Fibrilasi ventrikel: sebab, gejala, rawatan

Fibrilasi ventrikel (VF) dari bahasa Latin. fibrillatio ventriculorum adalah gangguan irama jantung yang mengancam nyawa. Ia dicirikan oleh berlakunya rentak yang tidak teratur dan tidak terkoordinasi pada sel otot jantung - kardiomiosit. Apakah sebab dan gejala fibrilasi ventrikel? Bagaimana rawatannya?

Fibrilasi ventrikel (VF) dari bahasa Latin. fibrillatio ventriculorum adalah gangguan irama jantung yang mengancam nyawa yang dicirikan oleh rentak yang tidak teratur dan tidak terkoordinasi dalam sel otot jantung, kardiomiosit. Ini menghasilkan frekuensi penguncupan jantung yang sangat tinggi, yang malangnya tidak berkesan. Fungsi utama jantung terganggu - mengepam darah ke saluran darah dan peredarannya di dalam badan kita. VF boleh berlaku, misalnya, disebabkan oleh infark miokard atau dikaitkan dengan kejutan elektrik. Sekiranya tidak dirawat, VF membawa kepada kematian.

Bagaimana ia didiagnosis?

Alat diagnostik utama untuk kedua-dua VF dan aritmia lain adalah elektrokardiografi (EKG). Dalam kajian ini, fibrilasi ventrikel dicirikan oleh gelombang kerlipan antara 300 dan 800 / min. Gelombang ini mempunyai bentuk sinusoid dengan bentuk tidak teratur dan amplitud berubah.

Kerja jantung normal - fisiologi

Untuk memahami sebab-sebab fibrilasi ventrikel, ketahui lebih lanjut mengenai bagaimana jantung kita berfungsi. Pengecutan jantung disebabkan oleh pengecutan sel-sel individu otot yang dilancarkan, yang seterusnya dirangsang oleh sistem pengaliran rangsangan jantung.

Sistem ini memainkan peranan utama dalam merangsang jantung untuk bekerja. Ia terdiri daripada sel-sel jantung khusus yang mempunyai kemampuan untuk menghasilkan impuls elektrik secara spontan, dan juga menyebarkannya lebih jauh, yang mengakibatkan pengecutan sel otot jantung.

Pusat unggul (utama) dalam kes ini adalah simpul sinoatrial, yang menghasilkan purata 72 denyutan per minit secara purata. Nombor ini sepadan dengan jumlah kontraksi jantung pada manusia dewasa statistik, yang dapat diperhatikan, misalnya, dalam bentuk denyutan yang diukur pada arteri radial atau femoral.

Nod atrioventricular adalah pusat bawah (sekunder), yang juga mempunyai keupayaan untuk menghasilkan potensi. Ia menghasilkan denyutan frekuensi yang lebih rendah - kira-kira 50 denyutan seminit. Serat Purkinje adalah struktur lain dengan kemampuan ini.

Pusat terakhir yang dapat merangsang jantung berkontrak, sekiranya kegagalan pusat unggul, adalah kardiomiosit, iaitu sel otot jantung. Dalam kes ini, kadar denyutan jantung adalah yang paling rendah dan mungkin sekitar 30 denyutan seminit.

Ringkasnya, semasa kerja fisiologi jantung, impuls elektrik mengalir dari tempat asal, di sepanjang serat tertentu dari sistem perangsang, ke sel-sel otot jantung.

Lokasi simpul sinoatrial di dinding atrium kanan menyebabkan atria berkontraksi terlebih dahulu, memaksa darah memasuki ventrikel. Pada peringkat seterusnya, ventrikel berkontraksi dan darah dipam ke dalam kapal dan bergerak ke seluruh badan. Sekiranya fisiologi ini terganggu pada tahap pembentukan atau pengaliran impuls, kita dapat mendiagnosis aritmia jantung.

Fibrilasi ventrikel - patofisiologi. Bagaimana fibrilasi ventrikel timbul?

Irama sinus adalah irama jantung anda berfungsi dengan normal. Potensi yang muncul bergerak di sepanjang jalan sistem perangsang-perangsang dari tempat asal, iaitu dari simpul sinoatrial, melalui sel-sel di atria, simpul atrioventrikular, serat Purkinje, ke sel-sel otot jantung yang membina ruang jantung dan menyebabkan kontraksi mereka. . Kemudian potensi disenyapkan dan sel-sel siap menerima rangsangan seterusnya.

