Aterosklerosis arteri perifer - gejala, rawatan, faktor risiko

Arteriosklerosis periferal (penyakit arteri periferal) adalah penumpukan plak pada arteri selain arteri koronari. Oleh itu, ia adalah sekumpulan penyakit dengan sebab yang sama, tetapi dengan gejala dan lokasi yang berbeza. Penyakit arteri perifer boleh mempengaruhi sehingga 15% populasi. Apakah sebab dan gejala aterosklerosis jenis ini? Bagaimana rawatannya?

Isi kandungan:

1. Bagaimana aterosklerosis berkembang?
2. Aterosklerosis periferal - faktor risiko
3. Aterosklerosis arteri perifer - gejala
4. Aterosklerosis periferal - diagnosis
5. Aterosklerosis periferi - rawatan

Aterosklerosis arteri periferal (penyakit arteri periferal) adalah lain, selain daripada penyakit jantung iskemia, akibat aterosklerosis - penyakit yang paling biasa dari sistem vaskular, yang berkembang secara diam-diam selama bertahun-tahun. Aterosklerosis boleh mempengaruhi semua arteri badan - selalunya anggota badan bawah, menyebabkan kesakitan semasa berjalan, lebih jarang di leher.

Penyakit vaskular perifer sering menjadi asas strok dan iskemia anggota badan akut - keadaan yang sangat serius.

Penyakit ini disyaki berdasarkan gejala dan ujian sederhana - misalnya ultrasound, dalam kes yang lebih maju kadang-kadang diperlukan untuk melakukan tomografi dan angiografi yang dikira.

Rawatan utama adalah mengurangkan faktor risiko perkembangan aterosklerosis, kemudian rawatan farmakologi, dan jika tidak berkesan - rawatan pembedahan.

Bagaimana aterosklerosis berkembang?

Aterosklerosis paling sering dikaitkan dengan penyakit jantung, tetapi boleh mempengaruhi semua arteri badan dan berkembang dengan cara yang serupa. Titik permulaannya ialah kerosakan pada endotelium, iaitu lapisan arteri halus dalaman.

Ia berlaku akibat gangguan aliran darah atau reaksi keradangan yang berterusan. Akibatnya, deposit yang terdiri dari banyak zat dan sel, termasuk lemak, disimpan di dinding kapal - ini adalah plak.

Dalam keadaan yang baik, mereka membesar dari masa ke masa, kebetulan ia pecah, yang menyebabkan terlepasnya serpihan mereka dan pembentukan gumpalan darah.

Perkembangan aterosklerosis menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah, yang seterusnya membatasi aliran darah dan hipoksia - pada mulanya hanya semasa permintaannya meningkat, dan ketika saiz plak bertambah, juga pada waktu rehat.

Tahap akhir penyakit ini adalah penutupan kapal sepenuhnya, yang mungkin disebabkan oleh perkembangan plak aterosklerotik yang besar atau kerosakannya.

Mekanisme kedua didasarkan pada plak yang tidak stabil, yang mudah pecah, sementara platelet mengenali kapal yang dipotong sebagai pecah dan mula melekat pada ketika ini. Pada satu ketika, proses itu tidak terkawal, arteri ditutup dan iskemia berlaku.

Aterosklerosis periferal - faktor risiko

Faktor risiko untuk aterosklerosis periferi adalah sama dengan serangan jantung kerana mekanisme yang sama bertanggungjawab untuk kedua penyakit. Yang paling terkenal termasuk:

• hiperlipidemia, atau kolesterol berlebihan, terutamanya kolesterol "buruk" - LDL
• merokok
• diabetes
• darah tinggi
• kegemukan
• tidak aktif fizikal dan diet yang buruk

Kita dapat mengubah semua faktor ini dan mengurangkan risiko penyakit ini dengan ketara melalui gaya hidup sihat. Terdapat juga beberapa yang di luar kawalan kita:

• umur dan jantina (lelaki dan orang tua lebih berisiko)
• sejarah keluarga serangan jantung

Telah terbukti bahawa proses pemendapan plak aterosklerotik bermula sebelum usia 30 tahun, pertama dan terutama mempengaruhi aorta, ini bergantung pada gaya hidup kita seberapa cepat proses ini akan berlangsung, apabila ia mempengaruhi kapal lain dan menyebabkan penyakit.

Aterosklerosis arteri periferal - gejala

Gejala arteriosklerosis periferal sangat beragam, dalam semua kes mereka berpunca daripada pengurangan bekalan darah, dan oleh itu hipoksia dan kekurangan nutrien. Penyakit bergantung pada lokasi penyakit, tahap keparahannya dan organ mana yang tidak mendapat cukup darah.

