Menguruskan komplikasi diabetes jenis 2 - peranan doktor keluarga

Perjanjian kerjasama antara doktor keluarga dan ahli diabetes adalah peluang untuk penjagaan diabetes yang lebih baik di Poland. Langkah seterusnya - memberikan akses kepada terapi moden yang akan mengurangkan risiko komplikasi pada orang dengan diabetes jenis 2.

Diabetes adalah penyakit tidak berjangkit pertama yang diakui oleh PBB sebagai wabak abad ke-21. 30 Dalam 30 tahun terakhir, jumlah pesakit di dunia telah berlipat ganda .² Menurut Institut Kesihatan Umum Nasional-PZH - di Poland, peratusan pesakit diabetes pada populasi orang dewasa adalah 8%. dan lebih tinggi daripada purata Eropah (7.3%). Berdasarkan data dari Tabung Kesihatan Nasional dan kajian Natpol and Sequence Receptometer, telah terbukti bahawa jumlah kutub yang menderita diabetes adalah 2.7 juta - dengan 550.000 orang tidak menyedari penyakit mereka dan oleh itu tidak dirawat.

Diabetes yang dirawat dan terkawal dengan betul dalam kebanyakan kes membolehkan pesakit mencapai kualiti hidup yang memuaskan dan mengelakkan komplikasi serius. Walaupun banyak bergantung pada pesakit itu sendiri (kepatuhan terhadap diet dan aktiviti, pemeriksaan berkala), tanggungjawab utama untuk merawat penderita diabetes terletak pada sistem penjagaan kesihatan.

Bekerjasama untuk kebaikan pesakit

Menurut anggaran Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF), jumlah pesakit kencing manis semakin meningkat sehingga pada tahun 2035 boleh mencapai 592 juta orang.4 Memandangkan ramalan dramatik seperti itu, sangat penting bagi wakil kementerian kesihatan kita untuk membuat keputusan khusus (termasuk keputusan ekonomi). dan menyokong semua inisiatif yang menyokong memerangi penyakit ini.

Contoh aktiviti yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti penjagaan orang yang menghidap diabetes adalah perjanjian kerjasama yang ditandatangani oleh presiden Persatuan Diabetes Poland dan Persatuan Kolej Doktor Keluarga di Poland pada 8 November 2016 di Kementerian Kesihatan. Dokumen ini memberi sekatan dan mengukuhkan kerjasama antara komuniti pesakit diabetes dan doktor keluarga dalam bidang pencegahan dan rawatan diabetes.

Pakar mengatakan bahawa bagi kebanyakan pesakit diabetes, doktor rawatan utama boleh dan harus menjadi doktor yang bertanggungjawab, menjaga dan menyelaraskan rawatan. "Doktor yang kompeten tidak semestinya pakar. Sebilangan besar orang yang menghidap diabetes, terutama mereka yang tidak mengalami komplikasi, yang berada di peringkat awal penyakit, dapat diawasi dan dirawat oleh doktor keluarga. Sekiranya ada keraguan, doktor keluarga - dan ini adalah untuk apa kesepakatan - selalu mungkin untuk meminta pakar untuk mengesahkan kesan rawatan dan untuk menentukan proses selanjutnya "- kata prof. Krzysztof Strojek, Perunding Nasional untuk Diabetologi.

Menteri Kesihatan, Konstanty Radziwiłł, juga berbicara tentang perlunya melibatkan dokter keluarga dalam proses mengesan dan mengobati diabetes di Polandia: “Kerjasama ini sangat penting untuk pendidikan, terutama untuk mendidik dokter keluarga di bidang perawatan bagi pesakit diabetes. Di sini, sumbangan pakar diabetes adalah sangat berharga. "

Memulakan terapi insulin di tangan doktor keluarga

Tidak mungkin secara organisasi semua pesakit diabetes dirawat di pejabat pakar. Oleh kerana itu, mengapa di Poland - berbeza dengan negara-negara Eropah Barat - penyertaan doktor dalam memulakan terapi insulin sangat terhad, malah sedikit? Jawapannya tidak dapat dijumpai dalam peraturan yang berlaku. Persatuan Diabetes Poland dengan jelas menentukan peranan doktor penjagaan primer, juga dari segi terapi insulin. Tugas penjagaan kesihatan primer (Cadangan Klinikal untuk Pengurusan Pesakit Diabetes, 2017, Jilid 3, Tambahan A) meliputi: permulaan dan pelaksanaan terapi insulin dalam model terapi kombinasi dengan ubat oral pada pesakit diabetes jenis 2.

