Aneurisma pasca infark adalah lonjakan dinding jantung yang tidak normal di kawasan infark. Ia berlaku secara purata pada 3-15% pesakit yang pernah mengalami serangan jantung. Bagaimana aneurisma pasca infark berkembang? Bagaimana ia dimanifestasikan? Seperti apa diagnosis? Apakah prosedurnya?
Aneurisme pasca infark adalah komplikasi infark miokard yang agak lewat, iaitu nekrosis miokard kerana iskemia (paling sering disebabkan oleh penutupan aliran secara tiba-tiba di arteri koronari). Di kawasan infark, proses penyembuhan berlaku di mana kawasan nekrosis digantikan oleh tisu penghubung - bekas luka terbentuk. Secara mekanikal tidak cukup fleksibel, yang bermaksud bahawa kerja jantung yang berterusan (pengecutan dan diastol) menjadikan bahagian jantung ini melambung.
Sebilangan besar aneurisma pasca infark terletak di dinding anterior ventrikel kiri, selalunya melibatkan puncak jantung. Mereka adalah akibat dari infarksi sepenuhnya yang disebabkan oleh penutupan lumen arteri menurun anterior kiri (LAD). Lebih jarang, aneurisma berkembang di dinding bawah jantung.
Aneurisma pasca infark: gejala
Komplikasi serangan jantung dalam bentuk aneurisma jantung mempunyai akibat yang serius dan serius.
- Aneurisma adalah tempat penurunan kontraktiliti, yang pada gilirannya dapat ketara (terutama jika aneurisma besar) merosakkan fungsi sistolik ventrikel dan menyebabkan gejala kegagalan jantung.
- Dalam aneurisma, darah "stagnan" sangat kerap. Ini menyokong pembentukan apa yang disebut gumpalan dinding. Trombus seperti itu boleh melepaskan dan mengikuti aliran darah, menyebabkan komplikasi embolik. Yang paling berbahaya adalah strok iskemia.
- Parut pasca infark dalam aneurisma mungkin menjadi tumpuan aritmia ventrikel berbahaya, yang boleh menyebabkan apa yang disebut kematian jantung secara tiba-tiba.
- Tidak jarang, pesakit dengan aneurisma juga mengadu sakit angina.
Aneurisma pasca infark: diagnosis
Pemeriksaan pilihan, yang mengesan dan mengesahkan diagnosis aneurisme pasca infark, adalah gema jantung, iaitu echocardiography. Kehadiran aneurisma jantung juga dapat disarankan oleh ECG (elektrokardiografi) di mana peningkatan segmen ST yang berterusan pada petunjuk prekordial (biasanya V2-V4) mungkin signifikan. Ketinggian harus mundur setelah infark dibuat. Kegigihan perubahan seperti itu dalam jangka panjang setelah MI, mendorong diagnosis mendalam.
Aneurisma pasca infark: rawatan
Rawatan utama aneurisma pasca infark adalah pembedahan jantung. Secara sederhana, ini terdiri daripada membuang bahagian ventrikel yang tidak normal bersamaan dengan trombus yang mungkin. Rongga yang dihasilkan dipenuhi dengan patch Dacron yang bulat. Teknik pembedahan plastik ventrikel kiri sentiasa diubah suai agar hasil rawatan jangka panjang dan parameter hemodinamik jantung sebaik mungkin.
Rawatan konservatif adalah fungsi tambahan dan alternatif untuk pesakit yang tidak layak menjalani pembedahan, termasuk: rawatan kegagalan jantung, aritmia dan rawatan antikoagulan, yang bertujuan untuk mengurangi pembentukan gumpalan darah dan mencegah kejadian tromboemboli.
