atas laring, ia juga diperkuat oleh ligamen hyoid cakera lateral dan medial)
• ligamen hyoid-epiglotik (hubungan antara tulang hyoid dan epiglotis)
• ligamen ligual-epiglotik (membentang dari pangkal lidah ke epiglotis)
• ligamen cricotracheal (hubungan antara tulang rawan laring paling rendah - krikoid - dan bahagian awal trakea)

Laring mempunyai hubungan ligamen dengan struktur tetangga, tetapi laring itu masih wujud di dalam laring itu sendiri. Yang asas dalam kes ini adalah membran elastik berserat, di mana terdapat dua bahagian:

• membran segi empat
• kon spring

Otot laring

Banyak otot yang berlainan disambungkan ke laring dan, seperti hubungan ligamen, terdapat otot yang memanjang antara laring dan struktur lain dan otot (dalaman) laring yang betul.

Otot laring luaran (yang berperanan utamanya untuk menentukan kedudukan organ ini) termasuk:

• otot sfinkter pharyngeal bawah
• kumpulan otot subglass
• otot suprahyoid

Otot dalaman laring pada gilirannya adalah yang membolehkan pelaksanaan fungsi sesuai dengan struktur ini. Mereka dibahagikan secara berbeza, tetapi bahagian yang paling penting nampaknya mempertimbangkan bagaimana otot-otot ini mempengaruhi laring, dan dalam hal ini terdapat:

• otot menyempitkan glotis: otot tingtur tiroid, otot tingtur, otot annulo-tingtur lateral
• otot yang mengembang jurang glotis: otot krikolunktur posterior
• otot meregangkan lipatan vokal: epiglotis dan otot epiglotis
• otot yang mengetatkan lipatan vokal: otot vokal, otot krikotiroid

Larynx: pembahagian lantai

Laring umumnya dibahagikan kepada tiga bahagian iaitu:

• tingkat atas (ruang depan laring, memanjang dari bahagian awal laring ke lipatan vokal)
• tahap tengah (atau glotis, ia dibatasi oleh lipatan vokal)
• tingkat bawah (kawasan subglotik, terletak di bawah lipatan vokal)

Larynx: vaskularisasi dan pemeliharaan

Vaskularisasi arteri laring berasal dari arteri laring: bahagian atas (yang merupakan cabang dari arteri karotid luaran) dan bahagian bawah (berasal dari arteri subclavian).

Darah vena dari laring mengalir ke urat cakera unggul, dari mana ia menuju ke vena jugular dalaman dan ke vena cakera inferior, memasuki vena brachiocephalic kiri.

Pemeliharaan laring berasal dari saraf kranial kesepuluh - saraf vagus - melepaskan saraf laring yang unggul dan retrograde.

Larynx: fungsi

Semua orang tahu fungsi asas laring - organ inilah yang membolehkan orang bercakap. Dalam kes ini, suara dibuat berkat pergerakan lipatan vokal yang terletak di tingkat tengah organ ini. Di bawah pengaruh udara yang mengalir melalui saluran pernafasan, lipatan ini dibuat untuk bergetar dan akhirnya berkat ini kita dapat mengeluarkan suara.

Penyertaan dalam penghasilan pertuturan (kerana selain daripada laring, struktur badan yang lain juga terlibat dalam proses ini) pastinya bukan satu-satunya fungsi laring.

Laring juga melindungi saluran pernafasan daripada masuknya benda asing - ini dilakukan, antara lain, oleh terima kasih kepada kenyataan bahawa refleks batuk dihasilkan di laring (batuk pada akhirnya - walaupun tentu saja menyusahkan - semestinya mengeluarkan struktur asing dari bahagian dalam saluran pernafasan).

Di samping itu, fungsi laring juga untuk melumpuhkan dada (dengan menutup saluran udara) apabila keadaan memerlukannya - ini seperti semasa membuang najis, muntah atau semasa melahirkan anak.

