Laporan Kajian Pesakit Nefrologi Nasional Poland yang pertama di Poland menunjukkan bahawa pesakit dengan CKD masih berjumpa doktor pakar terlambat dan sangat jarang menerima rawatan nefroprotektif yang tepat, yang mengelakkan perlunya dialisis. Di Poland, terdapat keperluan untuk penyelesaian sistem yang lebih efisien dan pendidikan individu pesakit dan GP untuk mempercepat kelayakan untuk mendapatkan rawatan. Pelaksanaan langkah-langkah nefroprotektif yang sesuai nampaknya lebih diperlukan dari sudut kos rawatan dan ketidakmampuan untuk bekerja pada orang yang mengalami penyakit lanjut.
Laporan Kajian Nefrologi Pesakit Nefrologi Poland pertama menunjukkan keadaan semasa pesakit nefrologi di Poland. Pesakit dialisis terdiri daripada 2/3 responden. Hanya 15% pesakit dengan penyakit peringkat awal - kumpulan 3a dan 3b, yang dirujuk ke klinik oleh doktor penjagaan primer.
Hampir 30% pesakit pergi ke klinik pakar setelah dimasukkan ke hospital atau lawatan ke jabatan kecemasan hospital (HED).
Kumpulan terbesar orang dengan rujukan tersebut adalah pesakit dengan penyakit ginjal kronik tahap 4 akhir.
Penyakit ginjal kronik (CKD) adalah penyakit kronik kedua yang paling biasa di Poland, selepas hipertensi arteri - ia mempengaruhi kira-kira 4.2 juta Tiang. Penyakit ini mudah didiagnosis, tetapi jika dibiarkan tidak dikenali dan tidak dirawat, ia akan tidak dapat dijangkiti.
Hasilnya mengesahkan bahawa penyakit buah pinggang didiagnosis sangat lewat di Poland, paling kerap semasa dimasukkan ke hospital atau setelah dimasukkan ke HED. Ini adalah situasi berbahaya, yang disebabkan oleh kurangnya diagnosis awal, dan dengan demikian juga tindakan pencegahan, yang mengakibatkan sebilangan besar pesakit dirujuk untuk menjalani dialisis.
Hanya pengesanan awal CKD yang memungkinkan penggunaan rawatan konservatif yang menggabungkan pengurusan farmakologi dan diet. Tujuan utama rawatan tersebut adalah: untuk mencegah kekurangan zat makanan pada peringkat awal penyakit buah pinggang dan / atau untuk mengekalkan status pemakanan yang optimum.
- Dalam rawatan diet CKD, perhatian khusus harus diberikan kepada pengambilan protein. Terdapat kesepakatan umum bahawa pengambilan protein harus dibatasi dalam tempoh rawatan konservatif. Dianjurkan untuk mengehadkan penggunaan protein hingga 0,6 g / kg bw / hari (menurut IRSM International Society of Renal Nutrition and Metabolism) dari tahap 3b, dan sekiranya diet protein rendah (penggunaan protein harian 0,4 g / kg bw) wajib adalah untuk melengkapkan terapi ini dengan keto-analog asid amino eksogen. Prosedur seperti itu dapat dipertimbangkan dan dilaksanakan oleh seorang dokter pada GFR <45 ml / min, yaitu dari tahap CKD 3b, dan dilanjutkan hingga dialisis dimulakan. Mengehadkan protein dalam diet pesakit bersama dengan dos ketonalog asid amino yang sesuai memungkinkan penangguhan terapi penggantian ginjal selama beberapa hingga beberapa bulan, dan setelah memulakan terapi dialisis, risiko kematian pada orang yang menggunakan terapi tersebut semasa tempoh pra-dialisis jauh lebih rendah - jelas Aleksandra Rymarz, MD, PhD, Klinika Perubatan Dalaman, Nefrologi dan Dialisis. Institut Perubatan Tentera.
Hasil analisis kuesioner yang disajikan dalam Laporan menunjukkan perlunya menerapkan pendidikan doktor mengenai penilaian status pemakanan pasien dengan CKD untuk mendiagnosis gejala kekurangan zat makanan pertama yang muncul semasa perkembangan penyakit dan untuk memastikan kerjasama berterusan dengan ahli diet yang berkelayakan untuk memberi pesakit terapi yang komprehensif dan berkesan.
Seperti yang ditunjukkan oleh Laporan, jumlah makanan yang dimakan menurun dengan bertambahnya tahap CKD. Kehilangan selera makan adalah ketidakselesaan gastrousus yang paling biasa di kalangan pesakit dengan CKD.
Satu daripada empat pesakit kehilangan berat badan, dan disyaki kekurangan zat makanan atau kekurangan zat makanan sederhana adalah yang paling biasa pada pesakit dengan penyakit ginjal kronik tahap 5.
Hasil kajian dengan jelas menunjukkan bahawa perlu dilakukan perawatan oleh pakar diet klinikal, yang, sayangnya, pada masa ini tidak menjadi standard di klinik nefrologi atau di kebanyakan jabatan nefrologi kerana kekurangan pekerjaan untuk pakar tersebut.
Pada masa ini lebih daripada 75% daripada mereka yang diuji pada peringkat 3-4. tidak pernah berunding dengan pakar seperti itu. Kurang daripada 10% pesakit CKD berkolaborasi dengan ahli diet secara tetap, sering membiayai konsultasi ini dari sumber mereka sendiri, yang sering sangat terhad.
- Perkembangan CKD mengakibatkan penurunan prestasi fizikal secara sistematik pada pesakit dengan penyakit ini. Apabila tahap penyakit meningkat, jumlah orang yang menyatakan kemungkinan pekerjaan sepenuh masa berkurang (dari 22% menjadi 4.8%). Peratusan pesakit yang menyatakan perlunya meninggalkan kerjaya profesional mereka juga semakin meningkat. Dalam kumpulan pesakit dengan CKD tahap 5 semasa dialisis, peratusan orang yang mendapat elaun / pencen meningkat lebih daripada setengah berbanding dengan tempoh pra-dialisis - menekankan prof. dr hab. n. med. Magdalena Durlik, Jabatan Perubatan Transplantasi dan Nefrologi, Universiti Perubatan Warsaw, Institut Transplantologi.
Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, jumlah pesakit yang memerlukan terapi penggantian buah pinggang dijangka meningkat dua kali lipat pada tahun 2030. Dan di Poland, pada tahun 2030, jumlah pesakit dialisis mungkin melebihi 30,000. Oleh itu, rawatan CKD secara konservatif menjadi semakin penting dari sudut pandang mencegah wabak penyakit ini, terutama peringkat terakhirnya.
