Microudar - sebab, gejala, rawatan

Strok mikro (strok kecil, stroke mini) adalah masalah yang umumnya kurang serius daripada strok "klasik", tetapi tidak boleh dipandang rendah - pada sebilangan besar pesakit, kemunculan strok mikro didahului oleh strok yang penuh. Apa penyebab strok mikro dan bagaimana ia menampakkan diri? Apa diagnosis dan rawatan strok mikro, dan - apa yang paling menarik bagi pasien - apakah perbezaan antara stroke biasa dan stroke ringan?

Isi kandungan

1. Microthrust (strok kecil): penyebab
2. Strok mikro (strok kecil): faktor risiko
3. Microthrust (strok kecil): gejala
4. Strok mikro (strok kecil): diagnosis
5. Strok mikro (stroke kecil): menganggarkan risiko pesakit mengalami strok
6. Strok mikro (strok kecil): rawatan
7. Impak mikro (strok kecil): pencegahan

Strok mikro (aka strok kecil, strok mini, iskemia sementara otak - pendeknya TIA) adalah keadaan perubatan yang berkaitan dengan kegagalan bekalan darah ke otak secara tiba-tiba.

Ciri ciri mikrokracker adalah permulaannya secara tiba-tiba, hakikat bahawa gejala strok mini hilang sepenuhnya secara spontan dan jangka masa maksimum gejala pada pesakit tidak melebihi 24 jam.

Kerana kenyataan bahawa gejala strok ringan selepas beberapa waktu - kadang-kadang beberapa minit dan kadang-kadang beberapa jam - hilang sendiri, pesakit sama sekali mengabaikan keadaan ini dan sama sekali tidak mengunjungi doktor. Keadaan seperti ini sangat berbahaya - berlakunya strok mikro sering didahului oleh strok penuh.

Oleh kerana sebilangan pesakit selepas strok mikro tidak melaporkan kepada doktor, sukar untuk menilai secara tepat kekerapan masalah ini.

Namun, secara keseluruhan, dianggarkan bahawa 1 dari 3 orang yang mengalami strok ringan akan mengalami strok dalam waktu terdekat.

Oleh itu, dengan mengambil kira hakikat bahawa setiap tahun di Poland strok berlaku pada 70,000 orang, cukup mudah untuk menganggarkan bahawa lebih daripada 20,000 Tiang mungkin mengalami strok mikro setiap tahun.

Microthrust (strok kecil): penyebab

Penyebab segera strok mikro adalah gangguan sementara bekalan darah ke otak. Mereka boleh disebabkan oleh pelbagai masalah - gangguan yang tergolong dalam tiga kumpulan yang berlainan boleh menyebabkan gangguan peredaran darah serebrum.

Pertama sekali, aterosklerosis pada saluran yang membekalkan otak (mis. Perubahan aterosklerotik pada arteri karotid dalaman) boleh menyumbang kepada terjadinya strok mini.

Masalah lain yang boleh menyebabkan bekalan darah ke otak tidak betul adalah trombosis - risiko kejadian tersebut terutama pada pesakit yang menderita penyakit kardiologi (seperti kegagalan jantung kongestif atau fibrilasi atrium), tetapi juga pada orang yang menderita leukemia dan anemia sel sabit.

Satu lagi mekanisme lain yang mungkin berlaku akibat strok ringan adalah pendarahan intrakranial, tetapi jenis gangguan ini merupakan penyebab strok mikro yang paling jarang berlaku.

Strok mikro (strok kecil): faktor risiko

Terdapat sejumlah faktor yang dapat dilatih untuk meningkatkan risiko pesakit menderita strok ringan. Mereka dibahagikan dalam dua cara menjadi faktor risiko yang boleh diubah dan tidak dapat diubah untuk microcracking. Yang pertama yang disenaraikan - iaitu faktor risiko penyakit yang boleh diubah - termasuk:

• darah tinggi
• penyakit kardiologi (seperti kegagalan peredaran darah dan fibrilasi atrium yang telah disebutkan, tetapi juga pelbagai kecacatan jantung)
• penyakit arteri karotid (terutamanya aterosklerosis)
• merokok
• penyakit arteri periferal
• diabetes
• gaya hidup yang tidak menetap
• sebahagian besar lemak tepu dan garam dalam makanan
• peningkatan tahap homosistein
• hiperkolesterolaemia
• berat badan berlebihan (berat badan berlebihan dan obes)
• pengambilan alkohol yang berlebihan

Faktor-faktor di atas didefinisikan sebagai dapat diubah kerana mungkin mempengaruhi mereka - setelah itu, berat badan berlebihan dapat diturunkan, diet dapat diubah, dan tahap kolesterol dapat dikurangkan melalui intervensi diet dan kemungkinan farmakoterapi.

