Hari Rematik Sedunia pada 12 Oktober adalah peluang untuk menarik perhatian kepada fakta bahawa kita mempunyai lebih banyak pilihan rawatan untuk orang yang didiagnosis dengan rheumatoid arthritis (RA), sehingga mereka dapat hidup sesedikit mungkin dalam penyakit ini. Farmakoterapi adalah sebahagian daripada kejayaan. Pendekatan komprehensif terhadap pesakit adalah yang penting. Pemula kempen "RA - jangan berhenti" mengingatkan perkara ini.
"RA - jangan berhenti"
Menurut laporan "Everyday with RA", akibat penyakit, hampir separuh daripada responden terpaksa melepaskan nafsu, termasuk 49% daripada berlatih sukan, tetapi separuh daripada pesakit RA berusaha untuk tidak melepaskan nafsu. Bagi lebih daripada separuh responden, penyakit ini mengubah hidup mereka, 58% mengatakan bahawa penyakit ini mengubah hidup mereka secara diametrik, dan 57% percaya bahawa mereka bukan orang yang sama dengan mereka sebelum penyakit ini.
Berkat perubahan dalam akses ke rawatan moden, pilihan pesakit perlahan-lahan bertambah baik. Sebaliknya, belajar mengenai keperluan pesakit yang tidak terpenuhi membantu memperbaiki bidang yang boleh mengubah kualiti hidup orang dengan RA.
Salah satu elemen terpenting dalam proses rawatan RA yang berkesan adalah kerjasama yang baik antara pesakit dan doktor. Sebanyak tiga dari empat orang yang menderita rheumatoid arthritis menunjukkan keyakinan yang tinggi terhadap pakar rheumatologi mereka sebagai sumber pengetahuan mengenai RA, dan empat daripada sepuluh pesakit sangat mempercayainya.
Oleh itu, kewibawaan doktor pakar memberi kesan besar kepada fakta bahawa dalam setiap kes kedua hanya doktor yang memutuskan pilihan terapi. Hanya dalam setiap kes ketiga keputusan mengenai pilihan terapi dibuat bersama oleh doktor dan pesakit. Ini adalah satu bidang yang perlu diperbaiki. Oleh itu perlunya kempen pendidikan sosial, seperti "RA - jangan berhenti", yang meningkatkan kesedaran tentang hidup dengan rheumatoid arthritis pada orang yang sudah sakit, atau membantu dengan cepat bertindak balas terhadap gejala yang mengganggu pada orang yang mencari maklumat yang boleh dipercayai mengenai gejala pertama penyakit ini.
Dalam rawatan rheumatoid arthritis, sangat penting untuk mendiagnosis penyakit ini dengan segera dan memulakan rawatan yang sesuai dengan keperluan individu pesakit untuk mencapai pengampunan atau aktiviti penyakit yang rendah.
Jalan panjang untuk merawat pesakit dengan RA
Jalan pesakit RA dengan sistem penjagaan kesihatan, jelas Dr. Maria Rell-Bakalarska, pakar rheumatologi dari Pusat Rheumatologi dan Osteoporosis Rheuma Medicus:
- Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit autoimun kronik pada orang muda - biasanya berumur antara 30 hingga 50 tahun. Dengan gejala pertama penyakit ini, pesakit pergi ke doktor keluarga, dan kadang-kadang ke ortopedis. Kesedaran doktor mengenai RA penting pada tahap ini, dan gejala awal mungkin tidak bersifat. Pembengkakan sendi kecil / kecil, disertai dengan kekakuan pagi, harus selalu menjadi perhatian. Setelah menerima keputusan ujian makmal (kadang-kadang pengimejan, tetapi pada peringkat awal, ultrasound pakar, bukan sinar-X!), Pesakit dirujuk ke pakar rheumatologi.
Biasanya, tempoh menunggu lawatan pertama ke Poland ini adalah beberapa bulan. Seorang pakar rheumatologi, mengesahkan dokumentasi dan melakukan ujian tambahan (paling kerap antibodi terhadap peptida sitrilinasi sitrik, ujian aCCP dan pencitraan), yang memungkinkan untuk diagnosis. Diagnosis RA harus dibuat berdasarkan kriteria 2010, yang mempertimbangkan kemungkinan diagnosis dalam situasi tertentu walaupun dengan penglibatan satu sendi kecil tangan atau kaki.
