Tahun ini, Hari Kanser Pankreas Sedunia jatuh pada 21 November. Terdapat perbincangan di seluruh dunia mengenai bagaimana meningkatkan keberkesanan rawatan barah ini. Pusat Onkologi, Institut Maria Skłodowskiej-Curie di Warsawa, bersama dengan yayasan EuropaColon Polska, turut serta dalam perbahasan dan menunjukkan jalan keluar yang mungkin.
Rawatan barah pankreas di Poland
Kanser pankreas adalah masalah sosial yang penting dan melibatkan banyak masalah onkologi moden. Kerana "penuaan" penduduk, barah ini adalah penyakit yang semakin kerap. Ini tidak bermaksud bahawa orang sakit lebih kerap, tetapi pada masa ini terdapat lebih banyak orang pada usia yang tipikal untuk barah ini, iaitu berusia lebih dari 70 tahun.
Di Poland, kami mempunyai kira-kira 3.500 kes barah pankreas baru setiap tahun, yang bermaksud setiap hari kira-kira 10 pesakit dan keluarganya belajar tentang diagnosis yang sukar ini. Dalam kebanyakan kes, barah yang terkena pada pankreas adalah tanpa gejala. Hanya penampilan penyusupan pada struktur bersebelahan yang boleh menyebabkan gejala yang menunjukkan perlunya menyiasat penyebabnya.
Malangnya, banyak agen penyebab kanser pankreas itu sendiri membawa kepada gejala yang serupa. Contoh yang baik adalah pankreatitis kronik yang disebabkan oleh pengambilan alkohol dan merokok yang kerap.
Sangat sukar untuk mendiagnosis barah pada pasien dengan pankreatitis kronik yang mengalami eksaserbasi pankreatitis, kerana mereka mempunyai gejala khas kanker pankreas lanjut.
Pada masa yang sama, kehadiran gejala biasanya dikaitkan dengan perkembangan penyakit ini. Oleh itu, tempoh dari gejala pertama hingga permulaan keadaan yang mengancam nyawa atau keadaan di mana rawatan pembedahan radikal mungkin agak pendek.
Oleh itu, diagnosis yang cepat penting bagi pesakit yang disyaki menghidap barah pankreas. Jalur diagnostik melibatkan pemeriksaan tomografi yang dikira minimum, sering ditambah dengan pengimejan resonans magnetik dan ultrasonografi endoskopi (EUS). Sekiranya terdapat gambaran khas tumor pankreas, tidak perlu melakukan biopsi sebelum rawatan pembedahan.
Sekiranya kemoterapi atau radioterapi yang dirancang, perlu dilakukan biopsi sebelum rawatan.
Rawatan utama untuk kanser pankreas adalah pembedahan
Operasi itu sendiri mestilah prosedur segera yang dilakukan di pusat rujukan. Kanser pankreas adalah salah satu dari beberapa penyakit neoplastik yang mana masa optimum dari diagnosis hingga pembedahan telah ditentukan. Kami tahu bahawa "tempoh sah" ujian pencitraan adalah kira-kira tiga minggu, setelah jangka waktu ini, pada dasarnya, diagnostik mesti diperbaharui, kerana penyakit itu sendiri dapat berkembang ke keadaan di mana rawatan pembedahan langsung tidak mungkin dilakukan.
Pengalaman pusat pembedahan mempengaruhi peratusan komplikasi pasca operasi dan kemungkinan mendapatkan reseksi keseluruhan penyakit, yang menyumbang kepada peningkatan penyembuhan. Selepas pembedahan, untuk meningkatkan prognosis pesakit, kemoterapi pasca operasi digunakan, yang juga telah berubah baru-baru ini. Pada masa ini, kami sudah memiliki empat standard rawatan, yang memungkinkan kami memilih terapi yang optimum, sesuai dengan keberkesanan dan kemungkinan kesan sampingan, dengan mempertimbangkan penyakit yang menyertainya.
