Pendarahan Duret adalah salah satu jenis pendarahan intrakranial yang paling serius - sebahagian besar pesakit yang mengalami patologi ini, sayangnya, mati. Apa yang boleh menjadi penyebab pendarahan Duret, dan dapatkah anggapan masalah ini dibuat berdasarkan gejala khas?
Isi kandungan
- Pendarahan Duret: punca
- Pendarahan Duret: gejala
- Pendarahan Duret: diagnosis
- Pendarahan Duret: rawatan dan prognosis
Pendarahan Duret pertama kali dijelaskan pada separuh kedua abad sebelumnya - pengarang penerangan ini adalah pakar bedah saraf Perancis, Henri Duret, dan namanya yang memberi nama penyakit ini.
Pendarahan intraserebral menyumbang kira-kira 10 hingga 15% daripada semua kes strok. Memupuk masalah seperti itu mungkin merangkumi hipertensi arteri (terutama di bawah rawatan) dan penyakit vaskular radang, bagaimanapun, berlaku bahawa pendarahan intraserebral adalah sekunder daripada proses patologi yang sama sekali berbeza - seperti pendarahan Duret.
Pendarahan Duret: punca
Pendarahan Duret adalah fenomena sekunder kepada baji batang otak ke dalam foramen tengkorak. Ia mungkin berlaku dalam situasi di mana terdapat peningkatan tekanan di dalam tengkorak - dalam hal ini, perpindahan patologi mungkin disebabkan, antara lain, oleh batang dan bahagian tengah lobus temporal otak.
Dipercayai bahawa setelah kejadian seperti itu, kapal yang berada di dalam batang otak - yang merupakan cabang yang menembusi arteri basal, dan selain itu juga saluran vena - mungkin rosak, mengakibatkan pembuangan darah dan berlakunya pendarahan Duret.
Tetapi apa yang dapat menyebabkan masuknya batang otak ke dalam foramen besar tengkorak? Di sini, sekurang-kurangnya beberapa patologi yang berbeza dapat disebutkan, di mana berlakunya hipertensi, impaksi intrakranial dan dengan demikian risiko pendarahan Duret dapat terjadi, contohnya dapat diberikan:
- kecederaan kepala
- tumor intrakranial
- abses otak
- hematoma intrakranial yang berkembang pesat
Pendarahan Duret: gejala
Sukar untuk membincangkan mengenai gejala pendarahan Duret - gejala yang timbul pada pesakit terutama berkaitan dengan pengecutan bahagian otak (pendarahan itu sendiri biasanya hanya dijumpai semasa pemeriksaan patologi postmortem).
Di antara masalah yang timbul akibat perpindahan bahagian tertentu sistem saraf pusat dan yang mungkin muncul pada pesakit dengan pendarahan Duret, berikut disebutkan:
- gangguan kesedaran
- sakit kepala yang teruk
- pening
- keabnormalan murid (contohnya murid yang mengalami kekangan teruk atau tidak bertindak balas terhadap cahaya)
- sawan
- gangguan keseimbangan
Sekiranya berlaku baji batang otak - terutamanya apabila tidak ada tindakan terapeutik - pesakit boleh mati dalam waktu yang agak singkat.
Pendarahan Duret: diagnosis
Pendarahan Duret paling kerap dijumpai hanya selepas kematian pesakit. Walaupun tidak mudah, ciri-ciri kelainan patologi ini dapat dilihat pada hasil pemeriksaan pencitraan kepala, seperti tomografi yang dikira atau resonans magnetik, bahkan selama hidup pesakit.
Jauh lebih mudah daripada pendarahan Duret itu sendiri untuk mengenal pasti masalah yang mendasari, iaitu batang otak melambung ke foramen besar - kelainan ini jelas dapat dilihat dalam kajian pencitraan kepala.
Perlu ditekankan di sini bahawa apabila ujian menunjukkan penyimpangan yang mungkin sesuai dengan gambaran pendarahan Duret, kemungkinan penyebab lain harus dikecualikan - dalam kes ini kerosakan aksonal tersebar yang disebabkan oleh trauma kepala yang serius dan pendarahan intrakranial yang disebabkan oleh kecederaan kepala yang ganas harus dikecualikan. peningkatan tekanan darah.
Pendarahan Duret: rawatan dan prognosis
Pendarahan Duret biasanya berlaku pada pesakit dengan baji batang otak di foramen 12 hingga 24 jam sebelum kematian. Sebilangan besar pesakit dengan pemindahan struktur penting sistem saraf pusat mati kerana di otak terdapat pusat-pusat yang mengawal fungsi kehidupan asas, seperti pusat pernafasan atau pusat yang mengawal fungsi jantung.
Sebenarnya, rawatan pendarahan Duret itu sendiri tidak tersedia - yang paling penting adalah cuba mencegah patologi yang mengarah ke arahnya, iaitu memasukkan batang otak ke dalam lubang besar.
Untuk benar-benar mengurangkan risiko fenomena ini, pesakit yang mungkin mengalaminya - misalnya setelah cedera parah di kepala - harus dipantau dengan teliti untuk memastikan mereka tidak mengalami peningkatan tekanan intrakranial.
Sumber:
- Karwacka M. et al .: Perdarahan intraserebral, Forum Medycyny Rodzinnej 2008, jilid 2, no. 1, 49-55
- Parizel PM et al.: Perdarahan otak dalam herniasi transtentorial menurun (Duret hemorrhage), Intensive Care Med. 2002 Jan; 28 (1): 85-8. Epub 2001 29 Nov
- https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage
Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini
