Demensia vaskular (demensia vaskular): sebab, gejala, rawatan

Demensia vaskular (demensia vaskular) adalah bentuk demensia yang secara langsung berkaitan dengan patologi yang mempengaruhi bekalan darah ke sistem saraf pusat. Gejala demensia vaskular tidak spesifik. Oleh itu, bagaimana anda tahu jika anda menderita demensia vaskular, dan mungkin yang paling penting, adakah cara untuk mencegahnya?

Isi kandungan

1. Demensia vaskular: penyebab
2. Demensia vaskular: faktor risiko
3. Demensia vaskular: gejala
4. Demensia vaskular: diagnosis
5. Demensia vaskular: rawatan
6. Demensia vaskular: pencegahan

Demensia vaskular (demensia vaskular) boleh disebabkan oleh strok, tetapi juga oleh beberapa iskemia dari masa ke masa di kawasan kecil otak. Gejala demensia vaskular mungkin menyerupai penyakit Alzheimer, tetapi unit ini berbeza dalam beberapa ciri.

Penyakit Alzheimer dianggap sebagai bentuk demensia yang paling biasa. Walau bagaimanapun, bukan sahaja entiti ini dapat menyebabkan gangguan ingatan dan masalah lain yang berkaitan dengan demensia dan yang, malangnya, sering muncul pada orang tua.

Bentuk demensia kedua yang paling biasa adalah demensia vaskular. Dianggarkan bahawa ia merangkumi hingga 15% dari semua kes demensia yang terjadi pada pesakit tua.

Demensia vaskular: penyebab

Penyebab utama demensia vaskular adalah gangguan bekalan darah ke struktur sistem saraf pusat. Mereka benar-benar mempunyai pelbagai latar belakang.

Keadaan yang paling berkaitan dengan demensia vaskular adalah strok, dan demensia jenis ini boleh disebabkan oleh strok iskemia dan hemoragik. Apabila demensia dikaitkan dengan strok, gejalanya benar-benar muncul sejurus selepas ia berlaku.

Situasinya berbeza dalam salah satu bentuk demensia vaskular, iaitu demensia multi-infark. Dikatakan mengenainya apabila gangguan demensia muncul setelah pesakit mengalami beberapa kali ganda, iskemia serebral.

Mengalami sebilangan dari mereka bahkan tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Namun, akhirnya, akibat beberapa strok ringan, seorang pesakit dapat mengumpulkan pelbagai lesi antara struktur otak yang penting, menyebabkan pesakit mengalami gejala demensia vaskular.

Sebab biasa demensia vaskular telah disenaraikan di atas, tetapi juga boleh disebabkan oleh jenis patologi lain.

Kita boleh menyebutkan di sini, sebagai contoh, penyakit di mana keradangan yang berkembang, yang menyebabkan kerosakan pada saluran darah, juga boleh mengakibatkan demensia - entiti seperti itu, antara lain, polyarteritis nodosa; dan penyakit moya-moy.

Ia juga berlaku bahawa demensia vaskular ditentukan secara genetik. Di sini, pasukan CADASIL boleh digunakan sebagai contoh penyakit di mana masalah yang disebutkan di atas mungkin berlaku.

Demensia vaskular: faktor risiko

Demensia vaskular berlaku disebabkan oleh pelbagai keabnormalan dalam peredaran darah serebrum - faktor risiko yang mendorong terjadinya fenomena tersebut termasuk:

• usia (semakin tua pesakit, semakin besar risiko terkena demensia vaskular; risiko ini dianggarkan berlipat ganda setiap 5 tahun dari usia 65 tahun)
• jantina lelaki
• darah tinggi
• diabetes
• hiperkolesterolaemia
• gangguan irama jantung (terutamanya dalam bentuk fibrilasi atrium)
• pernah mengalami strok

Demensia vaskular: gejala

Seperti dalam kes penyakit Alzheimer, pelbagai jenis gangguan ingatan dapat terjadi pada pasien dengan demensia vaskular.

Walau bagaimanapun, penyakit ini, seperti yang telah disebutkan di awal, berbeza dalam beberapa ciri. Sama seperti penyakit Alzheimer, gangguan ingatan mendominasi pada pesakit, sementara pada demensia vaskular, penyakit yang sedikit berbeza mungkin muncul.

Gejala demensia vaskular mungkin termasuk:

• gejala afektif (gangguan mood), seperti kerengsaan, perasaan tertekan yang ketara atau turun naik mood, juga boleh muncul pada pesakit dengan apatis
• gangguan keperibadian (mis. pesakit tiba-tiba boleh menjadi sangat meletup atau menunjukkan kecenderungan untuk melakukan tingkah laku agresif)
• disfungsi eksekutif (pesakit dengan demensia vaskular mungkin mengalami kesukaran untuk membuat pelbagai keputusan, tetapi tiba-tiba juga sukar untuk melakukan tugas yang agak sederhana, seperti makan makanan, menyikat rambut atau berpakaian)
• melambatkan pemikiran anda
• kesukaran untuk bercakap
• gangguan kepekatan

Pelbagai disfungsi neurologi juga merupakan ciri demensia vaskular. Mereka muncul kerana kerosakan yang disebabkan oleh iskemia pada sistem saraf pusat dan mungkin termasuk:

• paresis
• ataxia
• gangguan menelan
• gangguan berjalan

Pesakit yang berbeza dengan demensia vaskular mungkin mempunyai kelainan neurologi yang berbeza, jenisnya bergantung pada bahagian otak mana yang akan rosak.