Semasa fibrilasi ventrikel, pengaliran dan peredaran impuls di jantung terganggu. Eksitasi penyebaran menyerang sel yang baru saja diaktifkan dan dapat menerima dorongan seterusnya dan meneruskannya.

Ia datang ke fenomena masuk semula yang disebut - fenomena gelombang terbalik. Denyut nadi beredar di sepanjang tisu yang dirangsang dalam bentuk gelombang dengan frekuensi yang sangat tinggi, sehingga mustahil untuk mengkoordinasikan pengecutan jantung. Jantung mula menguncup dengan cepat, tetapi dengan keadaan yang huru-hara. Kerana tempoh diastole yang pendek, darah tidak memasuki ventrikel dalam kuantiti yang mencukupi dan dengan itu hanya sedikit yang dipam ke dalam aorta. Apabila tiada output jantung, ia disebut serangan jantung. Akibatnya, darah tidak dapat diedarkan ke seluruh badan - hipoksia berlaku dan, sebagai akibatnya, nekrosis tisu hipoksia.

Baca juga: Dia terselamat dari serangan jantung, tetapi meninggal kerana tidak mendapat rawatan. Punca kematian tinggi ... Bilakah ambulans boleh dipanggil? Bagaimana cara memanggil doktor dengan berkesan? Kematian jantung secara tiba-tiba - punca

Fibrilasi ventrikel, menyebabkan

Salah satu penyebab utama fibrilasi ventrikel adalah penyakit kronik yang sangat biasa (yang kini dikenali sebagai wabak), iaitu penyakit jantung iskemia. Sekiranya tidak dirawat, ia boleh menyebabkan serangan jantung. Saluran koronari tertutup tidak membekalkan sel oksigen yang diperlukan untuk hidup, kardiomiosit mati, dan dengan itu seluruh struktur jantung rosak - baik berotot dan berkaitan dengan sistem rangsangan. Patologi ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan aritmia, termasuk fibrilasi ventrikel.

Perlu diperhatikan bahawa sebilangan besar pesakit yang mengalami fibrilasi ventrikel sebelumnya mengalami penyakit jantung (melepasi infark miokard, penyakit injap teruk). Sejarah infark miokard atau fibrilasi ventrikel secara signifikan meningkatkan risiko episod berulang aritmia ini.

Faktor lain yang harus disebutkan ialah:

• semua jenis kardiomiopati, termasuk yang disebabkan oleh gangguan jantung yang lain
• kecacatan jantung kongenital, menyebabkan strukturnya tidak normal (juga dari segi sistem pengaliran rangsangan)
• Sindrom Brugada - penyakit yang jarang berlaku dan ditentukan secara genetik yang berkaitan dengan struktur saluran ion yang tidak normal, gejala pertama yang mungkin muncul pada masa dewasa dan segera mengakibatkan kematian
• sindrom QT panjang - menerangkan secara ringkas nama misteri ini, selang QT adalah serpihan rakaman ECG, yang memungkinkan penilaian depolarisasi dan repolarisasi otot ventrikel. Apabila nilainya terlalu tinggi (selang waktu yang diukur dalam milisaat terlalu banyak), kita dapat menjangkakan kecenderungan pesakit untuk mengembangkan aritmia jantung yang berbahaya.
• gangguan metabolik
• gangguan hormon
• gangguan elektrolit, terutamanya kalium (hipokalaemia) dan magnesium (hipomagnesaemia)
• tindakan beberapa ubat (termasuk amiodarone, beberapa antibiotik seperti clarithromycin, eritromisin, trimetoprim, antidepresan: amitriptyline, escitalopram atau antipsikotik seperti haloperidol, quetiapine). Keupayaan mereka untuk mendorong fibrilasi ventrikel dalam overdosis dikaitkan dengan kesan pada saluran kalium jantung dan pemanjangan QT
• ubat seperti kokain atau metamfetamin

Kita juga dapat membezakan takikardia ventrikel idiopatik, iaitu takikardia, mekanisme yang tidak dapat kita jelaskan.

