Vasopressin (hormon antidiuretik)

Vasopressin (juga dikenal sebagai adiuretin atau hormon antidiuretik) adalah oligopeptida yang molekulnya terdiri daripada 9 asid amino. Vasopressin dihasilkan oleh neuron inti supraventricular dan periventricular pada hipotalamus. Dari sana, ia diangkut dengan pengangkutan axonal ke kelenjar pituitari posterior, dari mana hormon dilepaskan. Adiuretin adalah bahan dengan jangka hayat yang pendek, dianggarkan sekitar 20 minit.

Vasopressin (adiuretin, ADH, AVP) adalah hormon antidiuretik yang dihasilkan oleh hipotalamus dan dilepaskan oleh kelenjar pituitari posterior.

Peranan utama vasopressin adalah untuk mengatur keseimbangan air tubuh manusia. Hormon ini, bagaimanapun, mempunyai lebih banyak tindakan, kerana dapat juga antara lain membawa kepada penyempitan saluran darah dan bahkan mempengaruhi tingkah laku manusia. Keadaan yang ideal adalah di mana jumlah vasopressin disesuaikan dengan keperluan badan - hormon antidiuretik berlebihan dan terlalu sedikit boleh menjadi asas penyakit ini.

Isi kandungan:

1. Vasopressin: mekanisme tindakan dan pengaturan rembesan
2. Vasopressin: penyebab dan gejala kekurangan
3. Vasopressin: penyebab dan gejala berlebihan
4. Vasopressin: ujian untuk mengukur jumlah di dalam badan
5. Vasopressin: analog dan antagonisnya serta penggunaannya dalam rawatan pelbagai penyakit

Vasopressin: mekanisme tindakan dan pengaturan rembesan

Pelepasan vasopressin bergantung terutamanya pada osmolalitas plasma darah dan cairan serebrospinal (parameter ini bergantung pada kandungan elektrolit dalam plasma dan cairan serebrospinal) dan pada jumlah darah yang beredar. Osmolality dikawal oleh apa yang disebut osmoreceptors, yang terletak di hipotalamus, dan maklumat mengenai jumlah darah yang beredar direkodkan oleh baroreceptor (reseptor yang bertindak balas terhadap perubahan tekanan darah), yang terdapat di sinus karotid dan saluran darah.

Rangsangan untuk pembebasan vasopressin mungkin merupakan penurunan jumlah darah yang beredar (yang menunjukkan penurunan tekanan darah), dan peningkatan osmolalitas plasma (iaitu keadaan di mana jumlah elektrolit dalam plasma melebihi nilai fisiologi). Apabila salah satu fenomena yang disebutkan di atas berlaku, pelepasan vasopressin meningkat oleh kelenjar pituitari posterior - tubuh kemudian dapat berusaha mendapatkan kembali keadaan keseimbangannya melalui adiuretin.

Vasopressin terutamanya mempengaruhi buah pinggang dan saluran darah. Reseptor V2 untuk vasopressin terdapat di buah pinggang - mereka terletak di dalam tubulus berbelit distal dan tubulus pengumpul nefron. Rangsangan reseptor ini menyebabkan peningkatan pengeluaran, serta peningkatan penggabungan unsur-unsur glomerulus aquaporin di atas ke dalam membran. Ini adalah protein di mana air diserap dari air kencing yang awalnya terbentuk di buah pinggang, yang kemudian kembali ke darah. Hasil daripada tindakan ginjal vasopressin, ginjal menghasilkan air kencing yang lebih pekat - air yang dipulihkan masuk kembali ke dalam darah yang beredar, yang memungkinkan peningkatan tekanan darah dan pengurangan (dengan pencairan) osmolalitas darah.

Hormon antidiuretik juga mempunyai reseptornya di dalam saluran darah - ini adalah reseptor V1. Rangsangan struktur ini menyebabkan kapal menguncup. Ini adalah mekanisme lain di mana vasopressin menyebabkan peningkatan tekanan darah. Kesan ini, bagaimanapun, jauh lebih sedikit daripada yang disebabkan oleh tindakan hormon pada buah pinggang dan reseptor V2 yang terdapat di dalamnya.

Hormon lain juga dapat mengatur rembesan vasopressin. Ini berlaku dengan angiotensin II, yang merangsang pelepasan vasopressin dari kelenjar pituitari. Sebaliknya, sebaliknya berlaku dalam kes peptida natriuretik atrium (ANP) - secara langsung menghalang pembebasan angiotensin II yang disebutkan di atas, dan dengan itu - secara tidak langsung - ANP mengurangkan pelepasan vasopressin.

Walau bagaimanapun, vasopressin mempengaruhi banyak proses lain. Agregat platelet diatur oleh vasopressin, kerana adiuretin membawa kepada pelepasan faktor von Willebrand dan yang disebut faktor VIII. Di samping itu, vasopressin juga mempengaruhi proses glukoneogenesis yang berlaku di hati. Terdapat semakin banyak petunjuk bahawa adiuretin juga mempengaruhi tingkah laku kita, mungkin kerana hormon ini terlibat dalam membentuk hubungan sosial manusia, dan berpotensi juga memberi kesan pada libido manusia.

Vasopressin: penyebab dan gejala kekurangan

Memandangkan peranan vasopressin dalam badan, mudah untuk melihat apa yang boleh berlaku apabila hormon tidak dirembeskan dengan betul. Kekurangan vasopressin menyebabkan kehilangan air yang berlebihan dari badan. Ini boleh menyebabkan rasa haus yang kuat dan berterusan pada pesakit (disebut polydipsia), dan boleh menyebabkan peningkatan pengeluaran air kencing (disebut polyuria).

Secara fisiologi, vasopresin yang paling banyak dikeluarkan semasa rehat malam - jika tidak, tidur kita akan kerap terganggu untuk membuang air kecil. