Terdapat banyak cabaran di hadapan psikiatri Eropah dan Poland

Lebih 4,250 psikiatri, termasuk 580 dari Poland, berdebat di Warsawa mengenai kejayaan dan cabaran yang dihadapi psikiatri Eropah. Kongres Eropah Psikiatri ke-27, yang diadakan buat pertama kalinya di Poland, mengumpulkan sejumlah peserta

- Adalah suatu kehormatan besar bahawa tahun ini kami menjadi tuan rumah psikiatri Eropah di Warsaw. Kami menyertai kumpulan negara seperti Perancis, Itali, Jerman dan Sepanyol, yang menjadi tuan rumah EPA pada tahun-tahun sebelumnya. Ini membuktikan bahawa psikiatri Poland dan psikiatri Poland dihargai di Eropah. Tetapi kita sedar bahawa masih banyak cabaran di hadapan kita - kata prof. Agata Szulc, Presiden Lembaga Utama Persatuan Psikiatri Poland.

Psikiatri dalam peralihan

Persatuan Psikiatri Eropah (EPA) adalah perwakilan utama psikiatri di Eropah. Ia mempunyai lebih daripada 78,000 ahli dari 88 negara. Setiap tahun, ia mengadakan acara antarabangsa - Kongres Psikiatri Eropah, yang merupakan platform untuk perbincangan dan pertukaran pengalaman antara pakar dalam bidang kesihatan mental. Edisi ke-27 Kongres (EPA2019) diadakan di bawah slogan "Psikiatri dalam tempoh perubahan. Model baru, matlamat
dan cabaran "(Psikiatri dalam peralihan. Ke arah model, matlamat & cabaran baru).

- Psikiatri sedang mengalami transformasi. Kami menyedari bahawa penjagaan orang yang berjuang dengan penyakit mental, yang disediakan oleh banyak institusi, tidak memenuhi keperluan sebenar pesakit dan bukan penyelesaian terbaik. Hari ini, berkat pelbagai kaedah rawatan, apabila rawatan dimulakan sangat awal, kita mampu merawat pesakit dengan cukup berkesan untuk membolehkan mereka hidup sebagai sebahagian daripada masyarakat. Pesakit kembali ke sekolah
untuk bekerja, untuk keluarga. Aspek asas mengenai transformasi rawatan psikiatri adalah, jika boleh, kita ingin mengganti model berdasarkan hospitalisasi dengan rawatan pesakit di persekitarannya. Kita mesti membuat penyelesaian alternatif - supaya kemasukan ke hospital adalah situasi yang luar biasa - kata prof. Silvana Galderisi semasa taklimat akhbar yang menyertai EPA.

Ini adalah matlamat Program Kesihatan Mental Nasional, yang pilotnya dilancarkan pada 2018 di 27 pusat di negara ini. Anggapannya adalah penyimpangan dari model institusi rawatan psikiatri - menggantikan hospital psikiatri yang besar dengan unit yang lebih kecil dan beralih ke arah perawatan masyarakat. Tugas utama penjagaan masyarakat adalah untuk membolehkan seseorang yang mempunyai penyakit mental berfungsi
dalam masyarakat, dan dengan itu peluang untuk belajar dan bekerja.

Rawatan skizofrenia tetap menjadi cabaran

Kumpulan pesakit yang, walaupun mengalami penyakit mental, ingin terus aktif secara profesional dan sosial adalah mereka yang menderita skizofrenia. Gejala pertama skizofrenia muncul pada usia muda. Pada masa diagnosis, pesakit biasanya berusia di bawah 30 tahun, di ambang dewasa. Di Poland, kira-kira 400,000 orang menderita skizofrenia, dan bahkan 50 juta di dunia. Skizofrenia adalah penyakit kronik yang kambuh, tetapi dengan rawatan yang tepat, pesakit tidak menunjukkan gejala penyakit. Namun, ia mesti benar-benar berlaku
seperti yang ditetapkan oleh doktor anda dan minum ubat anda dengan kerap.

- Kira-kira 80-85% pesakit yang mengalami satu episod skizofrenia mempunyai episod berikutnya. Oleh itu, fungsi utama terapi ubat adalah untuk merawat pesakit semasa episod dan untuk mencegah kambuh. Walau bagaimanapun, sebilangan pesakit mengambil ubat tersebut, yang lain tidak. Mari fikirkan tentang kita - apabila doktor menetapkan antibiotik dan kita sepatutnya mengambilnya selama 10 hari, adakah kita selalu mengambil setiap tablet selama 10 hari ini? Ini adalah sifat manusia untuk melupakan, dan di samping itu, dalam kes penyakit ini, terdapat sebilangan pesakit yang tidak percaya bahawa mereka sakit. Sementara itu, selagi pesakit mengambil ubat yang ditetapkan, dia tidak akan kambuh dan tidak akan dimasukkan ke hospital - kata Prof. Istvan Bitter dari University of Budapest.