VF boleh menjadi akibat dari aritmia lain yang sudah ada yang dikenali sebagai turun naik ventrikel. Ini adalah keadaan di mana degupan jantung berada dalam lingkungan 200-300 / min. Sebabnya adalah bahawa impuls elektrik dihasilkan di ventrikel jantung dan bukannya di simpul sinoatrial.

Fibrilasi ventrikel - gejala

Gejala fibrilasi ventrikel termasuk:

• pengsan secara tiba-tiba, yang juga boleh berlaku dalam keadaan yang tidak didahului dengan latihan
• pening
• berdebar-debar

Gejala, terutama pada awal, sangat tidak spesifik, dan fibrilasi ventrikel itu sendiri, pada masa yang jarang berlaku, dapat hilang sendiri. Itulah sebabnya sangat penting untuk tidak mengabaikan gejala yang mengganggu dan berjumpa doktor secepat mungkin untuk mula mendiagnosis kemungkinan penyebab malaise.

Pada peringkat kemudian, gejala fibrilasi ventrikel adalah gejala serangan jantung secara tiba-tiba.Dalam kes ini, orang itu kehilangan kesedaran - dia tidak bertindak balas terhadap suara atau sentuhan, gemetar, tidak bernafas atau pernafasannya tidak normal (menyakitkan), dan kita tidak dapat merasakan nadi pada arteri besar.

Fibrilasi ventrikel - bagaimana kita merawat?

Rawatan asas untuk VF pada peringkat pertama rawatan premedikal adalah sama dengan rawatan penyebab SCA lain (serangan jantung secara tiba-tiba). Piawaiannya adalah melakukan resusitasi kardiopulmonari segera, iaitu sekumpulan aktiviti yang dilakukan dengan terampil, meningkatkan peluang bertahan hidup dengan ketara. Atas sebab ini, sangat penting untuk menyebarkan kemampuan untuk mengikuti prinsip asas pertolongan cemas dalam masyarakat. Semakin banyak, pelbagai jenis institusi mengadakan latihan pertolongan cemas, dan sekolah memperkayakan program mereka dengan aktiviti seperti itu sehingga bahkan warga muda dapat membantu dalam situasi yang mengancam nyawa.

Semasa melakukan resusitasi, Garis Panduan Antarabangsa yang ditetapkan oleh Majlis Resusitasi Eropah (ERC) harus diikuti. Garis panduan terkini adalah dari tahun 2015. Tindakan ini, apabila dilakukan dengan betul, memungkinkan pemeliharaan ventilasi dan degupan jantung sementara menunggu ketibaan pegawai perubatan yang berkelayakan.

Berkat ini, dapat membekalkan oksigen kepada organ-organ utama seperti otak, jantung dan ginjal secara berterusan. Setibanya di sana, Pasukan Penyelamat Perubatan memutuskan rawatan selanjutnya - defibrilasi dan pemberian ubat (adrenalin, amiodarone). Semasa defibrilasi, kejutan elektrik yang kuat berlaku, yang menyebabkan semua sel otot jantung dirangsang secara serentak. Dengan cara ini, rangsangan kembali bergerak dengan betul di sepanjang jalan yang ditentukan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengembalikan degupan jantung anda menjadi normal. Semakin cepat defibrilasi disampaikan, semakin baik peluang bertahan hidup.

Peluang bertahan semasa serangan jantung juga meningkat dengan ketara kerana AEDs (Automatic External Defibrillators) muncul di ruang awam. Peranti ini dapat memahaminya dengan mudah melalui arahan lisan dan visual untuk membimbing semua orang melalui prosedur defibrilasi yang selamat.

Peranti ini kini boleh didapati di stesen dan di pusat membeli-belah, pawagam, teater, di tempat-tempat di mana kebarangkalian serangan jantung lebih tinggi kerana banyaknya orang. Kamera ini bertujuan untuk digunakan oleh mana-mana orang yang menyaksikan kejadian tersebut.

Pada tahap rawatan kemudian, selain farmakoterapi, adalah mungkin untuk menanamkan kardioverter-defibrillator, dan di atas semua, rawatan penyakit yang mendasari dimulakan.