Hernia diafragma: sebab, gejala, rawatan

Hernia diafragma adalah akibat pecahnya diafragma, yang menyebabkan organ perut menyerang ke dada, yang menyebabkan pelbagai komplikasi. Apakah sebab dan gejala hernia diafragma?

Hernia diafragma berlaku apabila organ perut memasuki dada kerana pecahnya diafragma. Diafragma adalah otot pernafasan utama pada semua mamalia. Ia memisahkan rongga perut dari rongga dada. Peranannya adalah untuk mengatur kerja pernafasan melalui pengecutan dan kelonggaran yang tidak terkawal. Kerana pengecutan diafragma, tekanan di rongga perut meningkat, yang memudahkan buang air besar. Beberapa keadaan menyebabkan keruntuhan dalam kesinambungannya, akibatnya organ perut boleh masuk ke dada yang membawa kepada pelbagai komplikasi, suatu keadaan yang kita sebut sebagai hernia diafragma. Orang gemuk, yang dalam keadaan normal sudah mengalami peningkatan tekanan di rongga perut, begitu juga dengan orang tua yang jaringannya lebih rentan terhadap kerosakan, lebih cenderung mengalami hernia diafragma. Kadang-kadang dalam dua kumpulan ini, hernia diafragma mungkin muncul walaupun semasa tekanan mendadak atau banyak aktiviti fizikal. Faktor risiko lain termasuk, tetapi tidak terhad kepada: mengangkat berat, batuk teruk kronik, muntah yang kerap atau terpaksa, dan tekanan.

Jenis hernia diafragma

Pada dasarnya, kita dapat membahagikan hernia diafragmatik kepada dua jenis: hernia hernia yang betul dan hernia diafragmatik semula jadi.

Hernia yang betul adalah yang timbul pada bukaan yang, dalam keadaan fisiologi, tidak terdapat diafragma. Ini adalah hernia diafragma kongenital, termasuk hernia Bochdalek dan Morgagni.

Hernia Bochdalek lebih sering terjadi dan merupakan hasil daripada penyatuan fisura pleura-visceral di bahagian posterafateral diafragma, terutama di sebelah kiri.

Hernia Morgagni terbentuk di bahagian depan diafragma antara lekatan tulang rusuk dan sternal.

Terdapat jenis hernia kongenital lain, tetapi lebih jarang. Hernia lain yang tepat diperolehi, yang paling sering trauma. Hernia diafragmatik traumatik mungkin timbul akibat kecederaan menembusi atau tidak menembusi rongga perut atau dada. Dalam 75% kes, ini adalah kecederaan tumpul, terutamanya dalam kemalangan jalan raya, dan selebihnya 25% adalah, misalnya, luka tikaman atau luka tembak.

Hernia bukaan diafragma semula jadi adalah diafragma yang terbentuk dalam perkembangan esofagus. Terdapat tiga jenis:

• jenis I - hernia gelongsor
• jenis II - hernia peresophageal
• jenis III - hernia slaid-peresophageal

Hernia gelincir menyumbang hampir 90% hernia hiatal. Ia terdiri daripada pemindahan esofagus dalam pengembangan esofagus dan kelonggaran sfinkter bawahnya, dan dalam hal ini bukaan gastrik terletak di atas diafragma. Apabila ini berlaku, kandungan perut akan dibuang kembali ke kerongkongan dan dengan cepat akan menyebabkan simptom seperti pedih ulu hati, muntah dan sakit dada.

Hernia periofagus timbul apabila hanya fundus dan kelengkungannya yang lebih besar dipindahkan ke dada, dan fungsi kardia dan sfingter esofagus bawah adalah normal, oleh itu akan ada gejala yang tidak spesifik, seperti keradangan kantung hernia, penyumbatan, aritmia jantung atau pendarahan.

Baca juga: Hernia Scrotal: sebab dan gejala. Seperti apa pembedahan hernia? Perangkap hernia: sebab dan gejala. Rawatan hernia yang terperangkap.Hernia umbilik janin: sebab dan gejala. Bagaimana rawatan hernia ...

Hernia diafragma: gejala

Gejala hernia diafragma sangat bergantung pada sejauh mana organ perut memampatkan usus dada. Sekiranya terdapat mampatan paru-paru dan saluran besar, sesak nafas, gejala iskemia, dan hipotensi mungkin muncul.

Hernia diafragmatik kongenital menyebabkan gangguan perkembangan paru-paru dan hipoplasia mereka, kerana organ perut yang cembung ke dada tidak membiarkan paru-paru matang dengan betul. Pada bayi baru lahir, ini akan menampakkan dirinya sebagai kegagalan pernafasan dan peredaran darah. Kekurangan vaskular paru membawa kepada perkembangan hipertensi paru dari saat kelahiran.

Hernia diafragma posttraumatik dicirikan oleh permulaan sesak nafas secara tiba-tiba dan awal, sakit perut atas atau toraks, pedih ulu hati, dan darah muntah. Kadang-kadang, dengan kecederaan diafragma yang menembusi, lubang yang terbentuk di diafragma sangat kecil sehingga penyakit itu tidak muncul sehingga bertahun-tahun kemudian. Simptomologi hernia hiatal bergantung terutamanya pada jenisnya. Gejala berkisar dari gangguan gastrousus seperti pedih ulu hati, muntah, sakit perut hingga sangat tidak spesifik seperti aritmia yang disebutkan di atas, kesukaran bernafas, dan sakit dada yang mungkin salah menunjukkan keadaan perubatan lain.

Diagnostik hernia diafragmatik

Hernia diafragmatik kongenital paling kerap didiagnosis pada tempoh pranatal semasa pemeriksaan ultrasound. Berkat ini, kedua-dua ibu bapa dan doktor bersedia untuk keperluan rawatan pembedahan segera setelah melahirkan. Dalam kes lain, kadang-kadang pemeriksaan perut akan menunjukkan perpindahan organ perut ke dada, tetapi paling sering, apabila tidak ada kontraindikasi, sinar-X dilakukan dengan segera menggunakan agen kontras dalam posisi Trendelenburg. Pemeriksaan endoskopi saluran gastrointestinal atas dan komputasi tomografi juga digunakan untuk mendiagnosis hernia diafragmatik.

Hernia diafragma: rawatan

Kaedah pilihan dalam rawatan hernia diafragmatik, tentu saja, adalah operasi pembedahan, yang melibatkan penyingkiran organ perut dari dada dengan penutupan pintu hernia berikutnya. Jarang sekali, apabila keadaan klinikal memungkinkan dan gejalanya tidak teruk, hanya rawatan farmakologi yang dapat dimulakan untuk mengurangkan gejala refluks gastroesofagus.

Komplikasi hernia diafragma

Hernia diafragma boleh menyebabkan penyumbatan gastrousus, yang boleh menyebabkan peritonitis atau mediastinitis, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa.

Hernia diafragmatik kongenital: prognosis

Hernia diafragmatik kongenital pada lebih daripada separuh daripada kes-kes tersebut menyertai malformasi kongenital lain yang mematikan dan menyumbang kepada kematian intrauterin. Tetapi, jika anak dilahirkan dengan hernia diafragma, risiko kematian kadang-kadang 40 peratus. Nasib baik, perkembangan neonatologi yang dinamik membawa kepada prognosis yang lebih baik dan meningkatkan kelangsungan hidup kanak-kanak dengan hernia diafragma kongenital. Sangat penting untuk menjaga kehamilan selama mungkin untuk memberi peluang kepada paru-paru untuk berkembang, walaupun dalam keadaan sukar.

Artikel yang disyorkan:

Hernia: jenis hernia, gejala dan lokasinya