Ujian fusi, seperti: SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT dan PET / MR tepat dan berkesan dalam diagnosis penyakit kardiovaskular pada peringkat awal lesi. Selalunya apabila kelainan tidak dapat dikesan oleh ujian lain yang tersedia. Adakah cadangan dan cadangan saintifik untuk penggantian prosedur pencitraan hibrid dalam kardiologi sesuai dengan ketersediaannya? Pakar dari Bahagian Kardiologi Nuklear dari Persatuan Jantung Polandia membincangkannya semasa Kongres Antarabangsa XXII Persatuan Jantung Poland.
Cabaran yang semakin meningkat
Topik sesi Bahagian Kardiologi Nuklear PCS, yang berlangsung pada 26 September 2019 di Katowice sebagai sebahagian daripada Kongres Antarabangsa XXIII Persatuan Jantung Poland, adalah: "SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, PET / MR fusion test - adakah tempat untuk pengimejan hibrid dalam kardiologi? ”.
- Ini adalah topik yang sangat penting dan topikal. Terutama hari ini, ketika cabaran yang paling serius bagi perawatan kesihatan Poland adalah semakin banyak pesakit yang meninggal akibat penyakit jantung, pembiayaan rawatan kesihatan adalah terbatas, dan perbelanjaan di daerah ini tidak berkembang sebanding dengan keperluan. Ini berkaitan dengan ketersediaan prosedur pencitraan hibrid yang tidak mencukupi dalam kardiologi, kata Małgorzata Kobylecka, MD, PhD, presiden Bahagian Kardiologi Nuklear dari Persatuan Kardiologi Poland.
Ciri unik prosedur
- Kegunaan ujian pencitraan yang difahami secara meluas dalam kardiologi terus meningkat. Pemeriksaan komprehensif, yang menunjukkan anatomi dan fungsi jantung, adalah pilihan diagnostik yang penting. Ujian hibrid terkenal kerana kemampuannya yang unik untuk memvisualisasikan perubahan fungsi jantung sangat awal - selalunya sebelum perubahan morfologi yang tidak dapat dipulihkan berlaku. Hasilnya, penemuan awal dapat dirawat dengan lebih berkesan, katanya
dr hab. med. Mirosław Dziuk, prof. Universiti Perubatan Warsaw, dari Persatuan Perubatan Nuklear Poland.
Contoh kegunaan aplikasi awal ujian hibrid adalah yang terkenal dan digunakan dalam penilaian amalan klinikal daya maju miokardium menggunakan glukosa berlabel (ujian PET 18F-FDG).
- Pencitraan CT adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari prosedur PET dan komponen yang kerap dalam ujian perfusi SPECT, yang digunakan baik untuk alasan teknikal (pembetulan penyerapan radiasi dalam tisu dan mendapatkan gambar diagnostik) dan untuk alasan diagnostik. CT mengenal pasti struktur anatomi jantung dan memberi maklumat tambahan kepada doktor mengenai kebenaran strukturnya dan adanya kemungkinan patologi. Selain daripada CT, dalam kajian fusi bersama dengan gambar fungsional (PET), teknik pencitraan resonans magnetik (MR) juga digunakan - jelas Dr. Małgorzata Kobylecka, MD, PhD.
Diagnostik dan terapi komprehensif
Penjagaan komprehensif telah menjadi titik tolak perbincangan pakar dalam bidang kardiologi mengenai peningkatan keberkesanan diagnostik dan terapi di bidang ini.
- Ujian hibrid adalah yang paling komprehensif dari semua kaedah diagnostik yang ada. Menambah gambar morfologi pada pengimejan radioisotop memperluas petunjuk untuk pengujian, termasuk penilaian proses keradangan, penyusupan neoplastik dan radang jantung (termasuk sarcoidosis dan tuberkulosis). Dengan menggunakan gabungan gambar, kita dapat dengan tepat menamakan struktur yang terlibat dalam proses patologi, dengan rujukan yang tepat untuk intensitas aktiviti proses penyakit, kata Dr Małgorzata Kobylecka, MD.
Pakar dari Bahagian Kardiologi Nuklear PCS, semasa perbincangan dalam sesi mereka, menyatakan bahawa keadaan perubatan dan ekonomi semasa di Poland memerlukan penggunaan prosedur pencitraan hibrid secara berhemat dan ekonomik, yang aksesnya terhad.
- Petunjuk kardiologi untuk PET / CT, yang telah ada sejak awal senarai penggantian, dengan jelas mengesahkan kegunaan dan sumbangan unik teknik ini dalam diagnosis penyakit jantung koronari - baik dari segi penilaian perfusi dan daya hidup jantung. Sayangnya, walaupun terdapat banyak usaha dari komuniti kardiologi, tidak mungkin memperbanyakkan indikasi penggantian kepada diagnostik keradangan dengan penggunaan 18F-FDG, walaupun semakin banyak penerbitan membuktikan kegunaannya. Kesimpulan khas dari banyak kajian penyelidikan adalah pengenalpastian fokus keradangan baru berkat teknik PET, pengesanan penyebab keradangan, serta penilaian indikasi untuk melanjutkan atau menghentikan terapi antibiotik. Pakar dalam bidang kardiologi dan perubatan nuklear bersetuju bahawa elemen terpenting yang memungkinkan untuk melaksanakan teknik hibrid secara meluas dalam diagnosis penyakit jantung, walaupun jumlah unit yang ada yang melakukan prosedur ini dikekalkan, adalah mendapatkan penggantian untuk pemeriksaan PET / CT 18F-FDG dalam diagnosis keradangan. Kami tidak ragu bahawa perlu memperbaharui petunjuk di kawasan ini dan memperluas ketersediaan prosedur yang terbukti dengan nilai diagnostik yang tinggi - kata Prof. Mirosław Dziuk.