Penting

• Rasa sakit dan terbakar di laring, perasaan seolah-olah anda mengalami halangan di kerongkong anda, boleh dipicu oleh penyakit gastroesophageal reflux Kandungan perut mengalir kembali ke esofagus dan faring bawah, menjengkelkan mukosa laring dan menyebabkan ketidakselesaan tersebut. Maka perlu dikunjungi ahli gastroenterologi.
• Serak suara, batuk, menggerutu atau kehilangan suara secara tiba-tiba boleh menjadi akibat daripada tekanan yang teruk, gangguan neurologi. Kadang kala bantuan pakar neurologi atau psikiatri diperlukan.
• Penurunan suara dan suara serak boleh disebabkan oleh gangguan hormon, seperti hipotiroidisme, kekurangan estrogen pada wanita pascamenopause. Anda mesti berjumpa dengan ahli endokrinologi atau pakar sakit puan.

Baca juga: Pemeriksaan stroboskopi larik Mikrolaringoskopi - pemeriksaan polip laring di hidung dan laring - sebab, gejala, rawatan

Bagaimanakah suara terbentuk di laring?

Udara yang dihembuskan dari paru-paru menetapkan lipatan vokal, yang biasanya dikenali sebagai kord, bergerak di kedua sisi laring. Ini adalah bagaimana bunyi itu dibuat.

Pada awal pernafasan, lipatan melekat bersama, menutup jurang glotis di antara mereka. Oleh kerana tekanan udara yang dihembuskan, mereka bergerak terpisah seperti tali elastik yang ketat, dan kemudian kembali ke kedudukan asalnya.

Pembukaan dan pemendekan tali yang berulang-ulang (dari beberapa lusin hingga beberapa ratus kali sesaat) menyebabkan getaran udara dan pembentukan suara. Walau bagaimanapun, nada laring yang dihasilkan lemah dan tidak berwarna.

Hanya ketika melalui apa yang disebut rongga resonans (tekak, mulut dan hidung), ia memperoleh warna dan kekuatan yang betul.

Suara yang jelas dan sihat keluar ketika pita suara saling berdekatan, tetapi tidak diketatkan, dan bergetar secara simetri pada frekuensi yang sama. Mereka mesti disokong oleh kerja otot vokal, lelangit, bibir dan lidah yang betul.

Namun, sekiranya sesuatu di mesin rumit ini tidak selesa, kita mula bercakap dengan suara "tidak selesa".

Penyelidikan laring

Berdasarkan temu bual tersebut, doktor pada awalnya dapat mengetahui apa yang menyebabkan gejala tersebut. Jadi dia bertanya, antara lain o jenis mereka dan berapa lama mereka berterusan, o sifat dan tempat kerja kita, berapa kerap kita mendapat jangkitan, sama ada kita bernafas dengan baik melalui hidung kita. Dia juga tertarik dengan seberapa sering kita minum alkohol atau merokok, dan apa ubat yang kita ambil. Kemudian dia memeriksa tekak dan telinga, memeriksa penyumbatan hidung, menilai laring dan penampilan dan mobiliti lipatan vokal.

Kadang kala perlu dilakukan pemeriksaan pakar, misalnya pemeriksaan stroboskopi, yang melibatkan memasukkan alat yang menerangi bahagian dalam laring dengan sekejap-sekejap, iaitu cahaya stroboskopi, ke dalam kerongkong. Ini membolehkan anda memerhatikan tingkah laku lipatan vokal dalam gerakan perlahan.

Kadang-kadang dilakukan tomografi yang dikira (gambar laring berlapis) dan pemeriksaan histopatologi (analisis mikroskopik tisu yang dikumpulkan) dilakukan.

Jangan buat begitu

• Jangan merokok dan elakkan bilik berasap. Asap tembakau merosakkan lapisan dan meningkatkan risiko barah.
• Jangan menyalahgunakan alkohol, hadkan pengambilan kopi dan teh yang kuat. Mereka merengsakan dan mengeringkan mukosa.
• Jangan minum atau makan makanan yang sangat sejuk dan sangat panas. Mereka merosakkan mukosa tekak.

