Perubatan moden membawa lebih banyak dan lebih banyak terapi inovatif. Kaedah yang menjamin akses pesakit ke mereka adalah program ubat-ubatan, yang semakin dipilih oleh pembayar. Di satu pihak, mereka memberikan akses kepada terapi yang mahal, dan di sisi lain, mereka banyak menjamin kawalan anggaran. Sayangnya, mereka tidak kekurangan - pertama sekali, kumpulan pesakit yang dapat memperoleh manfaatnya disempitkan oleh kriteria pemilihan, dan penilaian mereka biasanya meliputi kos ubat, tetapi hanya pada tahap yang terbatas dengan mengambil kira masa dan usaha pakar yang melaksanakan program ini. Oleh itu, neurologi adalah bidang di mana program ubat memerlukan perubahan agar dapat dilaksanakan dengan berkesan dan bertindak balas terhadap keperluan sebenar pesakit.
Kandungan program ubat neurologi telah berubah dalam beberapa tahun kebelakangan ini, yang tidak bermaksud bahawa perubahannya sudah mencukupi.- Untuk kali keempat, kami bertemu dengan pakar neurologi dan pakar kesihatan untuk membincangkan arah perubahan yang diinginkan dalam program ubat. Kami berharap, seperti tahun-tahun sebelumnya, perbincangan kami akan menghasilkan penyelesaian khusus yang diperlukan untuk kesejahteraan pesakit. Sangat penting untuk mengubah isu penetapan harga perkhidmatan program ubat. - kata prof. dr hab. n. med. Danuta Ryglewicz, perunding nasional dalam bidang neurologi.
Masalah utama adalah bahawa pemberian faedah terlalu rendah. Itulah sebabnya sebilangan institusi tidak mahu meningkatkan jumlah pesakit dalam Program ini, kerana memerlukan peningkatan pekerjaan. Masalah-masalah ini membimbangkan terutamanya pusat-pusat besar. Kos penyelenggaraan harus dianggarkan dengan teliti sehingga doktor dapat memberikan sejumlah masa yang sesuai untuk pesakit.
Contoh utama pendekatan yang tidak mencukupi adalah program rawatan SMA semasa. Tawaran NFZ untuk Lubelskie Voivodeship mencadangkan PLN 2,000 untuk 2 penawar pada akhir tahun ini untuk semua pesakit. Pendekatan ini sama sekali tidak dapat diterima - tambah prof. dr hab. Kon. Rejdak, presiden terpilih PTN dan perunding wilayah dalam bidang neurologi.
Batasan penting kedua dalam program ubat adalah kriteria kelayakan pesakit. Dalam Program Rawatan Pesakit dengan Multiple Sclerosis, contohnya adalah sebilangan kecil pesakit yang dirujuk untuk mendapatkan rawatan dengan ubat barisan kedua, yang dihasilkan dari definisi yang sangat ketat mengenai ketidakberkesanan rawatan dengan ubat lini pertama.
Hanya sekitar 30% pesakit MS di Poland yang dirawat dengan terapi modifikasi penyakit (DMT), sementara rata-rata Eropah adalah 60% (ujian klinikal tidak diambil kira di sini). Dari 130 pusat yang melaksanakan program ubat-ubatan, kira-kira 70 kemudahan menjalankan program ubat-ubatan di kedua-dua barisan rawatan pertama dan ke-2, dan kira-kira 900 pesakit yang didiagnosis menunggu dalam antrian untuk program tersebut.
Cabaran utama dari segi mengoptimumkan rawatan di bawah program ubat untuk pesakit yang menderita sklerosis berganda di Poland adalah diagnosis dan diagnosis penyakit yang lebih cepat, memendekkan waktu menunggu untuk memulakan terapi dari saat diagnosis, dan mengubah peruntukan program untuk menunjukkan garis panduan klinikal semasa. Juga sangat penting untuk memperkenalkan model perawatan terkoordinasi untuk pesakit dengan sklerosis berganda - KOSM, dengan mempertimbangkan kerumitan penjagaan dan kerjasama antara Tabung Kesihatan Nasional, ZUS dan pemerintah tempatan - kata Dr Jakub Gierczyński, MBA dari Institut Pengurusan Kesihatan di Universiti Lazarski di Warsaw.
Masalah lain adalah sistem penagihan dan pelaporan yang sangat luas, yang disebut Sistem Pemantauan Program Terapi (SMPT), yang dikenakan oleh pembayar. Pelaksanaannya juga membebankan doktor secara administratif, yang dalam kes neurologi masih terlalu sedikit. Akibatnya, barisan pesakit yang menunggu untuk dimasukkan ke dalam program ubat semakin bertambah. Di beberapa kemudahan diperlukan sehingga 12 bulan, yang mempunyai akibat kesihatan yang negatif bagi pesakit.