Diabetes adalah penyakit di mana tubuh tidak menghasilkan insulin yang mencukupi untuk mengawal tahap gula dalam darah. Insulin yang bertindak panjang (basal) digunakan pada pesakit diabetes untuk memetakan rembesan basal (berterusan) hormon ini oleh pankreas dan untuk mengekalkan tahap darah normalnya.

Menurut para pakar, dalam perawatan diabetes tipe 2, dianjurkan untuk memulai terapi insulin oleh dokter keluarga dengan penggunaan solusi terapi modern yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien.

Disabitkan dengan hipoglikemia?

"Masalah diabetes bukan masalah gula darah tinggi, ini adalah masalah akibat kebutaan, amputasi, kegagalan buah pinggang, kegagalan jantung setelah serangan jantung, sejumlah komplikasi lain yang berlaku pada diabetes bertahun-tahun yang tidak dirawat dengan betul" - katanya prof. Maciej Małecki, Presiden PTD pada hari menandatangani perjanjian kerjasama dengan SKLRwP. Dengan cara ini, dia menarik perhatian pada masalah penderita diabetes tipe 2, yang, kerana akses terhad kepada terapi moden, lebih terdedah daripada pesakit dari negara-negara Eropah lain terhadap kesan komplikasi yang berkaitan dengan hipoglikemia.

Statistik mengenai komplikasi diabetes pada pesakit Poland membimbangkan. Kerana kegagalan buah pinggang, lebih daripada 3.5 ribu orang menjalani dialisis setiap tahun. pesakit diabetes, setiap detik diabetes menderita penyakit jantung iskemik, rata-rata separuh pesakit diabetes kaki kehilangan anggota badan, yang memberi sekitar 15,000. amputasi setiap tahun 5

Menurut cadangan penggantian Kementerian Kesihatan, pesakit diabetes jenis 2 mesti mengalami episod hipoglikemik untuk dapat menerima penggantian terapi dengan analog insulin yang bertindak panjang (LAA). Walaupun usaha yang dilakukan oleh Kementerian Kesihatan dalam beberapa tahun terakhir untuk pesakit diabetes jenis 1 (pembiayaan terapi yang sangat baik) harus dihargai, sukar untuk menyetujui keputusan penggantian mengenai rawatan diabetes jenis 2. Bagaimana memahami dan menerimanya, dengan mengetahui bahawa adakah rawatan diabetes mellitus adalah kecemasan perubatan? Ini terutama berlaku untuk hipoglikemia yang teruk dan nokturnal, yang meningkatkan risiko serangan jantung, strok atau aritmia ventrikel.

Argumen yang digunakan oleh Kementerian Kesihatan untuk menahan atau membataskan keputusan pembayaran balik selalunya berkaitan dengan bidang anggaran.

Tidak boleh dilupakan bahawa apa yang disebut kanak-kanak di bawah umur yang tidak menemani menghasilkan kos tambahan yang berkaitan dengan rawatan komplikasi (dalam kes ini, hipoglikemia dan akibatnya), mis. kecacatan kekal (amputasi anggota badan, buta), rawatan rawat inap intensif dan prosedur perubatan kos tinggi, seperti pemindahan, dialisis. Untuk ini mesti ditambahkan kos tidak langsung yang disebabkan oleh ketiadaan kerja, faedah kesihatan, pencen dan persaraan awal, yang akhirnya menghabiskan banyak dana dari anggaran

Sumber:

1. Data dari laporan: The Blue Book of Diabetes. Gabungan untuk memerangi diabetes: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
2. Data dari laman web Kementerian Kesihatan, 2016: http://www.mz.gov.pl/aktualnosci/who-oglasza-nowe-dane-o-cukrzycy-na-swiecie/
3. Data dari Laporan diabetes di Poland (T. Zdrojewski, R. Topór-Mądry, K. Strojek et al. Bagi pihak Kumpulan Kerja Jawatankuasa Kesihatan Awam Akademi Sains Poland: http://www.pzh.gov.pl/konferencja- dunia-kesihatan-diabetes-2016-nasional-awam-kesihatan-institut-pzh-13-April-2016-godz-11-00-13-00-aula-im-ludwika-rajchman /
4. Data dari IDF (Persekutuan Diabetes Antarabangsa) ATLAS 2013, edisi ke-6: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
5. Persatuan Diabetes Poland: http://diabetyk.org.pl/cukrzyca-amputacje-wię-oplacalne-niz-leczenie/

Artikel yang disyorkan: