Kaedah rawatan barah moden masih sukar dicapai oleh Poland

Kaedah rawatan barah moden tidak tersedia untuk semua pesakit barah Poland yang mempunyai akses terhad kepada ubat inovatif. Sementara itu, mereka memberi peluang untuk memperpanjang umur - maka penyakit barah menjadi penyakit kronik - atau bahkan pemulihan sepenuhnya. Baca tentang ketersediaan rawatan barah moden untuk Kowalski rata-rata.

Ketersediaan rawatan barah moden untuk setiap pesakit adalah suatu keharusan. Lebih-lebih lagi menurut perkiraan, setiap Tiang keempat akan menghidap barah sepanjang hayatnya, dan setiap kelima akan mati akibatnya.

Walaupun di Poland lebih sedikit orang yang menderita barah daripada di negara-negara Eropah yang lain, rata-rata pesakit di Poland mempunyai peluang yang lebih rendah untuk bertahan 5 tahun daripada orang Eropah yang lain. Sebanyak 90% tiang percaya bahawa mereka dilayan dengan baik. Mungkin kepercayaan ini berpunca dari kurangnya pengetahuan bahawa mereka dapat dirawat dengan lebih baik! Dalam kes ini, lebih baik bermaksud akses cepat ke ubat barah yang paling moden. Malangnya, ia tidak mudah di Poland.

Kaedah rawatan barah moden mencapai Poland dengan kelewatan dua tahun

Yayasan Onkologi Orang Muda Alivia, berdasarkan data yang diperoleh dari Dana Kesihatan Nasional, Pendaftaran Kanser Nasional dan analisis Badan Penilaian dan Tarif Teknologi Kesihatan, untuk kedua kalinya menyiapkan laporan mengenai ketersediaan rawatan onkologi di Poland.

Dua kesimpulan utama muncul dari data yang diterbitkan pada tahun 2015. Yang pertama adalah bahawa ubat barah inovatif tersedia di Poland rata-rata setelah 2 tahun dari kemunculannya di pasaran. Di negara lain, kurang dari itu - di Jerman sekitar 3 bulan, di Austria - hingga 5 bulan, di Sepanyol - sekitar satu tahun.

Kesimpulan kedua adalah bahawa walaupun ubat tersebut ada dalam senarai pembayaran balik, ketersediaan kita jauh lebih buruk daripada di negara-negara EU yang lain, kerana pegawai Kementerian Kesihatan - bukan doktor - menetapkan peraturan yang ketat mengenai siapa yang boleh menggunakannya.

Laporan tahun ini oleh Yayasan Alivia menjawab soalan: adakah pesakit kanser Poland dirawat sesuai dengan pengetahuan perubatan semasa? Menganalisis keadaan di Poland, penulis laporan membandingkan skema rawatan yang dibayar oleh Tabung Kesihatan Nasional dengan garis panduan pertubuhan perubatan antarabangsa, yang menyajikan pengetahuan saintifik terkini.

Kita tidak melakukannya dengan baik berbanding Eropah. Banyak penyakit neoplastik dirawat dengan ubat-ubatan yang tidak sepenuhnya moden dan sering kurang berkesan, yang sering mengecam kegagalan pesakit.

Baca juga: mRNA yang berterusan - revolusi dalam rawatan barah Memerangi barah payudara: barah yang paling biasa di kalangan wanita Poland bukan lagi ... Adakah vitamin C menyembuhkan barah? Bolehkah Infusi Vitamin C Intravena Menyembuhkan Tumor?

Peluang bertahan meningkat, tetapi perlahan

Dalam 16 tahun terakhir, 2 juta orang jatuh sakit dengan penyakit onkologi di Poland, dan 1.5 juta meninggal. Pakar bercakap mengenai sejenis tsunami onkologi yang melanda negara kita.

Sukar untuk tidak setuju, kerana antara tahun 1999 dan 2014, jumlah kes barah baru meningkat sebanyak 42%. Kumpulan pesakit yang paling banyak adalah orang tua, tetapi di kalangan orang di bawah 35 tahun jumlah kes (dalam tempoh yang disebutkan di atas) juga meningkat - sebanyak 22%.

Neoplasma dengan kejadian tertinggi adalah barah bronkial dan barah paru-paru.

Bilangan kes barah payudara juga terus meningkat. Pada tahun 2014, terdapat 6.5 ribu daripadanya. lebih daripada pada tahun 1999. Hanya dua barah yang mencatatkan penurunan jumlah kes - barah gastrik dan barah serviks. Sebilangan besar masyarakat dunia telah belajar dari semakin banyak barah.

Fokusnya adalah pada profilaksis, diagnostik cepat dan, di atas semua, akses kepada terapi inovatif. Akibatnya, banyak negara berjaya mengurangkan jumlah kematian lebih dari 32%. Di Poland, hanya sebanyak 8%. Di Eropah, lebih daripada 54% pesakit dapat mengharapkan kelangsungan hidup lima tahun, di Sweden sebanyak 65%. Di Poland, hanya 45.5%.