Penyakit laring yang paling biasa

Penyakit laring mempunyai simptom yang biasanya serupa:

• mulut kering
• suara serak
• menukar suara suara

Tanda pertama bahawa ada sesuatu yang salah dengan laring anda biasanya adalah kerongkong kering yang mengganggu. Kemudian ada menggelitik, kesukaran menelan, dan akhirnya rasa sakit dan serak.

Secara umum, kami menyalahkan gejala ini kerana selesema, tetapi mereka mungkin mempunyai latar belakang yang sama sekali berbeza. Oleh itu, sekiranya terdapat gejala yang mengganggu, anda perlu berjumpa doktor supaya dia dapat mengetahui apakah penyebab gejala tersebut.

Kaedah rawatan bergantung pada sifat masalahnya. Kadang-kadang cukup, misalnya, berhenti merokok sehingga penyakit laring hilang. Pada masa lain, anda mungkin memerlukan ubat, terapi fizikal atau pembedahan.

• Laringitis akut

Laringitis akut biasanya disebabkan oleh virus, lebih jarang oleh bakteria. Selalunya disertai oleh jangkitan pada saluran pernafasan atas. Perubahan keradangan boleh mempengaruhi pita suara serta bahagian lain dari laring.

Gejala: suara serak, sensasi benda asing di tekak, hidung tersumbat, batuk, suhu meningkat. Sekiranya terdapat jangkitan bakteria - pelepasan bernanah muncul.

Rawatan: anda perlu menyelamatkan suara anda, melembapkan udara, menarik nafas dan minum banyak. Ejen penghisap dan sirap penghilang rasa sakit sangat membantu.Sekiranya keradangan bakteria berterusan setelah beberapa hari, antibiotik diberikan.

• Keadaan kronik laringitis

Penyakit ini mungkin disebabkan oleh laringitis akut berulang, penggunaan suara yang berlebihan, misalnya oleh guru, merokok, minum alkohol yang berlebihan, serta di udara yang tercemar atau terlalu panas.

Risiko sakit meningkat apabila beberapa faktor bertindih. Kerengsaan laring biasanya menyebabkan perubahan pada pita suara - hipertrofik (penebalan tali) atau atropik (atrofi mukosa).

Malangnya, laringitis kronik yang tidak dirawat kadang-kadang membawa kepada keadaan prakanker.

Gejala: suara serak, bertambah buruk dengan bercakap, merokok dll, batuk kering, menggeram, menggaru atau terbakar. Kadang kala suara itu hilang.

Rawatan: anda perlu menghapuskan penyebab penyakit: berhenti merokok, selamatkan suara anda, belajar menghirup diafragma dan membiarkan hidung anda terbuka (mis. Pembedahan pada septum bengkok).
Kelegaan diberikan oleh sirap dan sediaan ekspektoran mengurangkan kelikatan rembesan dan mencegah kekeringan laring.
Adalah idea yang baik untuk berkumur dengan campuran dengan vitamin A dan E atau merebus chamomile atau sage.
Penyedutan dengan soda atau dengan penambahan minyak pati (misalnya kayu putih atau pain) dan iontophoresis kalsium-iodin memberikan hasil yang baik.
Rawatan iklim di kawasan pergunungan atau di tepi laut sangat disarankan.

• Edema laring

Biasanya mereka berkembang pada latar belakang alahan. Mereka juga boleh berlaku akibat kecederaan atau laringitis.

Gejala: suara serak atau mengi atau pecah suara, meningkatkan sesak nafas.

Rawatan: yang paling berbahaya adalah pembengkakan alahan yang muncul secara tiba-tiba dan boleh menyebabkan sesak nafas. Oleh itu, apabila alasannya adalah alergi - steroid dan antihistamin diberikan secara intravena.
Bengkak akibat keradangan dirawat dengan ubat-ubatan anti-radang atau antibiotik.
Sekiranya kesukaran bernafas teruk, trakeotomi harus dilakukan. Tulang rawan trakea diukir (di bawah anestesia) dan tiub dimasukkan yang membolehkan pernafasan melewati laring dan faring.