Lokasi yang paling biasa adalah:

• Penyakit arteri hujung bawah

Penyakit arteri hujung bawah adalah yang paling biasa. Ia mungkin menyusahkan setiap orang, tetapi juga semua bahagian kapal di anggota badan. Simptom yang paling biasa disebut claudication intermiten, iaitu sakit pada anggota bawah semasa berjalan, menyebabkan anda berhenti untuk memberi kelegaan.

Bahagian mana yang sakit - paha, kaki bawah, punggung - bergantung pada lokasi lesi aterosklerotik. Dalam kes yang paling maju, ada rasa sakit pada waktu rehat, pada mulanya pada waktu malam dan kemudian sepanjang masa.

Iskemia jangka panjang membawa kepada atrofi otot, pertumbuhan rambut anggota badan, dan kesukaran dalam penyembuhan luka. Gejala yang kurang biasa termasuk kaki sejuk, kekejangan, kesemutan di anggota badan, dan apa yang disebut sindrom kaki gelisah.

Pemeriksaan perubatan menunjukkan bahawa degup jantung melemah atau bahkan tidak ada di saluran yang terkena aterosklerosis, serta murmur vaskular.

Iskemia yang teruk boleh menyebabkan luka yang tidak sembuh dan nekrosis yang boleh menyebabkan amputasi anggota badan.

Keadaan akut yang disebabkan oleh aterosklerosis pada bahagian bawah kaki adalah iskemia anggota badan yang akut. Ia disebabkan, seperti serangan jantung, akibat kerosakan pada plak aterosklerotik dan pembekuan di dalam kapal.

Hasilnya adalah kekurangan bekalan darah yang menyebabkannya

• kesakitan berterusan yang teruk
• bertukar pucat
• kesemutan
• gangguan deria
• dan akhirnya lumpuh anggota badan

Iskemia anggota badan akut memerlukan campur tangan perubatan segera, walaupun, sayangnya, selalunya berakhir dengan amputasi.

• Penyakit arteri hujung atas

Penyakit arteri ekstremitas atas adalah penyetempatan yang agak jarang berlaku. Ini terutama merangkumi arteri subclavian, kapal utama yang membekalkan seluruh anggota atas. Gejala termasuk sakit pada awalnya semasa bersenam, dan kemudian juga ketika berehat.

Seperti pada anggota badan bawah, aterosklerosis juga boleh menyebabkan iskemia anggota badan yang akut.

Keadaan lain yang mungkin muncul semasa aterosklerosis subclavian adalah sindrom pencurian subclavian, yang merupakan aliran darah melalui pembuluh ke arah yang salah: arteri vertebra, menuju ke otak, dan bukannya mengalir ke kepala, ia diarahkan ke tangan.

• Aterosklerosis karotid

Arteri karotid - Ini termasuk saluran yang membawa darah ke otak. Dalam banyak kes, stenosis yang teruk mungkin tidak simptomatik kerana otak dibekalkan darah dari beberapa sumber. Gejala penyakit ini boleh menjadi pelbagai:

• pening
• sakit kepala
• Tinnitus
• kadang-kadang gangguan visual
• paresis
• gangguan deria
• gangguan berjalan

Akibat yang paling serius dari aterosklerosis karotid adalah strok, yang risikonya meningkat dengan ketara pada orang yang mengalami gejala ini.

• Aterosklerosis ginjal

Aterosklerosis ginjal jarang terjadi, akibat penyakit ini adalah pengurangan bekalan darah ke buah pinggang, yang mengganggu kerja mereka dan memberi kesan buruk kepada rembesan hormon (misalnya renin). Akibatnya, hipertensi arteri - yang disebut hipertensi renovaskular - dan kegagalan buah pinggang boleh berkembang.

Penyempitan arteri mesenterik, saluran yang membekalkan usus. Gejala yang paling biasa adalah sakit perut, yang pada mulanya berlaku selepas makan, menyebabkan penurunan berat badan, gejala yang kurang biasa termasuk muntah, cirit-birit, sembelit dan pendarahan gastrousus yang lebih rendah.

Aterosklerosis periferi - diagnosis

Pemilihan ujian tambahan sekiranya berlaku penyakit yang disyaki bergantung pada lokasi luka yang disyaki. Orang dengan penyakit arteri perifer biasanya sudah didiagnosis dengan penyakit jantung iskemia, yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan aterosklerosis di tempat lain.

Di samping itu, sangat berguna untuk mengenal pasti kehadiran faktor risiko yang dijelaskan sebelumnya. Untuk tujuan ini, ujian makmal dilakukan - profil lipid (penilaian kandungan kolesterol darah) dan glisemia, yang memungkinkan untuk diagnosis diabetes atau penilaian pengawalannya.