Walau bagaimanapun, ada faktor risiko tertentu untuk microcracking yang, malangnya, pesakit tidak dapat mengawal - faktor risiko yang tidak dapat diubah untuk strok mini adalah:

• usia (risiko strok ringan meningkat dengan ketara selepas usia 55 tahun),
• jantina (lelaki berisiko lebih tinggi terkena strok mini),
• sejarah keluarga (jika ahli keluarga mengalami strok mikroba atau strok, risiko bahawa orang lain dalam keluarga yang sama akan mengalami masalah tersebut meningkat dengan ketara).

Microthrust (strok kecil): gejala

Gejala strok mikro boleh sangat berbeza - semuanya bergantung pada bahagian otak yang tepat di mana iskemia sementara berlaku. Biasanya, semasa unit ini, gangguan mempengaruhi bahagian otak yang dibekalkan oleh bahagian depan yang disebut bulatan arteri otak.

Gejala strok ringan adalah fokus dan - terutamanya dalam kesusasteraan berbahasa Inggeris - ia segera disebut sebagai CEPAT (dari Muka, Lengan, Ucapan dan Waktu). Gejala umum keadaan adalah:

• Lumpuh separuh muka (mis. Kelopak mata atau sudut mulut di satu sisi wajah mungkin terkulai, pesakit dengan strok mini juga mungkin sukar untuk tersenyum)
• lumpuh, dan kadang-kadang paresis otot-otot anggota badan atas (menyebabkan kesukaran, misalnya, mengangkat anggota badan, pesakit dengan mikrokracker juga mungkin mengalami mati rasa dan gangguan deria lain),
• gangguan pertuturan (pesakit mungkin bergumam, yang membuat ucapannya tidak dapat difahami, tetapi dia juga mungkin mengalami kesukaran untuk memahami pertuturan orang lain)
• pening
• gangguan keseimbangan
• gangguan visual (mis. penglihatan yang diduplikasi dan kadang-kadang buta monokular sementara, disebut sebagai amaurosis fugax)

Perlu ditekankan di sini bahawa jika pesakit mempunyai gejala di satu sisi tubuhnya - misalnya, dia bergelut dengan terkulai kelopak mata kiri dan melemahnya kekuatan otot anggota badan kiri atas - iskemia berlaku di hemisfera kanan otak.

Di sini juga perlu diperhatikan bahawa gejala strok mikro adalah fokus - dalam perjalanannya tidak ada sejumlah besar gangguan, misalnya kelumpuhan kaki kanan dan kelumpuhan tangan kiri dengan sinkop, di samping itu, aduan pesakit berterusan selama maksimum satu hari.

Strok mikro (strok kecil): diagnosis

Permulaan gejala yang tiba-tiba, yang mungkin disarankan oleh microthorax, pastinya merupakan petunjuk untuk lawatan perubatan yang mendesak. Walaupun aduan pesakit benar-benar terhad, mereka tidak boleh dipandang remeh: mengalami strok ringan akan meningkatkan risiko menderita strok, dan apa lagi - ia boleh berlaku dalam masa yang sangat singkat (walaupun dalam masa beberapa lusin jam berikutnya).

Dalam diagnosis strok mini, sejarah perubatan dan pemeriksaan neurologi adalah faktor utama. Doktor menumpukan perhatian pada keadaan yang tepat pesakit, kemudian melakukan pemeriksaan neurologi untuk melihat apakah pelbagai gejala neurologi (mis. Gangguan deria atau kelemahan otot) masih ada.

Pelbagai ujian biasanya dipesan selepas itu. Mereka termasuk, antara lain ujian makmal (seperti jumlah darah, tahap glukosa darah, dan tahap penanda keradangan), dan ujian pencitraan.

Dalam kes yang terakhir, kita merujuk kepada tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik pada kepala - kedua-duanya tidak hanya memungkinkan untuk mengecualikan kemungkinan pendarahan serebrum, tetapi juga untuk melihat apakah iskemia menyebabkan perubahan kekal pada otak.

Ujian pencitraan kepala juga memungkinkan untuk mengecualikan kemungkinan penyebab lain dari gejala pesakit (seperti abses otak atau tumor otak).

Ujian penting juga adalah ultrasound Doppler dari arteri karotid - ia memungkinkan untuk menilai sama ada kemungkinan penyebab strok kecil adalah perubahan aterosklerotik, yang menyebabkan penyempitan lumen kapal ini dengan ketara.

Ujian yang disebutkan di atas dilakukan untuk beberapa sebab yang berbeza, salah satunya adalah keperluan diagnosis pembezaan. Inilah yang digunakan untuk tahap glukosa darah pesakit - perlu dikecualikan, antara lain, hipoglikemia.

Masalah lain yang dipertimbangkan dalam diagnosis pembezaan strok mini adalah kejang fokus.

Strok mikro (stroke kecil): menganggarkan risiko pesakit mengalami strok

Seperti yang telah disebutkan beberapa kali, strok mikro secara signifikan meningkatkan risiko pesakit menderita strok "penuh". Atas sebab ini, seseorang yang mengalami strok kecil perlu menilai seberapa tinggi risiko terkena gangguan neurologi yang lebih teruk. Skala ABCD2 digunakan untuk tujuan ini - mata diberikan untuk:

• umur (lebih dari 60 - 1 mata),
• nilai tekanan darah (lebih tinggi daripada 140/90 mm Hg - 1 titik),
• kehadiran simptom motor pada satu sisi badan (2 mata),
• masa berlakunya penyimpangan neurologi (kurang dari satu jam - 1 mata, lebih dari satu jam - 2 mata),
• adanya gangguan pertuturan (dalam kes afasia - 1 mata),
• komorbiditi (apabila pesakit menghidap diabetes - 1 mata).

Semakin banyak poin yang diterima pesakit pada skala ABCD2, semakin besar risiko pesakit akan mengalami strok akan semakin besar.

Strok mikro (strok kecil): rawatan

Gangguan yang menyebabkan strok mikro membatasi diri, jadi merawat orang yang mengalami strok ringan didasarkan pada berbagai faktor yang meningkatkan risiko penyakit itu berulang. Oleh sebab itulah, sangat penting untuk melakukan penilaian komprehensif mengenai kesihatan pesakit yang mengalami penyakit ini - hanya setelah ini dilakukan, adalah mungkin untuk menawarkan terapi yang optimum untuknya.

Secara umum, setiap orang yang mengalami strok mikroba dirawat dengan ubat antiplatelet - pesakit disyorkan untuk mengambil aspirin seumur hidup (atau - jika berlaku intoleransi atau kontraindikasi - ubat antiplatelet lain).

Dalam keadaan di mana pesakit menderita aritmia jantung (terutama fibrilasi atrium), disarankan untuk mula menggunakan ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah (antikoagulan).

Dalam rawatan strok mikro pada orang yang menderita gangguan lipid, mungkin dibenarkan untuk mengambil persediaan dari kumpulan statin.

Juga sangat penting untuk mengubati penyakit yang dihidapi oleh seseorang yang menderita strok mini - yang kita bicarakan di sini, misalnya, keperluan untuk mengekalkan nilai tekanan darah yang sesuai pada pesakit dengan hipertensi arteri dan kawalan glisemik optimum pada pesakit yang menderita diabetes.

Impak mikro (strok kecil): pencegahan

Adalah mustahil untuk sepenuhnya mencegah terjadinya strok mikro, tetapi kebenarannya adalah bahawa gaya hidup yang betul dapat menurunkan risiko terkena penyakit.

Ini termasuk, misalnya, penggunaan makanan seimbang yang kaya dengan nutrien penting, mengehadkan lemak haiwan dan lemak trans (contoh diet bermanfaat seperti diet Mediterranean), aktiviti fizikal biasa atau berusaha mengurangkan berat badan berlebihan.

Untuk mengurangkan risiko terkena strok ringan, pesakit juga harus ingat tentang kesan berbahaya dari pelbagai perangsang pada tubuh mereka - untuk mengurangkan risiko strok mikro, penyalahgunaan alkohol harus dielakkan dan merokok harus dihindari.

Sumber:

1. Neurologi, edisi saintifik W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Warsaw 2014
2. Siket MS, Edlow J., Serangan Iskemia Sementara: Kemas kini Berasaskan Bukti, Amalan Perubatan Kecemasan 2013, Jilid 15, Nombor 1, akses dalam talian: https://www.ebmedicine.net/media_library/files/0113% 20TIA.pdf
3. Bahan Stroke Association, akses dalam talian: https://www.stroke.org.uk/sites/default/files/transient_ischaemic_attack.pdf