• Polip laring

Polip laring adalah nodul jinak laring yang paling biasa. Mereka mungkin muncul pada satu atau kedua lipatan vokal. Mereka biasanya merupakan hasil usaha keras dan merokok yang berlebihan.

Gejala: gangguan suara mulai dari suara serak hingga keheningan sepenuhnya. Sekiranya polip besar atau disebut tangkai (di kaki) terperangkap dalam glotis, boleh menyebabkan sesak nafas secara tiba-tiba.

Rawatan: apabila lesi tidak menghalang pernafasan, biasanya, penggunaan suara, penyedutan dan iontoforesis dianjurkan. Polip besar dan pedunculated dikeluarkan menggunakan laringoskop. Sekiranya kebersihan suara tidak dijaga, ia mungkin akan muncul semula.

• Nodul vokal (nodul nyanyian)

Nodul vokal (nodul nyanyian) adalah pertumbuhan kecil yang terbentuk pada kedua lipatan vokal. Mereka terbentuk sebagai akibat keradangan kronik, yang paling sering disebabkan oleh kelebihan lipatan suara - pada penyanyi, guru dan penutur.

Gejala: suara serak, sesak tekak.

Rawatan: bercakap mesti terhad. Pemulihan yang melibatkan latihan dalam pengeluaran suara juga diperlukan.
Adalah mustahak untuk menguasai seni pernafasan kosmetik diafragma, yang membolehkan anda menguruskan udara yang dihembuskan tanpa mengetatkan pita suara anda.
Di samping itu, semua faktor yang boleh menjengkelkan laring mesti dihapuskan.
Iontoforesis kalsium-iodin membawa hasil yang baik.
Sekiranya tidak dirawat, nodul "lembut" dapat menjadi fibrotik dan berkembang menjadi nodul "keras". Mereka dikeluarkan menggunakan laringoskop.

• Papilloma laring

Mungkin disebabkan oleh virus. Mereka muncul pada pita suara, tetapi juga dapat meluas ke trakea.

Gejala: suara serak, sesak nafas.

Rawatan: terapi bergantung pada usia pesakit dan keagresifan penyakit. Pada kanak-kanak, vaksin autogenous yang memperkuat sistem imun, vaksin antivirus, interferon biasanya digunakan.
Pada orang dewasa, papilloma lebih kerap dikeluarkan oleh pembedahan mikro. Malangnya, mereka suka tumbuh semula.
Kadang-kadang mereka menjadi ganas (tumor tumbuh dengan cepat dan ditutup dengan epitel keratinisasi putih), oleh itu orang yang menghidap penyakit ini harus berada di bawah pengawasan pakar secara berterusan.

• Granuloma laring

Granuloma laring adalah perubahan keradangan, yang paling sering disebabkan oleh refluks gastroesofagus, usaha vokal yang berlebihan, dan batuk kronik.

• Leukoplakia

Leukoplakia (keratosis putih) adalah bintik putih atau kelabu-putih pada mukosa laring, terutamanya pada lipatan vokal. Perubahan ini sering disebut sebagai kapalan (pachydermia), keratosis atau hiperkeratosis. Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan leukoplakia adalah perokok tembakau, sering juga menyalahgunakan alkohol. Pelbagai jenis virus HPV dan refluks gastroesophageal cenderung menyumbang kepada patogenesis leukoplakia. Leukoplakia mungkin disertai oleh perubahan klinikal lain - laringitis hipertrofik kronik, polip, edema, papilloma, granuloma.

