Kegagalan ovari adalah istilah untuk pelbagai penyakit yang mempunyai penyebut yang sama - gangguan fungsi hormon dan pembiakan ovari. Apa penyebab dan jenis kegagalan ovari, dan apa gejalanya? Adakah terdapat rawatan yang berkesan untuk kegagalan ovari?
Kegagalan ovari boleh dibahagikan kepada kegagalan primer dan kegagalan sekunder. Penyebab kegagalan ovari primer termasuk kegagalan ovari pramatang dan disgenesis gonad. Sebaliknya, kegagalan ovari sekunder adalah akibat hipogonadisme hipogonadotrof atau hipopituitarisme.
Kegagalan ovari primer
- Sindrom kegagalan ovari pramatang (POF)
Sindrom Kegagalan ovari pramatang adalah gangguan multifaktorial heterogen yang dapat berkembang selama bertahun-tahun dengan tempoh pemulihan sementara.
Ini bermaksud kehilangan fungsi ovari sebelum usia 40 tahun, yang disebabkan oleh faktor genetik, kromosom, enzimatik, berjangkit dan iatrogenik.
Menariknya, gangguan ini boleh berlaku pada masa pra-pubertas, semasa akil baligh, dan semasa tempoh pembiakan. Sindrom ini menyerang 1/100 wanita pada usia 40 tahun dan 1/1000 wanita pada usia 30 tahun.
Gejala utama kegagalan ovari pramatang termasuk amenorea, gejala vegetatif (berlaku pada kira-kira 50% wanita dengan gangguan ini), serta hipoestrogenisme dan peningkatan kadar gonadotropin dalam darah.
Diagnosis POF didasarkan pada pengukuran dua kali ganda tahap FSH serum (folikel stimulation hormone) pada selang waktu lebih dari 1 bulan. Nilai FSH lebih besar daripada 40 IU / L menunjukkan kegagalan ovari pramatang.
Selain itu, penilaian fungsi adrenal dan tiroid disyorkan. Ia berguna untuk mengukur kepekatan AMH, yang dihasilkan oleh sel granulosa - dalam POF kepekatannya biasanya rendah atau tidak dapat dikesan.
Rawatan melibatkan penggantian hormon ovari. Di samping itu, pemeriksaan pesakit secara berkala sangat penting untuk mengawal rawatan hormon dan, jika perlu, mengesan penyakit yang menyertainya.
Sindrom kegagalan ovari pramatang bersifat sementara pada 3-5% kes dan selepas beberapa waktu haid dapat disambung semula, malah ada kemungkinan kehamilan.
- Disgenesis gonad
Gonad disgenetik adalah organ yang kekurangan sel pembiakan yang merupakan ciri ovari atau testis, dan terdiri terutamanya dari tisu penghubung berserat.
Penyebab disgenesis gonad termasuk disgenesis gonad tulen dengan 46, kariotipe XX, disgenesis gonad tulen dengan 46, kariotip XY (dikenali sebagai sindrom Swyer) dan sindrom Turner.
Disgenesis gonad tulen dengan kariotip 46, XX
Ciri-ciri berikut terdapat pada pesakit:
- amenorea primer
- bentuk badan yang betul
- pengembangan intelektual yang betul
- infantilisme seksual
- kehadiran gonad disgenetik dua hala
Selain itu, mereka mempunyai alat kelamin wanita, dan setelah baligh, dengan pertumbuhan rambut normal, tidak ada perkembangan payudara.
Ujian makmal darah menunjukkan bahawa tahap gonadotropin meningkat dengan penurunan kadar estrogen.
Kadang-kadang terdapat sedikit hiperandrogenisme. Hormon ovari digunakan dalam rawatan.
Disgenesis gonad tulen dengan kariotip 46, XY (sindrom Swyer)
Dalam kes ini, pesakit mempunyai ciri seperti:
- amenorea primer
- normal atau tinggi
- infantilisme seksual
- fenotip wanita
Di samping itu, terdapat alat kelamin dalaman - rahim, tiub fallopio dan ovari.
Oleh kerana risiko pengembangan sel kuman, gonad disgenetik dikeluarkan secara profilaksis. Di samping itu, hormon ovari digunakan.
Baca juga: Kista folikel ovari: penyebab, gejala, rawatan Pil kontraseptif dalam rawatan PCOS (sindrom ovarium polikistik) dan ... Kesakitan ovari - penyebabnya. Gejala penyakit apa itu sakit ovari?Sindrom Turner
Sindrom Turner adalah gangguan yang diwarisi yang disebabkan oleh kehilangan sebahagian atau semua bahan genetik salah satu daripada dua kromosom X.
Ia dicirikan oleh kehadiran banyak kecacatan pada pesakit - kecacatan sistem kardiovaskular, sistem rangka, leher, dada dan kuku.
Di samping itu, terdapat perawakan yang pendek, bahagian badan yang terganggu dan adanya gonad disgenetik dua hala (pada kebanyakan pesakit).