Pesakit Poland tidak mempunyai akses kepada 70 peratus. ubat onkologi

Menurut laporan Pejabat Audit Agung, pesakit Poland tidak mempunyai akses kepada 70% ubat barah. Ini terutama berlaku untuk terapi moden dan selamat yang apabila digunakan pada peringkat awal penyakit, secara signifikan dapat mengurangkan risiko kematian, bahkan sebanyak 40-50%. Mereka sudah banyak digunakan di negara-negara Eropah yang lain.

Sumber: biznes.newseria.pl

Perlu diketahui

Jenis kanser penting

Ketersediaan ubat moden di Poland sangat terhad. Bagaimana ia kelihatan dalam jumlah? Daripada 14 persediaan yang digunakan dalam rawatan barah bronkial dan paru-paru, 2 dari kami.

Untuk barah payudara - hanya 1 dari 8, barah prostat - 1 dari 5, barah kolorektal - 3 dari 7, barah buah pinggang - 2 dari 10, barah ovari - 2 dari 3, leukemia myeloid akut - 1 dari 3 .

Dalam beberapa jenis barah, tidak ada ubat yang disenaraikan dalam standard Eropah yang tersedia untuk pesakit kita. Ini termasuk barah perut, barah pundi kencing, leukemia limfositik kronik, limfoma sel B besar yang tersebar.

Akses ke rawatan barah moden yang dibatasi oleh kewangan dan perundangan

Di Poland, terapi onkologi dapat digunakan di bawah sistem penjagaan kesihatan awam, dengan berpartisipasi dalam ujian klinikal, berkat sokongan badan bukan kerajaan, yang memberi subsidi kepada pesakit di bawah perawatan mereka, dan berkat wang mereka sendiri.

Tindakan undang-undang yang menentukan peraturan di mana negara Poland membayar ubat-ubatan yang diperlukan oleh pesakit barah adalah Akta Penggantian 2012.

Ini bertujuan untuk meningkatkan akses pesakit ke ubat-ubatan yang lebih selamat dan berkesan. Tetapi postulat ini tidak dilaksanakan sepenuhnya. Perbelanjaan untuk ubat barah yang inovatif merangkumi 1.5% dari keseluruhan anggaran pembayaran balik.

Program birokrasi dan dadah terhad

Tetapi kewangan tidak hanya mempengaruhi akses terhad kepada rawatan barah moden. Menjelang November 2016, 51 ubat yang digunakan dalam terapi onkologi telah ditambahkan ke senarai penggantian.

Ini berita baik. Lebih teruk lagi bahawa ubat ini boleh didapati melalui program ubat. Penyertaan di dalamnya sering tertakluk kepada syarat kelayakan yang ketat dan tidak semua pesakit dapat memanfaatkannya.

Tetapi untuk bersikap adil, jumlah program dan jumlah pesakit yang menggunakannya semakin meningkat. Pada tahun 2014 program onkologi ubat, ubat diberikan kepada lebih dari 20.5 ribu. pesakit, pada tahun 2015 terdapat 20.7 ribu, dan pada separuh pertama 2016 - 14.8 ribu.

Diperlukan sekitar 12 tahun untuk terapi baru yang tersedia bagi pesakit, dan kos yang berkaitan dianggarkan berjumlah beberapa bilion euro.

Ubat yang akan disediakan untuk pesakit sedang menjalani banyak penyelidikan. Tetapi hasil positif dari semua itu tidak menjamin masuknya penyembuhan. Untuk ini berlaku, syarikat farmasi mesti memohon penggantian ubat. Ini adalah proses yang panjang, sukar dan mahal.

Semua dokumen diserahkan kepada Badan Penilaian dan Tarif Teknologi Kesihatan, dan kemudian ke Suruhanjaya Ekonomi di Kementerian Kesihatan. Tahap seterusnya adalah bekerja di Tabung Kesihatan Nasional dan akhirnya Kementerian Kesihatan memutuskan untuk memasukkan ubat tersebut dalam senarai pembayaran balik atau menolaknya.

Oleh itu, masa untuk menutup ubat dengan penggantian boleh berlangsung dari beberapa hingga beberapa lusin bulan. Beberapa proses pembayaran balik di Poland mengambil masa lebih dari 3 tahun, walaupun tarikh akhir undang-undang 180 atau 240 hari.

Akses ke perkhidmatan rawatan dan kontrak

Halangan lain untuk mengakses terapi moden adalah prinsip perkhidmatan kontrak.Ini terutama berlaku untuk ubat-ubatan yang diberikan di bawah program ubat baru. Ubat tersebut mungkin ada dalam senarai penggantian, tetapi jika klinik tidak mempunyai kontrak rawatan dengan ubat ini, pesakit tidak akan dapat menggunakannya.

Dan akhirnya, standard terapeutik, iaitu set cadangan yang berkaitan dengan proses diagnostik, rawatan dan pemulihan penyakit individu. Di Poland, piawaian pengurusan barah dikembangkan oleh Persatuan Onkologi Klinikal Poland pada tahun 2013.

Sebilangan besar daripadanya telah diperbaharui pada tahun 2014-2016 (perincian di www.ptok.pl), tetapi perkembangan sains perubatan yang dinamik dan pengenalan ubat baru ke pasaran menyebabkan sebilangan dari mereka menjadi usang.

