Demensia pasca strok (JPA): gejala. Bagaimana anda mengenali demensia selepas strok?

Gejala demensia pasca strok bergantung kepada penyebabnya. Demensia pasca strok selalunya merupakan hasil dari perubahan vaskular, tetapi juga boleh disebabkan oleh penyakit Alzheimer. Dalam setiap kes ini, bukan sahaja gejala tetapi juga sifat perkembangan demensia berbeza.

Gejala demensia pasca strok bergantung kepada penyebabnya. JPA selalunya merupakan hasil dari perubahan vaskular (demensia vaskular yang disebut) atau perubahan degeneratif (yang disebut Alzheimer). Sekiranya defisit kognitif disebabkan oleh penyakit vaskular dan kemungkinan penyebab demensia lain telah dikesampingkan, demensia pasca-stroke boleh dianggap demensia vaskular. Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh penyelidikan, perubahan vaskular seringkali wujud bersama dengan perubahan degeneratif yang menjadi ciri penyakit Alzheimer, sebab itulah seringkali sukar untuk ditentukan.

Demensia selepas strok - gejala

Perubahan vaskular

Penyakit Binswanger tergolong dalam kumpulan demensia vaskular. Ciri khasnya adalah sifat perkembangan penyakit yang tiba-tiba, dengan dominasi awal gejala dari lobus frontal: apatis, gangguan keseimbangan, melambatkan proses pemikiran, gangguan fungsi eksekutif yang disertai oleh kekurangan neurologi, seperti:

• dysarthria (gangguan pertuturan akibat disfungsi alat eksekutif - lidah, lelangit, tekak, laring)
• disfagia (laluan makanan yang sukar dari mulut melalui esofagus ke perut)
• gangguan berjalan
• gangguan keseimbangan
• ketidakselesaan kencing
• ketawa patologi atau tangisan
• parkinsonisme dalam bentuk kekakuan otot

Satu lagi bentuk demensia pasca-stroke adalah arteriopati dominan autosomal serebrum dengan infark subkortikal dan leukoencephalopathy (CADASIL). Manifestasi klinikal penyakit yang paling biasa adalah strok lacunar subkortikal (kerosakan kecil pada nukleus postural, thalamus dan pons), yang berlaku antara usia 40 dan 50, yang mengakibatkan demensia sekitar usia 60, yang berlaku pada 90% pesakit sebelum kematian. Dalam kebanyakan kes, perkembangan demensia tiba-tiba, berkaitan dengan strok berikutnya, dan dalam gambaran klinikalnya dirosakkan oleh yang disebutkan di atas. simptom lobus frontal dan gangguan ingatan. Gejala yang menyertai adalah peningkatan defisit neurologi, terutamanya:

• gejala piramidal (peningkatan ketegangan, refleks yang sangat meriah, gejala patologi, seperti Babinski)
• simptom pseudo-bulbar (pertuturan, gangguan menelan, peningkatan refleks palatal, faring dan mandibula)
• gangguan berjalan
• ketidakselesaan kencing

Seperti biasa demensia vaskular, tingkah laku dan keperibadian pesakit tetap tidak berubah.

Perubahan degeneratif (yang disebut Alzheimer)

Perkembangan simptom demensia secara beransur-ansur setelah strok menunjukkan adanya proses degeneratif (Alzheimer). Kemudian gejala ciri penyakit Alzheimer muncul, iaitu masalah ingatan, perubahan mood, fungsi kognitif, iaitu gangguan dalam tumpuan dan perhatian, dan masalah pertuturan. Pada peringkat akhir penyakit Alzheimer, perubahan tingkah laku dan keperibadian berlaku, misalnya, orang itu mungkin menjadi agresif.

Disfungsi kognitif selepas strok

Profil defisit kognitif selepas strok bergantung terutamanya pada lokasi kerosakan vaskular. Sebagai contoh, kerosakan di kawasan gyrus sudut menjelma sebagai permulaan disfasia deria, gangguan spasial visual, gangguan ingatan, dan agraphia (kehilangan kemampuan menulis sepenuhnya atau terganggu).

Kompleks gejala yang berkaitan dengan kerosakan subkortikal terutamanya terdiri daripada: kelajuan pemprosesan maklumat yang lebih perlahan, defisit fungsi eksekutif dan ketidakupayaan emosi. Gejala-gejala ini mungkin disertai dengan gangguan fungsi kortikal, iaitu gangguan membaca, mengira, menulis atau gnosia, iaitu kemampuan untuk mengenali.

Dianggarkan bahawa 3 bulan setelah bermulanya penyakit, penurunan sekurang-kurangnya satu fungsi kognitif berlaku pada 61.7% responden, dan kejadian defisit kognitif meningkat seiring bertambahnya usia. Gangguan yang paling biasa adalah ingatan, orientasi, kemahiran bahasa, perhatian, kebolehan konstruktif dan visual-spatial, dan paling tidak - fungsi eksekutif.

Berdasarkan: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demensia selepas strok, Penyakit demensia. Teori dan praktik, di bawah disunting oleh Leszek J., Wrocław 2011

Baca juga: Demensia (demensia senile) penyebab, gejala, rawatan Penyakit Alzheimer: gangguan demensia Demensia pasca-stroke (JPA): penyebab. Faktor risiko untuk perkembangan demensia pasca-strok ... Demensia pasca-strok (JPA) - rawatan dan pencegahan. Apakah prognosis pesakit ...