Ensefalomielitis akut (ADEM) - Punca, Gejala dan Rawatan

Ensefalomielitis yang disebarkan akut adalah penyakit di mana keradangan berlaku pada sistem saraf pusat (CNS). Ensefalomielitis yang disebarkan akut selalunya disebabkan oleh penyakit virus (mis. Cacar atau rubella) dan biasanya menyerang kanak-kanak. Penyakit ini mungkin membawa akibat dalam bentuk pelbagai fungsi sistem saraf. Apakah sebab dan gejala ensefalomielitis yang disebarkan akut? Apakah rawatannya?

Acute Disseminated Encephalomyelitis (ADEM) adalah penyakit sistem saraf di mana berlaku keradangan dan demelelinasi, iaitu kerosakan pada sel sel saraf di pelbagai bahagian otak dan saraf tunjang.

Ensefalomielitis yang disebarkan akut jarang sekali didiagnosis dan lebih biasa pada kanak-kanak dan remaja daripada pada orang dewasa. Dalam kumpulan kanak-kanak berumur sehingga 16 tahun, kebanyakan (72%) kes penyakit didiagnosis sebelum usia 10 tahun.

Lebih-lebih lagi, diketahui bahawa ensefalomielitis yang disebarkan secara akut sangat sukar untuk dibezakan dengan sklerosis berganda (MS), terutamanya kerana ADEM dan MS boleh berurutan.

Ensefalomielitis penyebaran akut - penyebabnya

Penyebab ensefalomielitis disebarkan akut tidak jelas, dan penyelidikan menunjukkan bahawa biasanya tidak mungkin untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini.

Pada separuh pesakit, terdapat jangkitan yang tidak spesifik pada saluran pernafasan atas.

Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa ADEM mungkin berkaitan dengan:

• penyakit virus (campak, cacar air, rubella, herpes, beguk, mononukleosis, sitomegali, selesema);
• jangkitan bakteria (kumpulan A dan B streptokokus, tuberkulosis, mycoplasma, brucellosis);
• vaksinasi pelindung (terhadap: rabies, cacar air, influenza, campak, hepatitis A, demam kuning);

Kadang-kadang gejala penyakit ini mungkin muncul selepas pemberian serum anti-tetanus atau setelah digigit oleh serangga.

Kemudian sistem imun bertindak balas, yang diarahkan terhadap sel-sel normal tubuh sendiri, iaitu antibodi terbentuk di bawah pengaruh antigen asing (mis. Virus, bakteria) yang menyerang komponen myelin (selubung serat saraf di sekitarnya), yang menyebabkan kerosakan dan kerosakan mereka. Pembangunan ADEM.

Ensefalomielitis akut - gejala

ADEM biasanya berlaku beberapa minggu (satu hingga tiga) setelah mengalami penyakit virus atau bakteria, vaksinasi, atau pengambilan serum imun atau gigitan serangga. Kemudian tiba-tiba ada:

• demam,
• sakit kepala,
• muntah,
• kerengsaan meninges.

Kemudian disertai dengan: gangguan mood, mengantuk (yang boleh menyebabkan koma dengan keparahan yang berbeza-beza), kejang dan gejala neurologi fokus (paresis, gangguan pertuturan), serta sindrom ekstrapiramidal - gegaran, korea, dystonia (berlakunya pergerakan yang tidak disengajakan yang menyebabkan pusingan dan lenturan pelbagai bahagian badan ).

Dalam kebanyakan kes, orang sakit pulih (hanya dalam 10-15% kes berakhir dengan kematian). Malangnya, penyakit ini biasanya mempunyai sekuel dalam bentuk gejala neurologi fokus, misalnya, sawan epilepsi atau gangguan tingkah laku mungkin berlanjutan.

Ensefalomielitis yang disebarkan selepas pernafasan telah dijelaskan secara berasingan, dan biasanya berkembang seawal 2-7 hari selepas timbulnya ruam kulit, dan sangat cepat. Kemudian jumlah gejala neurologi sangat luas dan merangkumi sindrom otak dan serebriar (gangguan berjalan dan ataksia ataxia; selain itu sering terdapat ucapan, nystagmus), serta gejala tulang belakang (kelumpuhan anggota bawah dan disfungsi pundi kencing dan usus) dan neuritis visual. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, sindrom ekstra-piramid (gegaran, korea, dystonia atau kekakuan otot) jarang berlaku. Dalam kes ini, kadar kematian berkisar antara 10-20 peratus.