Dalam Voivodeship Lubelskie, lebih daripada 70 pesakit dengan MS menunggu untuk dimasukkan ke dalam program ubat. Ini terutama disebabkan oleh kekurangan dana untuk pelaksanaan program. Kami bercakap mengenai pesakit muda berusia 20-40 yang ingin aktif secara profesional dan tidak membebankan masyarakat dan sistem, dan penyakit di mana masa sangat penting. Rawatan ini bertujuan untuk mencegah kerosakan pada sistem saraf, dan oleh itu kecacatan - kata Prof. Konrad Rejdak.
Masalah besar juga ialah peruntukan dana untuk pelaksanaan program ubat oleh cabang provinsi Dana Kesihatan Nasional - ditekankan prof. dr hab. Jarosław Sławek, presiden Persatuan Neurologi Poland. Kadang-kadang, kemudahan itu menerima sejumlah wang yang tidak menampung kos rawatan semua pesakit yang layak. Ini adalah kes dengan rawatan penyakit Parkinson. Kemudian hospital menolak akses ke terapi untuk pesakit lain, setelah menggunakan dana yang diperuntukkan oleh National Health Fund. Pesakit mesti menunggu untuk dimasukkan ke dalam program sehingga Dana Kesihatan Nasional memperuntukkan dana tambahan, atau mencari kemudahan lain yang akan melaksanakan program ini. Dalam kes terakhir, ia sering dikaitkan dengan pergi ke pusat di wilayah lain, yang tentunya tidak bermanfaat bagi pesakit.
Masalah dengan program ubat tidak hanya berkaitan dengan sklerosis berganda, tetapi juga dengan keadaan neurologi yang lain. Adakah terdapat sesuatu yang dapat dilakukan untuk memperbaikinya dan menjadikannya lebih memenuhi keperluan pesakit?
Menurut Dr Jakub Gierczyński, MD, perlu ditekankan bahawa komuniti neurologi melaksanakan peningkatan jumlah program ubat-ubatan. Berkat ini, pesakit Poland mendapat akses ke terapi baru.
Walau bagaimanapun, ini dikaitkan dengan beban kerja yang lebih besar bagi pakar neurologi yang, sebagai tambahan kepada program ubat, mesti memberi rawatan kepada pesakit dalam rawatan hospital dan AOS, dan aktiviti pendidikan yang bekerja di pusat akademik. Penilaian perkhidmatan perubatan di bawah program ubat dalam neurologi harus ditingkatkan.
Juga sangat penting untuk membuat model perawatan terkoordinasi dan komprehensif dalam entiti penyakit tertentu di sekitar program ubat, yang bertujuan untuk meningkatkan kecekapan dan memberikan nilai. Nilai yang dikondisikan dengan mencapai kesan kesihatan untuk perbelanjaan kewangan tertentu.
Program ubat harus dinilai dan dipantau dengan teliti melalui analisis petunjuk yang ditentukan - sesuai dalam daftar pembayar (kontrak). Data sebenar dari amalan klinikal (RWD) boleh menjadi ukuran yang boleh dipercayai mengenai keberkesanan program ubat yang diberikan. Oleh itu, bukan hanya kecekapan baru kakitangan perubatan yang melaksanakan terapi yang diperlukan, tetapi juga staf yang menyokong program ubat - setiausaha perubatan, penganalisis pangkalan data dan penyelaras penjagaan.
Program ubat dibuat terutamanya untuk menjamin akses pesakit ke terapi moden. Penting agar mereka disusun sedemikian rupa sehingga dapat memenuhi keperluan sebenar pesakit.
Untuk pelaksanaannya dengan tepat, pembayar mesti berdialog di peringkat pusat dan cawangan wilayah Tabung Kesihatan Nasional dengan doktor, perunding perubatan dan wakil organisasi pesakit, kerana mereka tahu dengan lebih baik apa yang pesakit perlukan. Juga perlu untuk mengubah penilaian, yang akan memungkinkan pembayaran yang tepat dari pekerjaan yang harus dilakukan oleh doktor dalam menjalankannya.
Semasa persidangan itu, masalah Program Rintis Rawatan Trombektomi Mekanikal Pesakit dalam Fasa Akut Strok Iskemia juga akan dibincangkan, dan projek yang berkaitan dengan Program ini untuk memperkenalkan Sistem Penjagaan yang Diselaraskan untuk Pesakit dengan Strok (KUM). Pada masa ini, sesuai dengan kedudukan Menteri Kesihatan pada bulan Oktober 2018, pusat-pusat baru harus diperkenalkan ke Program ini, sehingga secara bertahap dapat meningkatkan ketidakseimbangan dalam mengakses kaedah terapi ini, yang merupakan terapi menyelamatkan nyawa dengan keberkesanan tinggi yang terbukti, yang biasa digunakan di negara maju - simpulkan Prof. Jarosław Sławek.
---waciwoci-i-wartoci-odywcze.jpg)