Bagi pesakit dengan barah pankreas lanjut, kami mempunyai lebih banyak pilihan rawatan. Dalam kes kemajuan tempatan dengan "pertumbuhan" struktur bersebelahan, kaedah rawatan pra operasi (kemoterapi atau radiokemoterapi) digunakan.
Rawatan sedemikian juga harus dimulakan secepat mungkin dan dilakukan di pusat rujukan.
Sekiranya penyebaran penyakit, kemoterapi digunakan. Kami mempunyai rejimen rawatan yang berbeza bergantung pada tahap kecergasan pesakit. Pesakit dalam keadaan lebih baik ditawarkan kemoterapi pelbagai ubat, seperti rejimen FOLFIRINOX. Kami menawarkan kombinasi gemcitabine dan nab-paclitaxel kepada pesakit dalam keadaan sederhana atau dengan kontraindikasi perubatan untuk program FOLFIRINOX. Sebaliknya, bagi pesakit dengan organ organ yang lemah dalam status prestasi rata-rata, satu-satunya pilihan adalah menggunakan monoterapi gemcitabine - standard dari tahun yang lalu.
Rawatan barah pankreas juga berkaitan dengan inovasi
Kami semakin kerap bercakap mengenai kemungkinan rawatan tambahan pada pesakit dengan mutasi dalam gen terpilih, seperti gen BRCA1 atau BRCA2. Sebagai tambahan, ubat kemoterapi paliatif baru tersedia, dan penyertaan dalam ujian klinikal dengan ubat baru semakin banyak dicadangkan untuk rawatan.
Pesakit dengan barah pankreas mungkin mengalami ketidakselesaan yang teruk kerana perkembangan penyakit ini. Lebih dari 20 tahun yang lalu, satu kajian ilmiah yang memperkenalkan rejimen kemoterapi asas dibenarkan untuk menunjukkan bahawa kemoterapi yang lebih berkesan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan barah pankreas.
Mengukur kualiti hidup ini sangat mudah dengan mengira jumlah ubat penahan sakit opioid yang dimakan, dan ini adalah salah satu kajian pertama mengenai kualiti hidup pesakit barah.
Kanser pankreas adalah kumpulan penyakit yang heterogen. Tumor sel yang mengeluarkan hormon juga jarang berlaku di dalam pankreas. Tumor seperti itu disebut neoplasma neuroendokrin dan semakin dikenali.
Rawatan onkologi moden pada kumpulan pesakit ini banyak terdapat, tetapi kerana kejadiannya yang jarang berlaku dan pelbagai jenis terapi, dibenarkan menjalankan rawatan mereka dalam pasukan interdisipliner yang berdedikasi. Di Poland, kami sudah mempunyai pusat dengan spektrum terapi penuh untuk neoplasma neuroendokrin.
Meringkaskan jalan rawatan semasa untuk pesakit dengan barah pankreas di Poland, prof. Lucjan Wyrwicz, ketua Klinik Onkologi dan Radioterapi Pusat Onkologi di Warsawa, menekankan bahawa “Setelah bertahun-tahun menjalani terapi nihilisme, kami mempunyai rangkaian terapi yang semakin luas, yang membolehkan kami memilih rawatan yang paling berkesan pada pesakit barah pankreas.
Adalah perlu untuk bekerjasama dengan pusat yang mendiagnosis pesakit dengan neoplasma pankreas dengan pusat yang menyediakan rawatan pembedahan dan rawatan onkologi lain, seperti kemoterapi atau radioterapi, untuk memimpin pesakit tepat pada masanya dari kecurigaan barah pankreas, melalui diagnosis, kemungkinan rawatan kausal, rawatan paliatif atau tindak lanjut setelah rawatan radikal. "
Profesor Wyrwicz juga menyatakan bahawa "Mempertahankan kualiti hidup yang lebih baik bagi pesakit dengan barah pankreas maju adalah mungkin dengan memperibadikan pengurusan, menggunakan rawatan sokongan dan teknik perubatan paliatif seperti rawatan melegakan kesakitan moden atau radioterapi paliatif."