• Kanser laring

Kanser laring terutamanya menyerang lelaki berusia 55-65 tahun, terutamanya perokok (mereka sakit 40 kali lebih kerap). Semakin cepat penyakit ini dikesan, semakin besar kemungkinan kejayaan rawatan.
Sekiranya penyakit ini dirawat pada tahap awal pengembangan, terapi adalah 98% berjaya. kes.

Gejala: Bermula dengan suara serak yang meningkat secara beransur-ansur. Seiring berjalannya waktu, nada suara berubah, pesakit mengalami perasaan tersumbat di kerongkong, membersihkan kerongkongnya, merasakan sakit ketika menelan, yang mungkin memancar ke telinga.
Pada tahap lanjut, sesak nafas, batuk, hemoptisis muncul, dan kelenjar getah bening di leher menjadi membesar. Gejalanya berterusan walaupun terdapat rawatan anti-radang.

Rawatan: Jenis terapi bergantung pada lokasi dan tahap penyakit. Doktor boleh menggunakan radiasi atau pembedahan. Ia terdiri daripada menghilangkan lesi atau membuang laring sepenuhnya. Kemudian tiub trakeotomi dimasukkan secara kekal ke dalam trakea di mana pesakit akan bernafas.

Dalam kes ini, pemulihan pertuturan di bawah bimbingan ahli terapi pertuturan dan fonetik juga diperlukan. Sekiranya pesakit tidak menguasai apa yang disebut pengganti ucapan, doktor mungkin mempertimbangkan untuk menggunakan alat bercakap - yang disebut prostesis suara, iaitu larinks elektronik.

Lakukan semestinya

• Hadkan rempah pedas dan makanan pedas. Mereka berbahaya seperti alkohol.
• Minum 2.5 liter cecair sehari. Dengan cara ini anda akan melembapkan mukosa tekak. Sekiranya suara serak disebabkan oleh selesema, anda akan mendapat kelegaan daripada minum air mineral, infus chamomile atau biji rami, atau minuman beralkohol.
• Melembapkan udara di dalam pangsapuri dan mengelakkan berada di dalam bilik dengan penyaman udara.
• Simpan pita suara anda. Cuba bercakap dengan suara biasa, jangan berteriak atau berbisik.
• Bernafas melalui hidung anda. Sekiranya ia terhalang, lepaskan rintangan (mis. Beroperasi pada septum yang bengkok).
• Belajar menghirup diafragma. Anda akan mengurangkan tekanan pada pita suara.
• Elakkan jangkitan pernafasan atas. Mereka menyukai penyakit laring.

Penyakit laring dan masalah pernafasan

Oleh kerana penyempitan glotis, udara mempunyai akses terhad ke paru-paru. Semasa menghirup, kita mendengar peluit khas di laring dan tersentak untuk menghirup udara.

Sebab-sebab untuk mengurangkan atau menutup lumen glotis boleh berbeza dari:

• lesi laring (edema dan pertumbuhan)
• penampilan badan asing (mis. batu buah tersekat, tercekik air liur atau makanan)
• bakar
• memotong
• alahan

Sekiranya tiba-tiba dispnea, rawatan perubatan diperlukan secepat mungkin. Menyekat aliran udara ke paru-paru malah boleh mengakibatkan kematian.

Amaran! Perundingan ENT memerlukan masalah suara yang berlangsung lebih lama daripada tiga minggu.

Laringitis

Laringitis

Kami mengembangkan laman web kami dengan memaparkan iklan.

Dengan menyekat iklan, anda tidak membenarkan kami membuat kandungan berharga.

Lumpuhkan AdBlock dan muat semula halaman.

Sumber:

1. Anatomi manusia. Buku teks untuk pelajar dan doktor, ed. II dan ditambah oleh W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
2. Thomas R Gest, Larynx Anatomy, 07 Dis 2017, Medscape; akses dalam talian: https://emedicine.medscape.com/article/1949369-overview#a1
3. Prakash M., Johnny J.C., Apa yang istimewa dalam larinks kanak-kanak? J Pharm Bioallied Sci. 2015 Apr; 7 (Bekalan 1): S55 - S58