- Rawatan dengan ubat pengubah penyakit, yang paling penting adalah methotrexate, harus dimulakan semasa tetingkap terapi, iaitu 12 minggu dari permulaan gejala pertama (yang memberi peluang untuk mengelakkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada sendi) - menekankan Dr. Rell-Bakalarska.
Dia juga menambahkan: - Ubat pertama yang digunakan dalam rawatan RA menurut EULAR1 adalah methotrexate diberikan secara oral atau subkutan sekali seminggu, dengan dosisnya secara bertahap meningkat menjadi 25 mg jika ditoleransi oleh pasien. Kegiatan penyakit harus dipantau setiap 1-3 bulan sehingga penyakit ini tidak aktif (pengampunan - paling banyak 1 sendi bengkak dan 1 sendi menyakitkan, apabila intensitas kesakitan pada skala VAS visual tidak melebihi 1 cm (skala dari 1 hingga 100 mm) dan indeks aktiviti penyakit DAS28 <2.6 Sebilangan besar pesakit mencapai pengampunan pada rawatan methotrexate.
Walau bagaimanapun, pada pesakit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan ini atau mempunyai kesan sampingan, terapi harus diubah.Anda kemudian boleh menggunakan ubat pengubah penyakit klasik lain seperti sulfasalazine, leflunomide atau ubat anti-malaria. Apabila terdapat faktor risiko prognosis penyakit yang buruk (aktiviti penyakit yang tinggi, kadar ESR dan CRP yang tinggi, sebilangan besar sendi yang bengkak, tahap tinggi RF dan anti-CPCP, adanya erosi sendi awal), menurut cadangan EULAR2, ubat biologi yang mengubah perjalanan penyakit dapat digunakan dengan segera atau Perencat kinase JAK.
Di Poland, dua kumpulan ubat terakhir tersedia dalam program ubat setelah kegagalan rawatan dengan sekurang-kurangnya 2 ubat konvensional (walaupun terdapat faktor risiko untuk prognosis yang buruk). Pesakit yang terus mempunyai aktiviti penyakit tinggi, yang dinyatakan oleh indeks aktiviti DAS 28 ≥ 5.1 dalam 2 lawatan berikutnya, harus dirujuk ke program ubat NHF, yang dilakukan di pusat khusus.
Program ini merangkumi 7 ubat, 5 daripadanya adalah ubat biologi dan 2 adalah penghambat JAK kinase. Salah satunya hanya boleh didapati dalam rawatan lini pertama. Kedua-duanya adalah ubat oral sekali atau dua kali sehari, berbanding dengan rawatan biologi dengan suntikan (suntikan subkutan atau intravena).
Doktor memutuskan mengenai pilihan ubat tersebut. Manfaat terapeutik terbesar mungkin diperoleh oleh pesakit yang akan menerima ubat dari terapi pertama dalam program ini.
Dalam RA dari R hingga R. Dari Pengiktirafan hingga Remisi! Yang penting ialah pengetahuan, kerjasama, masa dan akses kepada bentuk terapi baru.
RA dari diagnosis hingga remisi - menerangkan pakar rheumatologi, Dr Robert Rupiński, MD
Mengenai rheumatoid arthritis
Rheumatoid arthritis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Ia berlaku tiga kali lebih kerap pada wanita dan mempengaruhi 0.9% populasi dewasa di Poland. Matlamat utama rawatan adalah pencegahan kecacatan yang berkembang semasa penyakit ini, yang menyebabkan kesakitan dan membatasi prestasi fizikal.
Penyakit ini disertai oleh keletihan yang berterusan, perasaan tertekan, kegelisahan dan juga kemurungan. Gejala ini mengurangkan kualiti kehidupan seharian dengan ketara.