Cabaran terbesar bagi pesakit dan doktor pada saat diagnosis adalah menghadapi gambaran negatif barah pankreas di media. Kematian orang terkenal kerana barah ini tidak optimis.
Prognosis yang buruk menghilangkan harapan dan menyebabkan pesakit sering tidak bertengkar seperti dalam kes kanser lain. Dan kita mempunyai lebih banyak pilihan untuk mengubati barah pankreas, jadi daripada membicarakan prognosis yang buruk, pesakit harus menuntut lebih banyak daripada doktor, dari mereka sendiri, dari saudara-mara dan dari sistem. - menilai Błażej Rawicki, Presiden yayasan EuropaColon Polska.
Di Australia pada tahun 2010-2014, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 14.6%, dan di Britain adalah 7.9%. Di Poland, kami mempunyai salah satu harga terendah. Namun, dengan melihat data Australia, kita dapat melihat bahawa data itu jauh lebih baik. Justru untuk memperbaiki keadaan di kawasan barah pankreas, kita harus mengarahkan aktiviti bersama kita. - tambah Presiden Rawicki.
Adalah baik untuk mengetahui apa gejala barah pankreas!
Penting bagi sesiapa yang mengalami gejala tertentu untuk mencari barah pankreas. Diagnosis lebih awal tentu memberi peluang yang lebih baik untuk bertahan hidup yang lebih lama dan juga pemulihan. Malangnya, masih belum ada ujian saringan kanser pankreas yang berkesan. Itulah sebabnya sangat penting untuk mengetahui isyarat amaran dan bertindak balas dengan cepat. Dianggarkan bahawa barah pankreas akan menjadi penyebab utama kematian barah kedua.
Sakit perut atau belakang - Sakit di bahagian atas abdomen atau punggung belakang boleh disebabkan oleh tumor yang menekan atau menyerang saraf atau organ berhampiran pankreas. Kesakitan juga boleh timbul jika tumor menyekat saluran pencernaan.
Masalah pencernaan - kehilangan selera makan atau perubahan tabiat makan, keinginan untuk makanan lain daripada biasa, gangguan pencernaan dan loya, perubahan najis, penurunan berat badan. Sebilangan atau semua gejala ini boleh berlaku apabila tumor di pankreas menekan perut atau permulaan usus kecil.
Jaundis (menguning kulit dan / atau mata), dengan atau tanpa gatal, disebabkan oleh terlalu banyak bilirubin (komponen hempedu) dalam darah. Tumor di kepala pankreas dapat menyekat saluran empedu dan menyekat aliran hempedu dari pundi hempedu ke usus kecil. Air kencing gelap yang tidak normal dan najis ringan atau berlemak juga dapat diperhatikan.
Pankreatitis dan diabetes yang baru didiagnosis - Penyelidikan menunjukkan bahawa permulaan diabetes jenis 2 secara tiba-tiba pada orang yang berumur 50 tahun ke atas mungkin merupakan gejala awal kanser pankreas, terutama pada mereka yang mempunyai indeks jisim badan rendah (BMI) dan mengalami penurunan berat badan secara berterusan atau tidak mempunyai sejarah keluarga diabetes. Perubahan mendadak dalam kadar gula darah pada penderita diabetes yang sebelumnya mempunyai diabetes terkawal juga boleh menjadi gejala barah pankreas.
Gejala di atas pasti membimbangkan anda dan meminta anda menghubungi doktor anda untuk mengesampingkan barah pankreas atau mendiagnosisnya seawal mungkin.
Faktor risiko barah pankreas:
Walaupun penyebab kebanyakan kanser pankreas tidak diketahui, para saintis telah mengenal pasti beberapa faktor risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan terkena barah pankreas.
- Sejarah keluarga kanser pankreas (5-10%)
- Sejarah keluarga barah lain
- Diabetes
- Pankreatitis (kronik dan keturunan)
- Merokok
- Obesiti
- Umur
- Pemakanan