Prof. Istvan Bitter memetik data dari Hungary bahawa banyak pesakit berhenti mengambil ubat yang ditetapkan selepas bulan pertama. Selepas tiga bulan, lebih daripada separuh pesakit tidak menerimanya, dan setelah setahun, hampir semua orang.

- Separuh daripada pesakit selepas episod skizofrenia pertama tidak pergi ke farmasi dan membeli ubat. Dan kumpulan kecil yang benar-benar membeli ubat ini berhenti mengambilnya pula. Masalah ini juga mempengaruhi masalah kewangan. Pada pesakit yang tidak akan mengambil ubat untuk waktu yang lama, menghentikannya, mereka akan mengalami gejala penyakit - khayalan, halusinasi. Akibatnya, pesakit harus dimasukkan ke hospital. Kadar tertinggi pesakit di hospital yang mengalami kambuh dan pesakit yang mati akibat penyakit ini adalah mereka yang tidak mengambil ubat. Walau bagaimanapun, kita mempunyai ubat bertindak lama yang disuntik sekali sekala. Data yang dikumpulkan selama 20 tahun di Finland menunjukkan bahawa kadar kambuh dan kemasukan ke hospital adalah yang paling rendah di kalangan pesakit yang mengambil ubat jangka panjang, katanya.

Di Poland, ubat tahan lama boleh didapati dalam bentuk suntikan sebulan sekali. Di Eropah, biasanya (di 20 negara Kesatuan Eropah) orang-orang yang diambil sekali pesakit sudah digunakan
selama tiga bulan.

Warsaw menjadi tuan rumah EPA untuk pertama kalinya

Setiap tahun, Kongres EPA menjadi tuan rumah bandar Eropah yang berbeza - pada tahun 2018, psikiatri Eropah dihoskan oleh Perancis, 2017 - Itali, 2016 - Sepanyol. Tahun ini Poland telah menyertai kumpulan elit tuan rumah EPA.

- Kami sangat gembira bahawa edisi tahun ini Kongres Psikiatri Eropah berjaya. Sejumlah rekod dalam sejarah Kongres Persatuan Psikiatri Eropah berkumpul di ibu negara Poland. Di satu pihak, kita mempunyai kejayaan antarabangsa, kaedah rawatan moden - ubat generasi kedua - hampir dalam jangkauan kita. Pesakit Poland kini boleh menggunakan sebahagian besar ubat moden yang digunakan dalam rawatan skizofrenia. Kami sedang menunggu ubat bertindak lama yang diambil 3 bulan sekali. Sebaliknya, psikiatri Poland kekurangan dana. Matlamat kami adalah untuk memindahkan rawatan psikiatri dari hospital besar ke rawatan masyarakat. Kami mahu pesakit dirawat di luar hospital - di persekitaran mereka sendiri. Kami ingin pesakit yang kami bantu untuk tidak kembali kepada kami sekejap lagi, kerana dia berhenti minum ubat. Malangnya, pesakit kembali - kata prof. Agata Szulc.

- Perubahan dalam psikiatri menjadikannya perlu untuk mendidik bukan sahaja doktor dan jururawat, tetapi juga pesakit dan keluarganya. Apakah rawatannya? Mengapa penting bagi mereka untuk minum ubat? Dan akhirnya, memberi mereka ubat-ubatan yang meminimumkan faktor manusia. Siapa yang ingat minum ubat untuk jangka masa pendek? Dan pesakit dengan skizofrenia harus memakannya sepanjang hayat. Sekiranya kita dapat memberikan ubat-ubatan yang jarang diberikan kepada pesakit - 2 minggu sekali, sebulan sekali, atau 3 bulan sekali, ini adalah kejayaan besar dalam psikiatri - disimpulkan Prof. Jerzy Samochowiec, Presiden-Presiden Lembaga Utama Persatuan Psikiatri Poland.

1. https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, diakses: 02/04/2019
2. Stilo SA, Murray RM (2010), Epidemiologi skizofrenia: menggantikan dogma dengan pengetahuan, "Dialogues Clin Neurosci" 12 (3): 305-315