Sama seperti gejala demensia vaskular berbeza, perjalanan gangguan demensia juga berbeza. Sekiranya berlaku strok yang meluas, gejala mungkin muncul secara tiba-tiba dalam waktu yang sangat singkat setelah bermulanya penyakit ini.

Kemudian, apabila demensia disebabkan oleh banyak kecederaan otak yang berlaku dari masa ke masa, kemungkinan peningkatan gejala yang sangat beransur-ansur - pada mulanya pesakit mungkin hanya mengalami sedikit gejala demensia, yang tidak akan bertambah lama, sehingga setelah beberapa lama ia mungkin berlaku - bersamaan dengan kemunculan perubahan iskemia seterusnya - sehingga kemerosotan keadaannya yang ketara.

Demensia vaskular: diagnosis

Dalam diagnosis demensia vaskular, perkara yang paling penting adalah untuk mengetahui bahawa pesakit mempunyai gejala demensia dan terdapat kerosakan pada sistem saraf yang disebabkan oleh patologi sifat vaskular.

Juga penting untuk mencari hubungan waktu yang jelas antara berlakunya kedua-dua masalah tersebut.

Malangnya, kenyataannya adalah bahawa demensia vaskular hanya dapat didiagnosis dengan pasti dengan melakukan pemeriksaan neuropatologi.

Secara amnya, dalam diagnosis demensia vaskular, pemeriksaan neuropsikologi digunakan (di mana mungkin untuk mengenal pasti ciri-ciri gangguan kognitif individu ini), serta pemeriksaan pencitraan (seperti pengiraan tomografi atau pencitraan resonans magnetik kepala - mereka memungkinkan pengesanan perubahan iskemia pada sistem saraf) ).

Ujian yang biasanya dilakukan dalam diagnosis demensia - seperti ujian MMSE atau ujian melukis jam - tidak begitu penting dalam diagnosis demensia vaskular daripada pada penyakit Alzheimer, tetapi tetap perlu dilakukan pada pasien.

Ia berlaku bahawa pada satu pesakit, demensia vaskular wujud bersama penyakit Alzheimer - diagnosis masalah seperti itu sangat penting, kerana boleh mempengaruhi pilihan terapi yang dilaksanakan pada pesakit.

Demensia vaskular: rawatan

Sebenarnya, tidak ada rawatan yang dapat membalikkan perubahan iskemik pada orang dengan demensia vaskular, dan dengan itu membawa kelegaan dari demensia - perubahan ini tidak dapat dipulihkan.

Pada dasarnya, pesakit boleh ditawarkan dua jenis interaksi, iaitu pencegahan perubahan iskemik berikutnya dan penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan tahap gangguan kognitif yang sudah ada.

Bagi yang pertama, pengurusan bergantung kepada faktor risiko pesakit untuk strok. Sekiranya, misalnya, dia menderita fibrilasi atrium, terapi antikoagulan mungkin diperlukan.

Kesukaran tertentu timbul dalam kes cubaan mengawal disfungsi kognitif pada pesakit dengan demensia bentuk ini.

Dalam rawatan demensia vaskular, agen seperti dalam kes penyakit Alzheimer (seperti, misalnya, perencat kolinesterase) kadang-kadang digunakan, tetapi data mengenai keberkesanannya sering berbeza dan, seperti beberapa penulis, menunjukkan bahawa persiapan ini mungkin mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan pesakit demensia. demensia vaskular, yang lain telah melaporkan bahawa langkah-langkah ini tidak berkesan dalam demensia jenis ini.

Demensia vaskular: pencegahan

Pencegahan demensia vaskular didasarkan terutamanya pada pengurangan faktor risiko iskemia sistem saraf pusat.

Faktor risiko tertentu - seperti usia, jantina atau gen yang diwarisi - berada di luar kawalan kita, tetapi yang lain pasti dapat dipengaruhi.

Keadaan sebelumnya telah disebutkan yang memperburuk kemungkinan masalah ini berlaku. Pada pesakit yang menderita hipertensi, diabetes atau hiperkolesterolaemia, rawatan penyakit ini adalah faktor terpenting dalam pencegahan demensia vaskular.

Penting juga untuk menjalani gaya hidup sihat. Diet yang bervariasi dengan larangan karbohidrat sederhana dan lemak tepu dianjurkan, aktiviti fizikal yang teratur juga dapat mengurangkan risiko demensia vaskular - gaya hidup sihat mengurangkan risiko demensia vaskular.

Sumber:

1. O'Brien JT, "Venskular Dementia", Non-Alzheimer Dementia, Volume 386, Issue 10004, p: 1698-1706, 24 Oktober 2015, DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 00463-8
2. Neurologi, edisi saintifik W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Warsaw 2014
3. Bahan Alzheimer Society, akses dalam talian: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/vascular-dementia

Mengenai Pengarang

Tunduk. Tomasz Nęcki Lulusan perubatan di Universiti Perubatan di Poznań. Seorang pencinta laut Poland (dengan senang hati berjalan-jalan di tepiannya dengan fon kepala di telinganya), kucing dan buku. Semasa bekerja dengan pesakit, dia fokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan banyak masa yang mereka perlukan.