TERJEMAHAN. Transplantasi - peluang untuk kehidupan baru

Perubatan mempunyai kekuatan yang kuat, iaitu transplantasi, iaitu transplantasi organ secara keseluruhan atau sebahagian. Mereka memberi anda peluang untuk hidup yang panjang seperti mimpi. Operasi transplantasi adalah usaha yang kompleks yang biasanya memerlukan penglibatan sekurang-kurangnya dua pasukan pakar bedah yang berkelayakan.

Ketika pemindahan jantung pertama Christian Barnard setengah abad yang lalu, seluruh dunia menahan nafas. Walaupun dikatakan bahawa itu hanya percubaan, dia memberi harapan kepada orang yang menderita penyakit jantung. Hari ini, pemindahan jantung adalah kaedah menyelamatkan nyawa yang diakui. Ginjal, paru-paru dan hati juga berjaya dipindahkan.

Pemindahan: keperluan yang diperlukan

Setiap pemindahan digunakan untuk menyelamatkan nyawa orang yang mengalami kegagalan organ (tahap akhir) yang melampau. Masa menunggu untuk pemindahan bergantung antara lain pada jenis darah, usia, berat badan (seorang lelaki besar tidak dapat melakukan transplantasi jantung wanita kecil kerana akan cepat gagal), tempat dalam senarai tunggu. Sekiranya sumsum tulang, keserasian imunologi lengkap juga diperlukan, iaitu penderma dan penerima mestilah sama secara genetik. Dalam kes organ, adalah mustahak bahawa penderma dan penerima adalah serupa dari segi tisu. Semakin berbeza, semakin besar risiko tubuh menolak transplantasi. Malangnya, biasanya sangat sukar untuk memadankan penderma dan penerima dengan sempurna. Inilah sebabnya mengapa ada yang mendapat organ selepas beberapa bulan, yang lain tidak pernah.

Penting

Pada tahun 2004, 182 hati dikumpulkan dari badan. 181 ditransplantasikan di negara ini, satu - kerana kekurangan penerima yang sesuai - dipindahkan ke Eurotransplan, yang menemui penerima. Orang yang hidup adalah penderma dalam 18 kes.
106 hati dikumpulkan untuk pemindahan. 105 diterima oleh penerima di negara ini, dan seorang pergi ke Eurotransplan.
Dalam 16 kes, buah pinggang dan pankreas dikeluarkan untuk pemindahan. Di hospital Kementerian Dalam Negeri dan Pentadbiran di Warsawa, untuk pertama kalinya di Poland, pankreas dipindahkan pada pesakit diabetes jenis 1 yang menjalani pemindahan buah pinggang beberapa bulan sebelumnya.
Paru-paru dipungut 5 kali. Di Zabrze, dilakukan pemindahan paru-paru dan jantung secara serentak dan prosedur implantasi paru-paru. Tiga organ yang tidak digunakan di Poland dipindahkan ke Eurotransplant dari Vienna.
Ginjal dipindahkan 1067 kali, di mana 1045 dari orang mati dan 22 dari yang hidup.

Pemindahan: Senarai menunggu lama

Terdapat kira-kira 2,000 menunggu pemindahan buah pinggang di negara ini. Orang, untuk jantung - 500, dan untuk hati - 600. Sumsum tulang kini sedang dicari untuk kira-kira 300 pesakit (data tidak lengkap, kerana keperluannya tidak dapat dikenal pasti sepenuhnya). Terdapat 8-10 ribu menunggu kornea. pesakit. Pada tahun 2004, Poltransplant - Pusat Organisasi dan Penyelarasan Poland untuk Pemindahan - menerima 696 laporan mengenai kemungkinan menderma organ dari orang yang meninggal dunia. 20 peratus tidak digunakan, yang mana 10 peratus. kerana protes keluarga. Secara keseluruhan, 1,364 transplantasi organ mayat dan 40 transplantasi dari penderma hidup telah dilakukan.

