Pembedahan hallux moden

Pembedahan Hallux adalah satu-satunya kaedah yang berkesan untuk menghilangkan hallux valgus. Rawatan hallux dengan kaedah konservatif dan bukan pembedahan hanya dapat menghentikan perkembangan penyakit pada peringkat awalnya. Apa yang menentukan peluang rawatan pembedahan hallux yang berjaya?

Halluksy adalah keadaan yang sangat biasa, yang mempengaruhi terutamanya wanita. Dalam 70 peratus. kes dipengaruhi oleh pelupusan genetik. Penyimpangan jari kaki pertama pada sendi metatarsophalangeal ke arah jari kaki kedua (hallux valgus) mempunyai kecenderungan untuk mendalam. Terutama jika ia berpunca dari kecenderungan keturunan atau disertai dengan artritis reumatik. Sekiranya tahap lanjut, operasi diperlukan untuk mengembalikan prestasi berjalan dan menghilangkan rasa sakit. Tidak perlu ditangguhkan, kerana memberi peluang untuk mendapatkan kembali kecergasan sepenuhnya, yang sering bergantung pada keadaan awal.

Tidak perlu menangguhkan keputusan mengenai pembedahan hallux

Tidak ada gunanya menangguhkan keputusan untuk menjalani operasi kerana takut sakit atau dikecualikan dari kehidupan sehari-hari untuk waktu yang lama, ketika pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mengatasi penyakit ini. Operasi tidak menyakitkan, kerana dilakukan di bawah anestesia tulang belakang, yang mematikan perasaan dari pinggang ke bawah. Pulang ke rumah berlaku selepas sehari (klinik swasta) atau beberapa hari (hospital awam). Sekiranya prosedur itu dilakukan dengan menggunakan teknik bebas plaster, anda boleh berjalan keesokan harinya, tetapi dengan kasut khas yang menghalang beban bahagian depan kaki yang berlebihan (ia mesti dipakai selama 6 minggu). Untuk 2-3 minggu pertama selepas operasi, anda hanya dapat berjalan kaki dalam jarak dekat dan berusaha untuk memastikan kaki anda mendatar mungkin sehingga kaki anda tidak membengkak. Masa anda kembali bekerja bergantung pada profesion anda. Sekiranya kita harus banyak berjalan, berdiri lama (jururawat, jurujual), itu akan berlaku setelah kira-kira 2 bulan, tetapi jika kita duduk, kita dapat mengambil tugas kerja walaupun setelah 3 minggu. Selepas 4-5 minggu selepas pembedahan, perlu memutuskan untuk menjalani pemulihan (terapi manual). Terima kasih, pemulihan lebih cepat dan kesan rawatan - lebih baik. Risiko kambuh hallux selepas pembedahan moden adalah minimum dan berjumlah kurang dari 5%, selepas pembedahan klasik - 25%. Yang pertama dilakukan di klinik swasta, tetapi mereka juga dapat diandalkan di hospital awam jika mereka memiliki ortopedis dengan pengalaman luas dalam operasi kaki.

Halluksy: tujuan rawatan, atau apa yang diberikan oleh pembedahan

Cezary Michalak, pakar ortopedik dan traumatologi dari hospital Enel Med di Warsaw, menekankan bahawa sebelum membuat keputusan mengenai operasi, perlu menentukan apa harapan pesakit dan apakah mungkin untuk menemuinya. Sekiranya terdapat ubah bentuk yang ketara atau pemusnahan sendi metatarsophalangeal pada jari kaki, mungkin tidak dapat mencapai hasil pasca operasi yang ideal - oleh itu, adalah perlu untuk menjelaskan apa yang diharapkan selepas prosedur. - Pesakit juga harus diberitahu mengenai kaedah pembedahan dan prosedur pasca operasi, iaitu pemulihan, perlunya melaporkan untuk menukar pakaian dan mengawal luka pasca operasi - menekankan Dr. Michalak. - Sudah tentu, seperti prosedur pembedahan apa pun, operasi ini membawa beberapa risiko, misalnya, jangkitan, walaupun tidak dianggap sebagai prosedur berbahaya.

Baca juga: Haluksy: sebab, gejala dan rawatan Pedobarografi - kajian moden mengenai penyakit kaki Bagaimana memilih kasut yang selesa dan sihat untuk kaki

Kelayakan untuk jenis pembedahan

Tidak ada pembedahan universal, jenis pembedahan bergantung pada keparahan perubahan. Darjah cahaya adalah valgus antara 15 dan 30 darjah, sederhana - 30-40 darjah, darjah yang teruk adalah valgus lebih besar daripada 40 darjah.

