Intoleransi gluten boleh menyebabkan gejala kulit seperti ruam. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak dan orang dewasa, gejala ini mungkin muncul semasa berlakunya banyak penyakit. Oleh itu, apabila intoleransi gluten disyaki, ujian harus dilakukan yang akhirnya akan mengesahkan diagnosis. Oleh itu, diet yang betul diperlukan - ini adalah satu-satunya bentuk rawatan intoleransi gluten. Apakah gejala intoleransi gluten? Ujian apa yang harus dilakukan? Apa yang anda boleh makan dengan intoleransi gluten? Adakah intoleransi gluten dan penyakit seliak sama?
Isi kandungan:
- Intoleransi gluten - penyakit seliak dan banyak lagi
- Intoleransi gluten - gejala
- Intoleransi gluten - penyelidikan
- Intoleransi gluten - diet
Intoleransi gluten adalah masalah yang semakin biasa. Dianggarkan sehingga 10% populasi mungkin tidak bertoleransi terhadap gluten - protein yang terdapat dalam bijirin seperti gandum, rai dan barli (sebenarnya, gluten adalah campuran pelbagai protein, terutamanya gliadin dan glutein, dan gliadin bertanggungjawab terutamanya untuk gejala intoleransi gluten) .
Baru-baru ini, banyak mitos mengenai gluten dan keburukannya terhadap kesihatan telah terkumpul. Akibatnya adalah cara untuk menghilangkan gluten dari diet tanpa diagnosis dan petunjuk perubatan sebelumnya.
Setakat ini, tiga penyakit yang berkaitan dengan intoleransi gluten telah dijelaskan:
- penyakit seliak
- alahan gandum
- kepekaan gluten bukan celiac
Intoleransi gluten - penyakit seliak dan banyak lagi
1. Penyakit seliak
Penyakit seliak (juga dikenal sebagai penyakit seliak) adalah penyakit yang disebabkan oleh autoimun sistem kekebalan tubuh yang disebabkan oleh gluten.
Orang dengan penyakit seliak juga membawa perubahan genetik tertentu (HLA-DQ2 dan HLA-DQ8 histokompatibiliti gen polimorfisme) yang menetapkan sistem imun mereka untuk mengenali gluten sebagai asing.
Akibatnya, sel T diaktifkan, sel B (yang menghasilkan antibodi) diaktifkan dan keradangan kronik terbentuk. Akibatnya, perubahan histopatologi pada mukosa usus adalah ciri khas pesakit dengan penyakit seliak.
Antibodi IgG dan IgA dihasilkan terhadap protein gluten (khususnya gliadin) dan terhadap tisu badan sendiri (transglutaminase tisu enzim). Kesungguhan mereka dalam darah adalah elemen utama diagnosis makmal penyakit seliak.
Penyakit seliak berlaku pada 1 dari 3,345 orang, tetapi memandangkan penyakit ini mungkin muncul dalam bentuk pendam, tanpa gejala, dianggarkan bahawa ini boleh terjadi pada 1 dari 100-300 orang.
Perlu juga ditekankan bahawa adalah suatu kesalahan untuk mempercayai bahawa jika penyakit ini tidak muncul pada masa kanak-kanak, kita tidak akan berada dalam bahaya ketika dewasa. Pada masa ini, di seluruh dunia terdapat peningkatan kejadian penyakit seliak pada kumpulan orang dewasa.
2. Alergi gandum
Alergi gandum, seperti penyakit seliak, adalah reaksi imunisasi. Walau bagaimanapun, dalam kes alergi gandum, ia menghasilkan antibodi yang merupakan ciri penyakit alergi, iaitu IgE.
Alergi terhadap protein gandum, termasuk gluten, berlaku pada 2-9% kanak-kanak dan pada 0.5-3% orang dewasa. Apa yang membezakan alergi protein gandum dari intoleransi gluten lain adalah bahawa gejala muncul beberapa saat, beberapa minit selepas terdedah kepada gluten.