Ujian yang lebih khusus terutamanya diagnostik pengimejan:

• ultrasound (ultrasound)
• Pemeriksaan Doppler
• tomografi yang dikira - biasanya dengan kontras
• angiografi
• dalam kes yang jarang berlaku, pengimejan resonans magnetik

Ujian pencitraan kumpulan ini dilakukan oleh doktor pakar - biasanya pakar bedah vaskular.

• Pemeriksaan ultrabunyi hanya tersedia untuk kapal dangkal. Ini memungkinkan untuk menilai kehadiran plak aterosklerotik, ukurannya, dan dalam pemeriksaan Doppler - kemungkinan had aliran. Dalam ultrasound arteri karotid, parameter tertentu dinilai - ketebalan kompleks intima-media, yang menceritakan tentang risiko aterosklerosis di seluruh badan.
• Aliran darah di arteri di bahagian bawah kaki dapat dinilai menggunakan indeks pergelangan kaki-brachial yang disebut. Ini adalah hasil tekanan darah sistolik yang diukur di bahagian atas dan bawah anggota badan. Pengukurannya menggunakan alat pengesan gelombang Doppler berterusan dan alat pengukur tekanan, ini adalah ujian sederhana, kadang-kadang dilakukan sebagai ujian saringan yang disebut.
• Kecurigaan penyakit arteri periferal dapat disahkan dengan tomografi yang dikira dengan kontras. Ujian ini dilakukan untuk kawasan yang disyaki aterosklerosis: anggota badan bawah, rongga perut, kepala dan leher. Ini adalah ujian yang paling tepat yang memungkinkan bukan hanya untuk mengesahkan diagnosis, tetapi juga untuk menilai tahap perubahan dan keparahannya secara tepat. Tomografi yang dikira digunakan untuk merancang pembedahan pada kapal yang berpenyakit.
• Angiografi adalah kajian invasif yang menggunakan sinar-X dan agen kontras. Ia membolehkan anda menilai kapal dengan tepat, lokasi lesi dan juga diameternya. Ujian ini biasanya dilakukan pada pesakit yang menjalani intervensi perkutan seperti belon dan stenting.

Aterosklerosis periferal - rawatan

Gejala penyakit arteri perifer boleh sangat menyakitkan, terutamanya klaudikasi sekejap-sekejap, secara signifikan mengurangkan kualiti hidup dan mobiliti orang sakit.

Prosedur yang paling penting dalam kes aterosklerosis - tanpa mengira lokasi, adalah pengurangan faktor risiko: berhenti merokok, penurunan berat badan pada orang yang berlebihan berat badan, yang dapat dicapai dengan meningkatkan aktiviti fizikal dan memperkenalkan diet yang sesuai.

Sebagai tambahan, perhatian harus diberikan kepada pengurusan dan kawalan diabetes mellitus dan hipertensi yang betul.

Kesan kolesterol darah juga signifikan, jadi selain diet yang tepat, kadang-kadang ubat-ubatan yang mengurangkan kolesterol - yang disebut statin - diperkenalkan.

Sebagai tambahan, ubat antiplatelet kadang-kadang digunakan untuk merawat arteriosklerosis periferal. Doktor keluarga paling kerap membuat keputusan mengenai farmakoterapi hiperkolesterolaemia (kolesterol berlebihan).

Sekiranya rawatan farmakologi gagal, pembedahan mungkin diperlukan.

Pada masa ini kita mempunyai kaedah endovaskular, prosedur seperti itu dilakukan sama seperti stenting arteri koronari. Setelah tusukan arteri femoral, balon dimasukkan dan kawasan yang menyempit melebar, dan kemudian stent ditanam di tempat ini, yang mengembalikan aliran darah yang betul.

Sekiranya rawatan sedemikian tidak dapat dilakukan, prosedur klasik yang terdiri daripada pemulihan tapak ketat - penyingkiran plak aterosklerotik atau menjahit jalan pintas - memotong kapal yang menyempit dapat dilakukan.

Rawatan penyakit arteri periferal pada mulanya dilakukan oleh doktor keluarga, tetapi juga oleh ahli angiologi, iaitu pakar penyakit vaskular dan, tentu saja, pakar bedah vaskular.

Prosedur endovaskular dilakukan oleh pakar bedah vaskular, lebih jarang oleh ahli radiologi intervensi, prosedur klasik tentu saja menjadi domain pakar bedah.

Mengenai Pengarang

Tunduk. Maciej Grymuza Lulusan Fakulti Perubatan di Universiti Perubatan K. Marcinkowski di Poznań. Dia lulus dari universiti dengan keputusan yang terlalu baik. Kini, dia adalah doktor dalam bidang kardiologi dan pelajar kedoktoran. Dia sangat berminat dengan kardiologi invasif dan alat implan (stimulator).

Baca lebih banyak artikel oleh pengarang ini