Pusat-pusat terkemuka yang terlibat dalam pengembangan standard dalam onkologi termasuklah Jaringan Kanser Komprehensif Nasional (NCCN) di AS dan European Society For Medical Oncology (ESMO). Garis panduan kedua-dua organisasi adalah petunjuk yang baik untuk pilihan rawatan dan corak penggunaan terkini. Di Poland, pilihan terapi ditentukan terutamanya oleh peraturan penggantian untuk ubat-ubatan individu.

Penting

Perubahan pada rawatan barah diperlukan

Terdapat kekurangan wang di banyak bidang perubatan, tetapi pesakit barah sangat terpukul oleh pembahagian kemiskinan yang meluas ini. Adalah perlu untuk meningkatkan ketersediaan ubat-ubatan anti-barah moden.

Ia juga perlu untuk mengurangkan masa yang diperlukan untuk membuat keputusan pembayaran balik. Pengalaman negara-negara lain menunjukkan bahawa tidak perlu menunda penggantian 2 atau 3 tahun, kerana dapat dilakukan dengan lebih cepat. Ia hanya membuahkan hasil!

Bagaimanapun, penyakit neoplastik juga mempunyai dimensi ekonominya. Pada tahun 2014, kematian pesakit kanser pramatang dikaitkan dengan kegagalan menghasilkan KDNK bernilai PLN 900 juta.

Ketersediaan setiap kaedah moden rawatan barah ketiga

Pada tahun 2014-2016, 94 ubat onkologi baru diperkenalkan ke pasaran Eropah. Berapa banyak dari mereka yang tersedia untuk pesakit Poland? Walaupun senarai pembayaran balik Poland berkembang, tidak cukup cepat untuk memberikan rawatan kepada pesakit sesuai dengan pengetahuan perubatan semasa.

50 ubat (lebih daripada 53%) tidak diganti dengan petunjuk onkologi. 32 ubat daripada 94 (34%) dibayar balik di bawah program ubat. 12 dari 94 (13%) terdapat dalam katalog kemoterapi (ubat dari katalog boleh diresepkan secara bebas oleh doktor pesakit), 1 ubat boleh dibeli di farmasi.

Hanya dalam kes barah ovari yang ganas, rawatan di Poland mematuhi standard perubatan terkini. Untuk tujuan laporan Yayasan Alivia, ketersediaan rawatan dianalisis sesuai dengan piawaian terbaru untuk 10 tumor padat dan 10 penyakit hemato-onkologi.

Setiap pilihan terapi ketiga mematuhi standard yang dicadangkan oleh ESMO, dan hanya satu dari lima pilihan standard Amerika.

Menurut pakar, Szymon Chrostowski, presiden Gabungan Pesakit Onkologi Poland

Kemajuan dalam rawatan onkologi biasanya dinilai dari segi akses pesakit ke terapi moden. Dari perspektif ini, sistem penjagaan barah kita berada di kedudukan kedua terakhir di Kesatuan Eropah dalam beberapa tahun kebelakangan.

2016 membawa peningkatan. Senarai ubat yang diganti termasuk terapi yang lama ditunggu-tunggu oleh pesakit, misalnya dengan barah payudara (pertuzumab, herceptin untuk penggunaan subkutan), barah ovari (olaparib), atau pesakit dengan barah paru-paru sel kecil ALK + (crizotinbum) dan melanoma (pembrolizumab, nivolumab).

Pada awal tahun 2017, terapi yang lebih moden ditambahkan ke pembayaran balik, termasuk untuk pesakit dengan barah hematoonkologi yang jarang berlaku - myelofibrosis dan untuk pesakit dengan barah pankreas (paclitaxelum albuminatum) atau barah kulit sel basal (vismodegib). Oleh itu, sebilangan pesakit Poland dapat dirawat pada tahap standard Eropah. Terdapat juga sekumpulan pesakit yang kekurangan rawatan berkesan, seperti pesakit dengan barah kolorektal dan paru-paru, yang menyebabkan jumlah kematian tertinggi di negara kita.

Harapan bagi banyak pesakit onkologi untuk memanfaatkan terapi inovatif adalah pengenalan mekanisme penggunaan kasih sayang dalam draf pindaan Akta Penggantian - iaitu, akses awal ke terapi yang belum didaftarkan, yang telah berjaya lulus ujian klinikal.

Kami menyedari bahawa dalam realiti sosial, politik dan ekonomi, di negara di mana hanya 4.5% dana belanjawan diperuntukkan untuk perlindungan kesihatan, dan bukannya minimum 8% yang dianggap selamat, tidak banyak yang dapat dilakukan.

Kami tidak menuntut rawatan di peringkat negara-negara Eropah yang paling maju seperti Denmark atau Inggeris, tetapi kami ingin berada di tengah-tengah senarai ini, sesuai dengan warganegara ekonomi Eropah kelima. Kami juga tahu bahawa bukan hanya sumber kewangan, tetapi juga cara bagaimana undang-undang disusun, diurus dan dibuat, menentukan kualiti penjagaan kesihatan.