Pemindahan adalah usaha yang rumit

Ia memerlukan penglibatan sekurang-kurangnya dua pasukan pakar bedah yang berkelayakan. Menurut undang-undang yang berlaku di Poland, satu pasukan mendermakan organ (tidak kira sama ada penderma itu mati atau orang yang masih hidup), dan yang lain memindahkannya.
Sekiranya doktor mengetahui bahawa mereka akan memperoleh, misalnya, ginjal untuk pemindahan, mereka mesti segera mendapatkan penerima. Ini adalah pekerjaan logistik yang besar. Pada satu masa, kebetulan di klinik yang berada di antara satu sama lain, pakar bedah mula bekerja. Ada yang mengambil organ dan menyediakannya untuk dibawa, sementara yang lain menyiapkan pesakit untuk pembedahan implantasi. Setelah organ dikeluarkan dari badan orang yang meninggal dunia, ujian makmal terakhir dilakukan untuk mengesahkan pematuhan dengan penerima.
Kemudian, organ, yang dibungkus dengan betul dan selamat di dalam peti sejuk mudah alih, akan dibawa ke tempat tujuannya. Untuk pengangkutan, kapal terbang dan helikopter sanitasi digunakan, dan perjalanan kereta melalui bandar yang sesak sering difasilitasi oleh konvoi polis. Segala-galanya mesti dijadualkan kerana kebanyakan organ tidak dapat berada di luar badan terlalu lama.
Operasi kedua bermula hampir pada masa yang sama. Pakar bedah membuang organ yang gagal. Di tempatnya mereka meletakkan dalam keadaan bekerja. Mereka menghubungkan semua arteri, urat, otot, saraf, dan lain-lain. Setiap kapal atau saraf (dan ada yang lebih tipis daripada rambut) mesti dihubungkan sedemikian rupa sehingga mengekalkan fungsinya, terbuka dan bertindak balas dengan betul terhadap rangsangan elektrik. Jadi mereka mesti dijahit seolah-olah kita bergabung - lubang ke dalam lubang - dua keping stoking yang dipotong sebelumnya.
Operasi ini sering memerlukan penyertaan pakar bedah dengan banyak kepakaran - pakar bedah saraf, pakar bedah jantung, dan lain-lain. Ia memerlukan banyak jam. Setelah selesai, ia diperiksa di ruang operasi sama ada organ yang dipindahkan telah mula berfungsi. Kemudian pesakit pergi ke unit rawatan rapi, di mana doktor dan peralatan memantau keadaannya. Sekiranya tidak ada komplikasi, dia mungkin akan berdiri setelah beberapa hari dan memulakan pemulihan selepas operasi. Kemudian kehidupan barunya bermula.

Dari siapa organ untuk pemindahan dapat diperoleh

Organ untuk pemindahan tidak dapat diperolehi dari semua orang. Terdapat kriteria yang mesti ditentukan oleh bakal penderma. Organ tidak dikumpulkan dari orang yang telah dijangkiti bakteria, kulat atau virus (terutama HIV), mempunyai tumor ganas, aterosklerosis umum atau penyakit imun, dan mereka yang telah merosakkan organ individu. Kontraindikasi untuk memuat turun juga berusia lebih dari 70 tahun, hipertensi arteri, diabetes, penyalahgunaan alkohol, dan agen farmakologi yang memusnahkan organ. Organ mangsa kemalangan boleh diambil setelah disahkan meninggal dunia. Penangkapan jantung akhir biasanya dianggap sebagai kriteria kematian.
Kriteria kematian serebrum juga digunakan. Ia dibentuk berdasarkan garis panduan yang dikembangkan oleh banyak pakar. Mereka berkuat kuasa sejak 1996. Mereka telah diluluskan oleh undang-undang Poland.
Kematian serebrum dianggap terjadi ketika pasien berhenti bernafas secara bebas, berada dalam keadaan koma, dan ketika, melalui ujian khusus, kerusakan struktur otak telah ditemukan. Sekiranya terdapat kecurigaan kematian serebrum, ketua wad mesti memeriksa dua kali, tiga jam, untuk mengetahui adanya refleks batang otak:

• penyempitan murid di bawah pengaruh cahaya kuat,
• menutup kelopak mata setelah menyentuh bola mata yang terdedah dengan benda asing,
• pergerakan mata, nystagmus setelah menuangkan sedikit air ais ke telinga,
• reaksi otot terhadap rangsangan kesakitan yang teruk,
• tersumbat atau batuk setelah masuknya badan asing ke dalam esofagus dan laring,
• mengembalikan bola mata ke kedudukan sebelumnya setelah kepala tiba-tiba dipusingkan ke sisi,
• walaupun percubaan sementara bernafas secara bebas setelah memutuskan ventilator.

