Strok cerebellar: penyebab, gejala, rawatan, prognosis

Strok cerebellum adalah jenis strok yang agak jarang yang pasti perlu dibincangkan, walaupun frekuensi rendah. Sebab mengapa unit ini harus menarik perhatian adalah dalam kes ini bahawa infark cerebellar - terutamanya sejurus selepas permulaannya - menghasilkan intensiti rendah, gejala yang sangat tidak spesifik, jadi rawatan yang diperlukan mungkin ditangguhkan. Oleh itu, penyakit apa yang mungkin disarankan oleh strok cerebellar dan ujian apa yang harus dilakukan untuk mendiagnosis penyakit ini?

Isi kandungan

1. Strok cerebellar iskemia dan hemoragik: penyebab
2. Strok cerebellar: gejala
3. Strok cerebellar: diagnosis
4. Strok cerebellar: rawatan
5. Strok cerebellar: prognosis

Strok cerebellar atau infark cerebellar boleh berlaku pada usia apa pun - walaupun pada kanak-kanak - secara amnya, bagaimanapun, ia adalah penyakit yang khas untuk orang dewasa (risiko kejadiannya meningkat seiring bertambahnya usia dan risiko paling besar terkena strok cerebellar dialami oleh pesakit tua). abad).

Seperti unsur-unsur lain dari sistem saraf pusat, cerebellum juga boleh terlibat dalam pelbagai proses patologi - yang paling sering disebut adalah cerebellitis, tetapi juga mungkin untuk mengembangkan penyakit yang sering disebut, iaitu strok serebrum. Secara amnya, masalah ini tidak biasa - literatur menyebutkan bahawa ia menyumbang kurang dari 10% dari semua stroke, tetapi penulis lain memberikan data yang lebih tepat dan menyebutkan bahawa infark cerebellar menyumbang sekitar 2% dari semua kes strok.

Strok cerebellar iskemia dan hemoragik: penyebab

Seperti strok lain, strok cerebellum boleh menjadi iskemik atau hemoragik. Yang pertama berlaku apabila saluran darah, yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke otak kecil, tersumbat - misalnya oleh trombus. Kami bercakap mengenai struktur seperti:

• arteri cerebellar anterior inferior
• arteri cerebellar inferior posterior
• arteri cerebellar atas

Namun, ia juga berlaku bahawa infark serebelum berkembang dalam mekanisme hemoragik - dalam kes ini, kerosakan pada tisu saraf pada fossa kranial posterior mungkin merupakan akibat dari pengalaman kecederaan kepala, tetapi juga spontan - misalnya akibat peningkatan tekanan darah - pecah saluran darah. Ada juga kemungkinan strok hemoragik berkembang akibat kerosakan pada struktur vaskular oleh tumor intrakranial pesakit yang sedang berkembang.

Perlu dinyatakan di sini bahawa terdapat juga beberapa faktor risiko strok cerebellar, iaitu:

• kolesterol darah tinggi
• merokok tembakau
• hipertensi arteri (terutamanya jika tidak dirawat atau kurang dikawal)
• kegemukan
• diabetes
• aktiviti fizikal yang tidak mencukupi
• aterosklerosis

Strok cerebellar: gejala

Masalah serius yang berkaitan dengan infark cerebellar adalah bahawa penyakit yang muncul dalam perjalanannya - terutama pada awal - sangat tidak spesifik dan sama sekali tidak menimbulkan kecurigaan bahawa pesakit telah dijangkiti penyakit ini. Tidak lama selepas bermulanya bentuk strok, pesakit boleh mengalami, antara lain:

• pening
• loya
• sakit kepala
• menerima gambar berganda
• gegaran

Walau bagaimanapun, dengan berlakunya masa dan kerosakan progresif pada tisu saraf, pesakit dapat berkembang lebih jauh, penyakit yang lebih mengganggu, seperti:

• gangguan koordinasi motor
• intensifikasi refleks tendon
• kesukaran menelan
• gangguan pertuturan
• pergerakan mata yang tidak terkawal

Pada akhirnya - terutamanya jika tidak ada rawatan - pesakit dengan infark cerebellar mungkin mengalami gangguan dalam kesedaran, kadang-kadang bahkan dalam bentuk koma. Justru risiko kejadiannya menunjukkan betapa pentingnya diagnosis yang tepat ketika mengesyaki infark cerebellar.

Strok cerebellar: diagnosis

Perlu ditegaskan di sini bahawa tidak mudah dikemukakan walaupun hanya anggapan infark serebar - pertama, kerana penyakit ini agak jarang berlaku, di samping itu, penyakit yang muncul dalam perjalanannya mungkin menunjukkan banyak penyakit lain, seperti termasuk pendarahan subarachnoid, meningitis atau ensefalitis.

