Ujian Schilling - apa itu? Petunjuk dan tafsiran hasil

Ujian Schilling adalah kajian yang menilai penyerapan vitamin B12 oleh badan. Ujian Schilling dilakukan sekiranya terdapat kekurangan vitamin ini dalam badan untuk mengetahui sebab-sebab keadaan ini. Apakah ujian Schilling? Bagaimana persediaan untuk menghadapi ujian? Bagaimana mentafsirkan hasilnya?

Isi kandungan:

Ujian Schilling - petunjuk untuk peperiksaan
Ujian Schilling - bagaimana untuk bersedia menghadapi ujian?
Ujian Schilling - apakah ujiannya?
Ujian Schilling - norma. Tafsiran hasil penyelidikan
Ujian Extended Schilling - apa itu?
Ujian Schilling - peringkat ujian seterusnya

Ujian Schilling adalah ujian yang mengukur penyerapan vitamin B12 (cobalamin, "vitamin merah") dari saluran gastrointestinal dengan mengukur perkumuhannya dalam air kencing.

Ujian Schilling - petunjuk untuk peperiksaan

Petunjuk untuk ujian ini adalah kekurangan vitamin B12, yang dimanifestasikan, antara lain, oleh pembakaran dan keradangan lidah, sensasi yang tidak biasa (termasuk kesemutan dan kebas), gangguan ingatan, kulit pucat dan membran mukus, dan kelemahan umum badan.

Ujian Schilling - bagaimana untuk bersedia menghadapi ujian?

Pesakit mesti berada dalam keadaan perut kosong dan mempunyai pundi kencing kosong. Di samping itu, dia harus memberitahu doktor mengenai semua ubat yang baru diambil. Ini sangat penting kerana beberapa antibiotik, ubat barah (mis. Metotreksat) serta metformin (ubat yang digunakan oleh pesakit kencing manis) dan aspirin (asid asetilsalisilat) mempengaruhi kadar vitamin B12 dengan hasil negatif palsu.

Pengambilan colchicine (digunakan dalam serangan gout akut) dan asam p-aminosalicylic (ubat anti-tuberkulosis) dapat menyebabkan gangguan dalam penyerapan vitamin B12, dan oleh itu - untuk memutarbelitkan hasil ujian. Juga, asid folik, apabila digunakan dalam dosis tinggi dalam jangka waktu yang panjang, dapat mengurangkan kadar vitamin B12 dalam darah. Di samping itu, walaupun mengambil alkohol dalam dos yang tinggi selama lebih dari 2 minggu boleh menyebabkan hasil yang salah.

Ujian Schilling - apakah ujiannya?

Pesakit menelan tablet yang mengandungi 1 mikrogram vitamin B12 kobalt radioaktif. Selepas 1-2 jam, suntikan intramuskular diberikan yang mengandungi 1000 mikrogram vitamin B12, yang tidak lagi diberi label kobalt.

Pesakit kemudian melakukan pengumpulan air kencing setiap hari. Selepas 24 jam, air kencing dipindahkan ke makmal, di mana radioaktiviti diukur. Ini memungkinkan penilaian jumlah vitamin B12 yang dikeluarkan dalam air kencing.

Wanita haid tidak boleh membuang air kecil untuk ujian 3 hari sebelum dan 3 hari selepas haid.

Ujian Schilling - norma. Tafsiran hasil penyelidikan

Selepas pemeriksaan, orang yang sihat membuang 10 peratus. dan lebih banyak (biasanya hingga 40%) dari dos vitamin B12 yang diberikan dalam pengumpulan air kencing setiap hari

Sekiranya pesakit telah membuang air kecil <7%, itu mungkin tanda penyerapan cobalamin pada saluran gastrousus, yang disebabkan oleh penyakit seperti:

anemia yang merosakkan
penyakit hati
Hipotiroidisme
penyakit seliak

Walau bagaimanapun, harus diambil kira bahawa nilai-nilai ini mungkin berbeza bergantung pada makmal tempat ujian dilakukan.)

Ujian Extended Schilling - apa itu?

Sekiranya keputusan ujian tidak normal, langkah seterusnya dilakukan 3-7 hari setelah berakhirnya ujian untuk menentukan punca kekurangan vitamin B12.

Tujuan langkah kedua ujian Schilling adalah untuk menentukan apakah penyebab kekurangan cobalamin adalah penyakit Addison-Biermer (anemia pernisiosa), yang merupakan hasil dari pemusnahan faktor intrinsik (faktor Castle, yang biasanya mengikat dengan vitamin B12 untuk membolehkannya diserap). .).

Pesakit diberikan semula dos oral vitamin B12 yang berlabel kobalt radioaktif, tetapi kali ini dengan agen intrinsik. Kemudian pesakit melakukan pengambilan air kencing setiap hari. Sekiranya penyebab kekurangan vitamin B12 adalah penyakit Addison-Biermer, penyerapannya adalah normal dan pesakit mengeluarkan 10% vitamin. dan lebih banyak dos yang diberikan. Jika tidak, doktor boleh memerintahkan peringkat pemeriksaan yang lain.

Pada masa ini, untuk mengesahkan / mengecualikan anemia berbahaya, penentuan antibodi terhadap faktor intrinsik dilakukan lebih kerap daripada ujian Schilling.

Ujian Schilling - peringkat ujian seterusnya?

Tahap ketiga kajian membantu menjawab persoalan adakah pertumbuhan bakteria yang tidak normal bertanggungjawab terhadap penyerapan vitamin B12. Doktor anda akan memberi anda antibiotik, yang mesti anda ambil selama 2 minggu. Selepas tempoh ini, dia melakukan pengumpulan air kencing 24 jam lagi. Sekiranya ujian itu positif, maka bakteria adalah penyebab penyerapan vitamin tersebut. Sekiranya negatif, doktor menetapkan peringkat terakhir ujian Schilling.

Tahap terakhir kajian memungkinkan untuk menentukan sama ada penyebab penyerapan vitamin B12 adalah fungsi pankreas yang tidak normal. Untuk tujuan ini, doktor memerintahkan pesakit untuk mengambil enzim pankreas selama 3 hari. Selepas waktu ini, pesakit melakukan pengumpulan air kencing setiap hari. Hasil yang normal menunjukkan penyakit pankreas.