- Penggredan membantu anda menentukan jenis pembedahan yang akan dilakukan, tetapi ini bukan standard yang ketat. Faktor lain juga terlibat, seperti keadaan permukaan artikular sendi jari kaki pertama. Semasa prosedur, jika boleh, kami membetulkan kecacatan lain, misalnya kecacatan jari yang lebih kecil, jelas Dr. Michalak.

• Dengan perubahan kecil, dengan sedikit ubah bentuk, prosedur kecil mungkin cukup, iaitu penyingkiran pertumbuhan dan pengukuhan pelonggaran dan pelepasan (pemotongan) tisu lembut yang dikontrak, yang, jika perlu, dilengkapi dengan osteotomi distal tulang metatarsal pertama (iaitu memotong tulang ini di bahagian yang dekat dengan sendi pertama jari kaki). Penyelesaian yang berharga adalah prosedur chevron, di mana bentuk potongan tulang menyerupai kasau. Semasa prosedur, tulang dipasang dengan skru. Dengan perubahan kecil, kadang-kadang prosedur invasif minimum digunakan, dilakukan dengan penggunaan instrumen khas melalui akses pembedahan kecil.

• Pada tahap sederhana, prosedur ini melibatkan pembetulan yang lebih ketara dari kedudukan tulang metatarsal 1, yang dicapai dengan memotong tulang ini di pangkalnya; Terdapat banyak jenis osteotomi: baji, serong, separuh bulatan, chevron proksimal, dan lain-lain. Semasa prosedur, tulang yang disukai lebih baik dipasang dengan plat dan skru. Prosedur ini diselesaikan dengan penghapusan pertumbuhan dan pengukuhan yang dilonggarkan dan pelepasan (pemotongan) tisu lembut yang dikontrak.

• Pada tahap hallux valgus yang teruk, osteotomi tulang metatarsal pertama juga dilakukan pada segmen proksimal, dengan pembetulan kedudukannya yang lebih besar. Sekiranya sendi metatarsophalangeal rosak, mungkin perlu menguatkannya secara pembedahan atau menggunakan endoprosthesis sendi separa atau keseluruhan. Kadang-kadang mungkin perlu mengukuhkan sendi di dasar metatarsal pertama (prosedur Lapidus).

Pembedahan Hallux: teknik bebas plaster moden

Dari pengalaman dr. Michalak menunjukkan bahawa pesakit sering bertanya mengenai "kaedah bebas plaster". - Pada masa ini, kami memerhatikan perubahan yang signifikan dalam kemungkinan pembetulan pembedahan hallux valgus dibandingkan dengan kaedah yang digunakan hingga baru-baru ini. Ini disebabkan oleh penampilan ortopedik anastomosa, skru, plat yang direka khas dari bahan biokompatibel, yang, sekiranya diperlukan untuk memotong dan meletakkan kembali tulang, memungkinkan fiksinya kuat dan memungkinkan untuk pelaksanaan pemulihan awal, iaitu menggerakkan jari secara praktikal segera setelah prosedur. Dalam keadaan seperti itu, pelempar plaster tidak diperlukan, walaupun serpihan kecil hanya dapat digunakan pada masa awal pasca operasi, iaitu selama beberapa hari untuk melindungi jari yang dikendalikan dan mengurangkan rasa sakit - jelas pakar. Dr. Michalak menekankan bahawa mengekalkan imobilisasi untuk waktu yang lama tidak menguntungkan, kerana dapat membatasi pergerakan sendi yang dikendalikan. Oleh itu, keesokan harinya setelah prosedur, pesakit bangun dan berjalan dengan kasut khas yang melegakan kaki depan (tersedia untuk dibeli di kedai peralatan pemulihan).

Pemulihan yang berkesan adalah mustahak

Penyembuhan luka memerlukan masa sekitar 2 minggu, penyembuhan tulang - sekitar 6 minggu. Pesakit boleh memuatkan sebahagian kaki ke dalam kasut yang melegakan kaki depan (kemudian berjalan di tumit). Selepas tidak kurang dari 6 minggu, anda boleh meneruskan berjalan dengan kasut seharian; kadang-kadang ini dihambat oleh pembengkakan, semakin besar perubahan yang semakin maju. Pemulihan harus dilaksanakan secepat mungkin selepas pembedahan. Ini terdiri terutamanya dari latihan aktif (mis. Menggenggam objek kecil dengan jari kaki, menggulung tisu kertas dengan jari kaki dalam keadaan berdiri) dan latihan pasif (mis. Mengurut bahagian dalam tapak kaki dengan menggulung bola di lantai) yang dilanjutkan ke terapi manual. Terdapat juga rawatan fizikal: laser, krioterapi, medan magnet, urut pusaran.