3. Kepekaan gluten bukan celiac (NNG)
Kepekaan gluten bukan celiac (NCGS) adalah penyakit yang agak baru berkaitan dengan intoleransi gluten.
Gejala NCGS serupa dengan penyakit seliak, tetapi berlaku lebih cepat, beberapa jam setelah memakan gluten. Berbeza dengan penyakit seliak, tidak ada kerosakan pada mukosa pada biopsi usus.
Perlu diketahuiAlergi gandum dan alergi gluten
Alergi gandum adalah reaksi sistem kekebalan tubuh terhadap protein yang terkandung dalam biji-bijian ini, misalnya trypsin dan amylase inhibitor, albumin. Dalam erti kata yang lebih sempit, kita bercakap mengenai alergi terhadap gluten, iaitu pada satu protein yang terdapat dalam gandum.
Oleh itu, alergi gluten adalah sejenis alergi gandum. Gluten adalah campuran protein yang terdapat dalam biji-bijian gandum, terutama gliadin dan glutein, yang membentuk 80% dari semua protein gandum.
Alergi gluten yang paling biasa disebabkan oleh pecahan protein yang disebut omega-5-gliadin. Untuk mengenal pasti protein yang bertanggungjawab untuk gejala alergi gandum, tahap IgE tertentu dalam darah harus diuji.
Kami mengesyorkan
Pengarang: Masa S.A
Diet yang dipilih secara individu akan membolehkan anda menghilangkan gluten dengan mudah dari menu, dan pada masa yang sama makan sihat, enak dan tanpa pengorbanan. Gunakan JeszCoLubisz, sistem pemakanan dalam talian yang inovatif dari Panduan Kesihatan dan jaga kesihatan dan kesejahteraan anda. Nikmati menu yang dipilih dengan sempurna dan sokongan berterusan dari pakar diet hari ini!
Ketahui lebih lanjut Baca juga: Intoleransi fruktosa - penyebab, gejala dan rawatan Intoleransi laktosa - penyebab, gejala dan rawatan Alergi makanan atau intoleransi makanan? Ketahui perbezaannyaIntoleransi gluten - gejala
Gejala intoleransi gluten mungkin berbeza bergantung pada jenis penyakit. Dengan alergi gandum, gejala muncul dengan cepat (beberapa saat, beberapa minit selepas makan gandum) dan termasuk:
- sistem pencernaan (cirit-birit, kembung perut, muntah)
- sistem pernafasan (pembengkakan saluran udara, sesak nafas)
- kulit (gatal-gatal, dermatitis atopik, gatal-gatal)
- dalam kes yang jarang berlaku, alergi boleh menyebabkan kejutan anaphylactic yang mungkin mengancam nyawa
Gejala penyakit seliak dan NCGS sangat serupa dan merangkumi:
- sakit perut
- kembung perut
- cirit-birit
Perlu ditekankan bahawa pada orang dengan NCGS, gejala muncul berjam-jam setelah bersentuhan dengan gluten. Sebaliknya, dalam penyakit seliak, tempoh ini jauh lebih lama dan berjumlah minggu atau bahkan bertahun-tahun dari penggunaan gluten.
- pening dan muntah
- kekurangan vitamin dan mineral kerana penyerapan (lebih biasa pada penyakit seliak)
- anemia
- penurunan berat badan atau kerencatan pertumbuhan pada kanak-kanak
- sakit kepala
- kemurungan
- keletihan kronik
- kelemahan otot
- gangguan keseimbangan dan koordinasi (disebut gluten ataxia)
- gangguan kesuburan
- osteoporosis
- artritis
- masalah kulit (penyakit seliak kulit disebut dermatitis herpetiformis atau penyakit Duhring)
- insomnia
Intoleransi gluten - penyelidikan
Diagnosis penyakit yang bergantung pada gluten tidak mudah disebabkan oleh manifestasi penyakit pelbagai organ dan patomekanisme yang kompleks.
Alergi gandum adalah yang paling jarang berlaku, namun, diagnosis penyakit ini agak mudah disebabkan oleh cepatnya permulaan gejala selepas bersentuhan dengan gluten atau protein gandum lain.