Perlu disebutkan di sini bahawa beberapa pesakit mungkin mempunyai kariotip 45, X, dan ada juga yang mempunyai kariotipe mosaik - pada orang-orang ini mungkin ada haid atau bahkan hamil.
Untuk diagnosis sindrom Turner, penentuan kepekatan FSH serum - lebih tinggi daripada 40 IU / l dan ultrasound organ pelvis - ketiadaan gonad atau gonad kecil tanpa folikel, serta rahim kecil dapat dijumpai.
Selain itu, sinar-X sistem rangka dilakukan - kehadiran perubahan dalam lanjutan metacarpal dan menegak proses dalaman femur adalah ciri.
Rawatan menggunakan diet yang sesuai (terutama penting untuk pesakit gemuk), hormon pertumbuhan pra-pubertas dan hormon ovari - terapi bermula dengan dosis rendah estrogen pada orang berusia 14 tahun, dan kemudian terapi penggantian hormon digunakan.
Pembuangan pembedahan profilaksis dari gonad dilakukan apabila kromosom Y ada.
Kegagalan ovari sekunder
Inti kegagalan ovari sekunder adalah gangguan dalam sistem hipotalamus-hipofisis. Ia terhasil dari apa yang disebut hipogonadisme hipogonadotrofik atau kekurangan pituitari.
Ia menampakkan dirinya sebagai amenore primer atau sekunder, serta perkembangan normal ciri-ciri seksual sekunder.
Sebaliknya, ujian darah makmal menunjukkan kehadiran hormon ovari dan gonadotropin tahap rendah.
Pencitraan resonans magnetik otak dengan penilaian kawasan hipotalamus-hipofisis sangat penting dalam diagnosis kegagalan ovari sekunder. Berkatnya, ada kemungkinan untuk mengenali tumor hipofisis atau perubahan lain yang berasal dari struktur sekitarnya.
- Hipogonadisme hipogonadotrof
Hipogonadisme hipogonadotrofik biasanya merupakan gangguan yang diperoleh hasil daripada kecacatan dalam rembesan GnRH (gonadoliberin) dari hipotalamus.
Ia juga dapat ditentukan secara genetik oleh kelainan kromosom atau mutasi gen individu. Terdapat juga kes di mana penyebab yang diperoleh telah dikecualikan dan penentu genetik belum dikenal pasti - inilah yang disebut hipogonadisme idiopatik atau hipogonadotrofik terpencil.
Gangguan ini dicirikan oleh perkembangan yang tidak lengkap atau kekurangan fungsi ovari, yang dimanifestasikan sebagai amenorea primer atau sekunder, dan dalam kes amenore primer, juga oleh kekurangan ciri utama akil baligh (termasuk perkembangan payudara, perkembangan rambut kemaluan).
Kerana kekurangan rembesan GnRH dari hipotalamus, ujian makmal darah menunjukkan kepekatan gonadotropin rendah - FSH dan LH.
Perlu dinyatakan di sini bahawa hipogonadisme hipogonadotrofik juga boleh berlaku pada wanita muda akibat tekanan, aktiviti fizikal yang berlebihan atau gangguan makan, yang merangkumi anoreksia nervosa dan bulimia nervosa.
Hasil kelaparan badan adalah gangguan haid dan kemandulan - telah terbukti bahawa pengurangan berterusan kandungan kalori makanan yang dimakan di bawah 800 kcal / d menyebabkan amenorea hipotalamus berfungsi.
Dalam rawatan hipogonadisme idiopatik hipogonadisme, hormon seks digunakan, dan untuk membolehkan kehamilan - pulsatile gonadotrophins atau GnRH diberikan.
Rawatan gangguan yang disebabkan oleh pemakanan yang tidak betul dan senaman yang berlebihan juga sangat penting - tujuan utamanya adalah untuk mencipta semula kitaran haid dan ovulasi, dan juga untuk mengubah gaya hidup.
- Hipopituitarisme
Hipopituitarisme adalah sekumpulan gejala yang disebabkan oleh kekurangan satu atau lebih hormon hipofisis. Sekiranya kegagalan ovari sekunder, kekurangan rembesan gonadotrophin - LH dan FSH adalah penting.
Penyebab hipopituitarisme yang paling penting termasuk neoplasma, kecederaan kranial, gangguan vaskular, perubahan keradangan dan infiltratif, gangguan kongenital atau perkembangan, dan kerosakan iatrogenik.
Diagnosis dibuat berdasarkan tanda-tanda klinikal kegagalan ovari sekunder dan penurunan kepekatan gonadotrofin. Ia juga sangat berguna untuk melakukan MRI otak dengan penilaian kawasan hipotalamus-hipofisis untuk mengecualikan kehadiran proses percambahan.
Dalam rawatan, penting untuk memperbaiki kekurangan hormon - pada wanita, estrogen dan gestagens diberikan secara berurutan.
Sebaliknya, kehadiran neoplasma memerlukan pembedahannya dengan kemungkinan penggunaan radioterapi atau kemoterapi.
Artikel yang disyorkan:
Kista ovari - penyebab dan rawatan. Mengapa sista terbentuk di ovari?