Secara amnya, pada pesakit yang datang ke doktor dengan gejala yang disenaraikan di atas, pemeriksaan neurologi pada mulanya dilakukan - ia memungkinkan untuk mengesan kelainan tertentu (seperti, misalnya, kesukaran dengan ujian jari ke hidung yang betul) yang berkaitan dengan infark serebar, tetapi ini sendiri pemeriksaan tidak memungkinkan untuk diagnosis infark cerebellar.

Untuk tujuan ini, adalah perlu untuk melakukan ujian pencitraan, seperti pencitraan resonans magnetik atau tomografi dikira kepala. Terima kasih kepada mereka bahawa mungkin untuk mengesan fokus iskemia di dalam cerebellum atau pendarahan intrakranial yang bertanggungjawab untuk strok. Kadang-kadang, dalam diagnosis penyakit, ujian lain dilakukan, seperti, misalnya, angiografi resonans magnetik.

Strok cerebellar: rawatan

Penting bukan hanya untuk mengetahui bahawa pesakit telah mengalami strok cerebellar, tetapi juga untuk menentukan sama ada dia menderita stroke hemoragik atau iskemia - rawatan strok cerebellar berbeza bergantung pada mekanisme yang tepat di mana ia berlaku.

Sekiranya berlaku strok hemoragik, sangat penting untuk menghentikan pendarahan aktif, dan mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk mengasingkan darah intrakranial yang terkumpul.

Pada pesakit dengan infark cerebellar iskemik, pengurusannya bergantung pada masa di mana pesakit berada di bawah jagaan pakar - jika ini berlaku dalam 4.5 jam pertama, biasanya dilakukan rawatan trombolitik dengan menggunakan pengaktif plasminogen tisu rekombinan. Kadang-kadang trombektomi juga digunakan dalam kes ini.

Walau bagaimanapun, interaksi yang dinyatakan di atas jelas bukan satu-satunya kaedah yang digunakan dalam rawatan infark serebar. Pada mulanya - untuk menstabilkan keadaan pesakit - mereka juga boleh diberi ubat yang menurunkan tekanan darah, antikonvulsan atau sediaan yang mengurangkan pembekuan darah. Pesakit mesti dipantau dengan teliti - satu risiko yang mungkin timbul dalam beberapa hari selepas strok cerebellar adalah pembengkakan otak yang reaktif.

Setelah keadaan pesakit terkawal dan nyawanya tidak lagi dalam bahaya, dia biasanya pulang ke rumahnya. Walau bagaimanapun, rawatan tidak berakhir di sana - untuk membolehkan pesakit berfungsi dengan sebaik mungkin setelah mengalami strok cerebellar, dia disarankan untuk menjalani pemulihan secara berkala.

Strok cerebellar: prognosis

Secara keseluruhan, prognosis infark cerebellar dianggap lebih buruk daripada pesakit yang mengalami strok yang lebih kerap. Sebagai contoh, ada data dari satu studi di mana dianggarkan bahawa seperti stroke menyebabkan kematian lebih dari 12% pesakit, 23% dari pesakit yang menderita juga mati.

Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa gejala infark cerebellar - seperti yang disebutkan sebelumnya - tidak spesifik, selain itu, pesakit sering mengabaikannya pada awalnya dan oleh itu mereka berjumpa doktor lewat selepas permulaan penyakit.

Kelewatan memulakan rawatan dalam keadaan ini akan memburukkan lagi prognosis, oleh itu, apabila pesakit tiba-tiba mengalami beberapa penyakit baru yang mengganggu, dia harus berjumpa doktor secepat mungkin.

Sumber:

1. Ioannides K. et al .: Cerebellar Infarct, akses dalam talian: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470416/
2. Wright J. et al .: Diagnosis dan Pengurusan Infark Cerebellar Akut, Strok. 2014; 45: e56 - e58
3. Narożny W. et al .: Gangguan vestibular dan pendengaran pada infark cerebellar, Otorynolaryngologia 2015, 14 (4): 201-207

Mengenai Pengarang

Tunduk. Tomasz Nęcki Lulusan perubatan di Universiti Perubatan di Poznań. Seorang pencinta laut Poland (dengan senang hati berjalan-jalan di tepiannya dengan fon kepala di telinganya), kucing dan buku. Semasa bekerja dengan pesakit, dia fokus untuk selalu mendengarkan mereka dan menghabiskan banyak masa yang mereka perlukan.