Sayangnya, dalam kasus pesakit RA, diagnosis kemurungan komorbid dan kegelisahan tidak dilakukan, dan rawatan antidepresan tidak diperkenalkan, yang harus dilakukan sebagai standar selama kunjungan pasien. Terutama sejak RA menyerang orang muda berusia antara 30 hingga 50 tahun.
Selain rawatan yang betul, pendidikan adalah kunci penyakit. Pesakit mempunyai pengaruh besar dalam proses rawatan. Diagnosis RA berdasarkan pengenalpastian kesakitan dan pembengkakan (keradangan) sendi, lokasi dan jenis sendi yang terjejas, tempoh artritis dan parameter makmal peningkatan aktiviti penyakit seperti kadar pemendapan (ESR) dan protein fasa akut (CRP) serta kehadiran autoantibodi. dijumpai dalam penyakit ini, seperti faktor reumatoid (RF) dan antibodi anti-sitrulin (anti-CCP, anti-ACPA).
Semua parameter ini berada dalam kriteria diagnostik RA 2010 terbaru yang dikongsi oleh European League of Rheumatology (EULAR) dan American Society of Rheumatology (ACR).
Mengenai laporan "Everyday with RA"
Laporan "Kehidupan seharian dengan rheumatoid arthritis. Pengetahuan, sikap dan pengalaman psikososial orang dengan RA" disiapkan oleh Persekutuan Persatuan Rheumatisme Poland "REF" dan Kenali PR. Diterbitkan pada musim bunga 2019, ia boleh didapati di http://ref.org.pl/RZS_raport_web.pdf Penulisnya ialah Dr. Tomasz Sobierajski, seorang ahli sosiologi dari University of Warsaw. Laporan tersebut disertakan dengan komen dari Jolanta Grygielska, Presiden Persatuan Persekutuan Rheumatik Poland "REF". Laporan ini memaparkan gambaran penyakit berlapis-lapis dan kesannya terhadap kehidupan seharian, serta aspek sosial fungsi orang dengan RA.
Mengenai kempen "RZS - jangan berhenti"
Kempen sosial #RZSnierezygnuj bersifat mendidik. Tujuannya adalah untuk meningkatkan fungsi pesakit dengan rheumatoid arthritis dan sokongan informatif dalam mencapai kehidupan yang bebas, tanpa had dan kepuasan diri profesional dan peribadi. Bahan pendidikan untuk pesakit dikembangkan berdasarkan keperluan yang tidak dipenuhi orang yang hidup dengan penyakit ini yang didiagnosis dalam laporan "Everyday with RA". Dicipta, antara lain filem pendidikan yang akan dapat anda lihat dalam masa terdekat, termasuk di laman web Persekutuan Nasional Persatuan Rematik "REF" http://ref.org.pl dan di FB @RZSnierezygnuj ***
Persekutuan Poland Rheumatic Associations "REF" ditubuhkan pada tahun 2000 sebagai platform untuk kerjasama antara persatuan orang yang menderita penyakit rematik. Pada tahun 2009, ia didaftarkan dalam Daftar Mahkamah Nasional. Persekutuan adalah sebuah organisasi bukan keuntungan bukan kerajaan, kawasan kegiatannya adalah wilayah Republik Poland, dan tempat duduk pihak berkuasa adalah Warsawa. Asas aktiviti Persekutuan adalah kesejahteraan pesakit dengan penyakit reumatik, tanpa mengira usia, jantina, asal usul dan pandangan dunia. Persekutuan adalah sebuah organisasi yang menjalin hubungan, kerjasama dan persefahaman mengenai persatuan yang menjadi miliknya. Persekutuan "REF" adalah ahli EULAR PARE dan Persekutuan NGO NGO.
Sumber:
1. http://ref.org.pl/RZS_raport_web.pdf
2. Smolen JS et al. Annals of Rheumatic Diseases 2017; 76: 960-977
3. Prof. Brygida Kwiatkowska, Timbalan Pengarah Institut Nasional Geriatrics, Rheumatologi dan Rehabilitasi untuk masalah klinikal dari laporan "Everyday with RA"
4. http://ref.org.pl/RZS_raport_web.pdf