Dalam makmal diagnosis alergi, penentuan IgE khusus makanan dalam darah (sIgE), ujian tusukan dan ujian tampalan digunakan.
Walaupun tidak ada ujian tunggal yang secara jelas mengesahkan atau mengecualikan penyakit seliak, diagnosisnya meliputi:
- ujian genetik, di mana gen yang mengekod protein histokompatibilitas HLA-DQ2 dan DQ8 diperiksa untuk varian yang cenderung kepada penyakit seliak. Kehadiran mereka terdapat pada 98-99% pesakit, tetapi harus diingat bahawa 30-40% orang yang sihat juga mempunyai varian HLA-DQ2 dan DQ8 yang berisiko, namun penyakit ini tidak harus berkembang di dalamnya, kerana dalam perkembangan penyakit seliak faktor persekitaran sangat penting. Ujian genetik mungkin dapat menghilangkan penyakit seliak
- ujian serologi - ujian yang disyorkan oleh ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) adalah penentuan kepekatan antibodi IgG dan IgA terhadap transglutaminase 2 (anti-tTG2) dengan pengukuran serentak IgA serum total untuk mengecualikan kekurangannya. Ujian antibodi anti-tTG2 mempunyai kepekaan dan kekhususan yang tinggi, oleh itu ujian ini harus digunakan sebagai ujian saringan
- pemeriksaan histopatologi - terdiri dalam penilaian bahagian usus untuk perubahan histologi mengikut skala Marsh. Lesi jenis 2 atau 3 mengesahkan penyakit seliak. Ujian ini tetap menjadi "standard emas" dalam diagnosis penyakit seliak
Perlu diingat bahawa pengeluaran antibodi dalam penyakit seliak bergantung pada pengambilan gluten, jadi jika seseorang menjalani diet bebas gluten, ujian serologi mungkin negatif negatif.
Hasil yang serupa dapat diperoleh pada orang yang mengambil ubat yang menekan kekebalan. Penyakit seliak juga harus dibedakan dari penyakit lain dari sistem pencernaan, seperti sindrom iritasi usus (IBS) dan penyakit radang usus (IBD).
Diagnosis NCGS menyebabkan masalah diagnostik paling banyak, kerana pada masa ini tidak ada penanda diagnostik khusus untuk penyakit ini. Oleh itu, diagnosis NCGS didasarkan terutamanya pada pengecualian penyakit seliak dan alergi gandum.
Setelah penyakit ini dikesampingkan, pesakit diberikan ujian provokasi. Setelah penyingkiran gluten sekurang-kurangnya 6 minggu, gejala pesakit dipantau dan jika pesakit tidak bertindak balas terhadap diet bebas gluten, NCGS dikesampingkan.
Perlu diketahuiIntoleransi gluten dan penyakit Duhring
Manifestasi spesifik penyakit seliak adalah dermatitis herpetic, iaitu penyakit Duhring. Gejala gastrointestinal jarang terjadi pada orang dengan penyakit ini, walaupun terdapat perubahan pada mukosa usus pada pemeriksaan histopatologi.
Penyebab penyakit ini adalah gluten, yang mencetuskan tindak balas imun di dalam badan dan menyebabkan penumpukan IgA autoantibodi pada kulit. Gejala penyakit Duhring adalah adanya luka vesikular dan gatal yang dipenuhi dengan cecair serous. Lesi paling kerap terletak di siku, lutut dan punggung.
Penyakit Duhring agak jarang berlaku dan paling sering terjadi di negara-negara Skandinavia (kira-kira 20 kes setiap 100,000 penduduk). Ia boleh muncul pada usia berapa pun, tetapi paling biasa pada orang berusia antara 15 hingga 40 tahun.
Intoleransi gluten - diet
Sekiranya anda didapati tidak toleran terhadap gluten, satu-satunya cara untuk "merawat" adalah dengan menghilangkannya dari diet anda. Gluten terdapat dalam gandum, rai dan barli dan semua jenis biji-bijian ini.
