Hernia meningeal adalah masalah yang mempengaruhi kanak-kanak - malah boleh didiagnosis semasa perkembangan intrauterin anak. Pelbagai bentuk dibezakan, beberapa hernia hanya mengandungi bahagian otak atau tulang belakang, yang lain juga mungkin mengandungi serpihan saraf tunjang. Hernia, terutama hernia meningeal, boleh menyebabkan gangguan sepanjang hayat - untungnya, kemungkinan untuk mengurangkan risiko kejadiannya pada anak dengan menambahkan ibu dengan asid folik.
Hernia meningeal boleh berlaku di dalam tengkorak dan di tulang belakang, tetapi di lokasi yang terakhir ia lebih biasa. Terdapat beberapa jenisnya, klasifikasi hernia seperti itu bergantung terutamanya pada kandungan kantung hernia.
Hernia adalah keadaan di mana terdapat pergerakan tisu yang tidak normal.
Jadi terdapat hernia meningeal (di mana hanya meninges sistem saraf pusat yang diganti), tetapi juga hernia meningeal (mengandungi kedua-dua meninges dan serpihan saraf tunjang). Bahagian dalam kantung hernia meningeal juga mengandungi, selain struktur yang telah disebutkan, cecair serebrospinal.
Hernia meningeal: penyebab
Hernia meningeal diklasifikasikan sebagai kecacatan dysraphic, iaitu yang timbul akibat gangguan penutupan tiub saraf. Apabila perkembangan tulang belakang atau tulang tengkorak terganggu, terdapat kecacatan di dalamnya, di mana struktur sistem saraf dapat bergerak - ini adalah bagaimana hernia meningeal berkembang.
Etiopatogenesis tepat hernia meningeal dan kecacatan dysraphic yang lain tidak diketahui. Telah diketahui bahawa mereka berlaku sekitar minggu keempat kehamilan (ini adalah ketika tiub saraf ditutup dengan betul). Faktor-faktor yang disyaki mempengaruhi pembentukan hernia meningeal termasuk:
- bahan teratogenik, berbahaya bagi janin (mis. antiepileptik, nikotin, alkohol atau vitamin A dalam jumlah besar)
- jangkitan ibu (terutamanya virus)
- beban genetik yang cenderung kepada kecacatan tiub saraf kongenital
- kekurangan nutrien (kekurangan asid folik dianggap sangat penting dalam patogenesis kecacatan ini)
Hernia meningeal: gejala
Kadang-kadang satu-satunya gejala hernia adalah kehadirannya - ini adalah kes hernia meningeal, di mana biasanya tidak ada kelainan pada sistem saraf, selain itu, hernia seperti itu biasanya ditutup dengan kulit yang dibina dengan betul.
Gambaran klinikal hernia tulang belakang jauh lebih kaya. Selalunya berlaku di tulang belakang lumbal atau sacral. Hernia meningo-spinal ditutup dengan kulit nipis yang berubah, kadang-kadang tanpa liputan kulit sama sekali. Kerana perpindahan serpihan saraf tunjang yang terletak di kawasan ini, kelumpuhan anggota bawah dan gangguan deria di dalamnya, serta gangguan kencing (kadang-kadang disebut sebagai pundi kencing neurogenik) mungkin berlaku. Akibat daripada adanya hernia meningeal pada kanak-kanak juga boleh menjadi cacat anggota badan yang lebih rendah, seperti kaki kaki atau kehelan pinggul. Sebagai tambahan kepada yang disebutkan di atas, masalah umum yang berlaku pada anak-anak dengan hernia meningeal adalah hidrosefalus - ia diperhatikan pada 9 dari 10 kanak-kanak dengan hernia meningeal.
Hernia meningeal: diagnosis
Kehadiran hernia meningeal pada kanak-kanak harus didiagnosis semasa kehamilan. Ia mungkin dilakukan dengan ultrasound (perubahan dysraphic dapat dikesan terutamanya pada trimester kehamilan kedua), tetapi juga dengan menilai kepekatan alpha-fetoprotein - dalam hal penanda ini, dalam kes kecacatan fetus janin, kepekatannya meningkat.
Dalam tempoh selepas bersalin, diagnosis hernia meningeal dapat dilengkapi dengan ujian lain, seperti pencitraan resonans magnetik.
Kadang-kadang, ujian pranatal invasif, seperti fetoscopy, dilakukan. Diagnosis awal yang betul adalah penting, terutamanya kerana kelahiran anak dengan hernia meningeal harus dilakukan di pusat dengan rujukan yang tinggi - biasanya kehamilan seperti itu dihentikan oleh pembedahan caesar.
Hernia meningeal: rawatan
Prosedur pembedahan adalah asas utama rawatan hernia meningeal. Kadang-kadang percubaan dilakukan untuk beroperasi ketika masih hamil, dalam kes lain prosedur dilakukan pada waktu yang berlainan setelah melahirkan. Dalam keadaan di mana hernia (terutama dalam bentuk hernia meningeal) tidak ditutup dengan kulit, pembedahan dapat dilakukan walaupun dalam 24 jam pertama setelah kelahiran - dalam hal ini, prosedurnya adalah untuk mencegah jangkitan pada tisu sistem saraf yang terdedah. Sekiranya wujud bersama dengan hernia hidrosefalik, prosedur tambahan mungkin adalah penyisipan injap ventrikel (bertujuan untuk mengalirkan cecair serebrospinal yang berlebihan).
Walau bagaimanapun, pembedahan bukanlah akhir rawatan untuk hernia meningeal. Sebagai tambahan kepada pakar bedah saraf, kanak-kanak dengan masalah tersebut juga harus ditangani oleh pakar ortopedis, fisioterapi dan ahli urologi. Keperluan ini berpunca dari keperluan untuk merawat perubahan dalam sistem lokomotor (mis. Kaki kaki), dan juga untuk mendiagnosis awal dan, jika perlu, merawat gangguan kencing. Rehabilitasi, pada gilirannya, bertujuan untuk mendapatkan kecergasan semaksimum mungkin pada seorang anak. Paling awal pelaksanaan interaksi yang disebutkan di atas sangat penting - walaupun beberapa kekurangan neurologi mungkin terdapat pada pesakit yang dilahirkan dengan hernia meningeal walaupun sepanjang hayatnya, namun, jika anak itu dijaga dengan baik dari saat kelahiran, ada kemungkinan mereka mengalami tahap minimum.
Hernia meningeal: pencegahan
Hernia meningeal tergolong dalam apa yang disebut kecacatan tiub saraf. Mereka adalah gangguan yang dapat dicegah - untuk tujuan ini, suplemen asid folik digunakan pada wanita. Dos suplemen ini yang disyorkan ialah 0.4 mg sehari, paling disukai apabila pesakit mula mengambil asid folik sebelum kehamilan. Dos yang disebutkan di atas adalah untuk wanita yang tidak mempunyai beban untuk meningkatkan risiko kecacatan tiub saraf pada anak (mis. Berkaitan dengan kehadiran jenis masalah ini dalam keluarga atau mempunyai bayi dengan kecacatan seperti itu sebelumnya). Dengan peningkatan risiko, dos asid folik yang disyorkan lebih tinggi, 4 mg sehari. Seperti yang dinyatakan pada awal, minggu-minggu pertama kehidupan intrauterin memutuskan sama ada seorang kanak-kanak mengalami kecacatan tiub saraf - kerana keadaan ini, suplemen asid folik disyorkan untuk pesakit sepanjang trimester pertama kehamilan.