Menurut pakar, Dr. med. Cezary Michalak, pakar ortopedik dan traumatologi, CM Enel Med Hospital di Warsawa

Bahan baru, teknik moden

Kaedah menyokong tulang yang dipotong dengan wayar dimasukkan sementara ke dalam tulang dan imobilisasi plaster yang diperlukan menjadi perkara masa lalu. Gipsum menyebabkan batasan dan menjadikannya perlu menunggu tulang sembuh, iaitu selama kira-kira 6 minggu, jika tidak, terdapat risiko ketidakstabilan anastomosis. Adalah mungkin untuk membayangkan berapa lama pemulihan pasca operasi yang perlu dilakukan dan sejauh mana sukarnya. Bagi bahan yang kami gunakan untuk memperbaiki tulang, standard emasnya adalah titanium - logam yang boleh diterima dengan baik, tetapi ia tetap ada di dalam badan untuk selamanya. Anastomosis yang terbuat dari polimer penyerap bio juga digunakan, yang, bagaimanapun, dapat menyebabkan reaksi tisu yang tidak baik. Kaedah yang saya gunakan baru-baru ini nampaknya dapat menyelesaikan masalah menghilangkan anastomosis. Pada bulan Oktober 2015, di hospital Enel Med Centrum, saya melakukan pembedahan hallux valgus pertama di Poland dengan penggunaan fiksasi tulang dengan skru yang diperbuat daripada aloi biokompatibel yang dapat diserap yang disebut Magnezix. Kami telah melakukan 5 operasi tersebut dengan hasil yang baik. Anastomosis ini, selain daripada kekuatan mekanikal yang baik, juga memberikan toleransi tisu yang baik dan juga mempunyai kelebihan bahawa ia larut dalam badan. Hanya masa yang akan mengesahkan ini sepenuhnya, tetapi pada mulanya Magnezix nampaknya sangat menjanjikan.

Perlu diketahui

Kaedah rawatan hallux tidak beroperasi

Kesakitan metatarsal diatasi dengan memakai sol dengan pelotte, sementara jari kaki - menggunakan lapisan getah mikro yang melindungi mereka daripada bersentuhan dengan kasut. Kelegaan juga dibawa oleh peralatan marcin dan ortosis Hallufix yang membetulkan kedudukan jari kaki, terapi fizikal mengurangkan keradangan (mis. Iontophoresis, cryotherapy tempatan), ubat anti-radang bukan steroid dan terapi manual umum dan tempatan.

Pilih kasut anda dengan berhati-hati - anda biasanya memilih penampilannya. Anda tidak memikirkan sama ada mereka akan selesa. Dan kasut yang salah boleh mencederakan kaki anda: kasut tumit tinggi meletakkan berat badan anda pada jari kaki dan bahagian tengah kaki, bukannya pada tumit. Ini boleh menyebabkan, antara lain, kepada untuk kesakitan pada metatarsus, hallux, gangguan peredaran darah di kaki, kontraksi otot betis. Tumit selebar 3-4 cm selamat. Hidung sempit memerah jari, yang mendorong pembentukan hallux valgus, jagung, kapalan, dan kuku yang tumbuh ke dalam. Oleh itu, pilih kasut dengan jari kaki yang membolehkan anda menggerakkan jari kaki dengan bebas. Selipar yang terlalu kecil (terlalu pendek) menyumbang kepada pembentukan hallux dan tukul jari kaki. Kasut mestilah setengah sentimeter lebih panjang daripada jari kaki terpanjang. Sole yang nipis dan kaku tidak menyerap kejutan yang berkaitan dengan berjalan kaki, yang boleh mengakibatkan kecederaan mikro pada kaki. Sekiranya tapak kaki benar-benar kaku, ia akan meningkatkan risiko kesakitan pada bahagian tengah kaki dan tumit.

Artikel yang disyorkan:

Untuk beroperasi secara halus atau tidak? "Zdrowie" bulanan