Dengan cacar air, kejang muncul - biasanya 2-8 hari selepas gejala pertama penyakit ini. Kemudian terdapat gejala serebrum dan tulang belakang yang sangat luas. Mungkin terdapat hemiparesis, sindrom koreo-athetotik, dan gejala cerebellar. Nasib baik, prognosisnya lebih baik daripada banyak penyakit virus lain yang membawa kepada ADEM. Lebih-lebih lagi, penyakit ini tidak mempunyai akibat yang serius bagi sistem saraf.

ADEM selepas rubella jarang berlaku, dan gejala muncul lebih awal, kadang-kadang seawal 3-4 hari selepas bermulanya penyakit. Dalam kes ini, gejala serebrospinal juga dilaporkan. Penyakit ini umumnya berjaya dengan akibat yang tidak berpanjangan.

Ensefalomielitis penyebaran akut - diagnosis

Penyakit ini sukar didiagnosis dan memerlukan terutamanya pembezaan dari sklerosis berganda. Dalam kes ini, pengimejan resonans magnetik nuklear digunakan (ini adalah ujian yang paling berguna). Ensefalomielitis yang disebarkan akut didiagnosis berdasarkan perubahan ciri pada CNS. Perubahan ini mungkin menyangkut masalah abu-abu hemisfera serebrum, tetapi terutamanya bahan putih subkortikal, ganglia basal, diencephalon, batang otak, otak kecil dan saraf tunjang.

Rawatan ensefalomielitis akut

Pesakit pergi ke unit rawatan intensif, di mana dia diberikan kortikosteroid (biasanya membawa kepada pemulihan sepenuhnya). Dalam kes yang paling teruk, plasmapheresis digunakan.

Di samping itu, doktor cuba menghidratkan orang yang sakit dan juga melawan komplikasi seperti jangkitan kuman pada saluran pernafasan dan saluran kencing. Antikonvulsan mesti diambil semasa kejang berlaku. Sekiranya terdapat peningkatan tekanan intrakranial yang besar, rawatan anti-oedematous diperlukan.

Ensefalomielitis akut dan pelbagai sklerosis

Kedua-dua ADEM dan MS adalah penyakit yang menyebabkan autoimun demyelination otak, jadi masih ada perdebatan mengenai apakah penyakit itu berbeza. Walau bagaimanapun, sebilangan pakar berpendapat bahawa ini adalah dua entiti penyakit yang berasingan yang berbeza antara satu sama lain. Tidak ada kecenderungan genetik dalam ADEM. Lebih-lebih lagi, perjalanan penyakit dan hasil pencitraan untuk kedua-dua keadaan adalah berbeza - di ADEM lesi lebih luas (di MS mereka dibatasi), dan masalah kelabu sering terlibat. Wabak lesi jauh lebih besar daripada yang biasa dijumpai di MS.Di samping itu, lesi mempengaruhi beberapa bahagian tulang belakang, yang merupakan ciri ADEM dan hampir tidak pernah berlaku pada MS. Selain itu, sklerosis berganda biasanya merupakan penyakit berulang dan berulang pada orang dewasa muda, sementara ADEM biasanya merupakan penyakit monofasik pada kanak-kanak.

Bibliografi:

1. Gołąbek V., Woźniakowska-Gęsicka T., Sokołowska D., Ensefalomielitis disebarkan akut pada kanak-kanak akibat meningitis aseptik - laporan dua kes, "Neurologi dan Bedah Saraf Poland" 2011, No. 2
2. Ensefalomielitis akut (ADEM), "Neurologi Praktikal" . Terdapat di Internet: http://www.neurologia-praktyczna.pl/a1323/Ostre-rozsiane-zaprzał-mozgu-i-rdzia--ADEM-.html/m305
3. Poser Ch., Brinar V., Ensefalomielitis yang disebarkan dan sklerosis berganda; dua penyakit yang berbeza - pandangan kritikal "Kajian Neurologi Poland" 2008, jilid 4, no. 4