Apabila kedua-dua refleks ini tidak berlaku, panel tiga doktor dan seorang pakar anestesiologi dan rawatan intensif akan menyatakan kematian otak.
Sesuai dengan undang-undang yang berlaku di Polandia, kewajiban untuk terus menggunakan terapi apa pun akan berhenti pada saat ini, walaupun ada pekerjaan bebas yang sedang berlangsung. Dalam keadaan seperti itu, organ boleh dituai.

Sesuai dengan undang-undang yang berlaku di Poland, Senarai Penerima Nasional (KLB) mengumpulkan maklumat mengenai orang yang menunggu transplantasi hati, jantung, paru-paru, ginjal atau ginjal dan pankreas. Senarai itu merangkumi orang yang dilaporkan oleh pusat dialisis untuk pesakit buah pinggang dan pusat pemindahan.
Senarai ini berfungsi sesuai dengan peraturan yang menentukan kaedah melaporkan pesakit dan waktu optimum di mana operasi harus dilakukan (apa yang disebut urgensi prosedur). Sesuai dengan undang-undang transplantasi antarabangsa, organ yang dikeluarkan dari mayat hanya boleh dipindahkan kepada orang yang berada dalam senarai menunggu rasmi.
Pesakit yang menerima organ dari penderma hidup juga mesti dimasukkan dalam senarai ini kerana kemungkinan perlu melakukan pemindahan mayat. Senarai sentiasa dikemas kini agar tidak menunggu terlalu lama untuk operasi. Nasib organ yang didermakan dikesan oleh pusat pemindahan. Ini untuk mengelakkan pemerdagangan organ. Orang yang memperdagangkan sel atau organ dikenakan hukuman penjara.

Organ yang boleh dipindahkan

Menunggu pemindahan

• PENERIMA adalah orang yang sakit yang tidak dapat disembuhkan dengan memberi ubat atau menjalani pembedahan. Dia mesti bersetuju untuk pemindahan.
• Setelah memberikan persetujuan pesakit, dia dirujuk untuk menjalani siri ujian pakar - dari morfologi biasa, melalui pemeriksaan virus (HIV, hepatitis), sinar-X dada, pemeriksaan ginekologi dan urologi, hingga penilaian status pemakanan badan dan wawancara dengan ahli psikologi. Salah satu kajian yang paling penting adalah penentuan antigen HLA dari sampel darah, yang memberi pengetahuan mengenai apa yang disebut keserasian tisu, iaitu pemadanan organ.
• Setelah mengumpulkan maklumat mengenai ciri-ciri organ yang dimaksud, pesakit memasuki Senarai Penerima Nasional (KLB).
• Pesakit menunggu di rumah untuk mendengar bahawa ada organ untuknya.
• Apabila mendapat maklumat bahawa organ yang betul telah dipilih untuknya, dia mesti segera melapor ke hospital.
• Di sini pesakit menjalani pemeriksaan akhir. Penyimpangan sedikit pun dari norma, atau bahkan jangkitan kecil, membuat pemindahan tidak mungkin dilakukan.

Apa yang boleh dipindahkan

• kornea
• hati
• paru-paru
• hati
• pankreas
• buah pinggang
• usus
• sumsum
• tulang
• kulit itu

Penyediaan organ untuk pemindahan

• DONOR adalah orang dari mana pihak berkuasa dikumpulkan.
• Berikutan pengesahan kematian otak oleh komisi bebas, kemungkinan menderma organ untuk transplantasi dipertimbangkan.
• Doktor memeriksa sama ada si mati yang masih hidup tidak membantah pengumpulan organ daripadanya untuk pemindahan. Sekiranya demikian - jenazah dikebumikan. Sekiranya tidak, organ boleh diperoleh.
• Kini, ujian dilakukan yang menandakan ciri-ciri organ dan memenuhi syarat untuk penerima yang sesuai.
• Maklumat mengenai mendapatkan organ untuk pemindahan dihantar ke Poltransplan dari klinik tempat organ tersebut dikumpulkan. Seorang pekerja Pusat Penyelarasan memeriksa Senarai Penerima Nasional yang mana orang yang menunggu akan sesuai dari segi keserasian tisu. Ini dipanggil mengaitkan penderma dengan penerima.
• Organ ini diangkut secepat mungkin ke klinik di mana doktor menyediakan penerima untuk pemindahan.