Biji yang kontroversial dari segi bentuk gluten yang boleh menyebabkan gejala pada orang dengan intoleransi gluten adalah gandum. Oleh itu, lebih baik memakan apa yang disebut oat yang diperakui.
Gluten boleh didapati di banyak produk bukan bijirin. Ia ditambahkan ke makanan seperti potongan sejuk, daging dan ikan dalam tin, yogurt, keju yang diproses dan krim.
- Tepung tanpa gluten - jenis tepung tanpa gluten
- Groats bebas gluten yang lazat
Untuk memastikan bahawa produk tertentu tidak mengandungi gluten, cari produk dengan apa yang disebut telinga bersilang. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa biasanya produk siap bebas gluten sangat diproses, mengandungi lemak sawit yang tidak sihat, bahan pengawet dan agen pembesaran, dan sedikit serat makanan.
Terdapat sebilangan besar biji-bijian bebas gluten "semula jadi" yang kaya dengan nutrien dan serat. Ini termasuk, antara lain:
- nasi
- soba
- amaranth
- quinoa
- millet (millet)
Sekiranya anda telah didiagnosis dengan penyakit yang bergantung pada gluten, lebih baik menghubungi penasihat pemakanan yang berkelayakan yang akan membantu anda menyusun diet bebas gluten yang sihat dan seimbang.
Adakah gluten membahayakan kesihatan dan adakah ia perlu dihilangkan?
Gluten mengandungi sejumlah besar asam amino glutamin dan prolin, yang menjadikannya sangat tahan terhadap pencernaan oleh jus gastrik dan enzim pencernaan.
Pencernaan gluten yang tidak sempurna oleh badan menjadikannya protein yang dapat mengaktifkan sistem imun (imunogenik) secara berlebihan.
Beberapa protein yang terdapat dalam gluten yang mempunyai kemampuan untuk mengaktifkan sistem kekebalan tubuh telah dijelaskan, dan yang paling banyak dikaji adalah fragmen 57-89 α-gliadin, yang disebut Peptida 33-Mer.
Walaupun demikian, tidak ada kajian saintifik yang menunjukkan bahawa gluten berbahaya bagi semua orang dan harus dihilangkan dari diet. Setakat ini, tiga penyakit yang berkaitan dengan intoleransi gluten telah dijelaskan: penyakit seliak, alergi gandum dan kepekaan gluten bukan celiac. Dan ini adalah satu-satunya petunjuk perubatan untuk diet bebas gluten.
Malangnya, banyak orang memilih untuk menghilangkan produk yang mengandungi gluten untuk menjalani "gaya hidup sihat" tanpa diagnostik yang tepat.
Walau bagaimanapun, tidak mengetahui bahawa penghapusan produk gluten tanpa berunding dengan pakar boleh menyebabkan kekurangan vitamin dan mineral.
Kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa diet bebas gluten yang tidak betul juga boleh mempengaruhi keseimbangan mikrobiologi saluran gastrointestinal, mungkin disebabkan oleh kekurangan serat makanan yang tidak mencukupi.
Sastera:
1. Karabin K. Diagnostik penyakit yang bergantung pada gluten "Pakar Pemakanan Kontemporari" 16/2018
2. Penyakit dalaman, diedit oleh Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Leonard M. M. et al. Penyakit Celiac dan Sensitiviti Gluten Nonceliac: Satu Kajian. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
4. Husby S et al. Garis panduan Persatuan Eropah untuk Gastroenterologi Pediatrik, Hepatologi, dan Pemakanan untuk diagnosis penyakit seliak. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60.
5. Elli L. Diagnosis gangguan berkaitan gluten: Penyakit seliak, alergi gandum dan kepekaan gluten bukan celiac. "Dunia J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 7110
6. Igbinedion S.O. et al. Kepekaan gluten bukan celiac: Semua serangan gandum tidak seliak. "Dunia J Gastroenterol." 2017, 28, 23 (40), 7201-7210.
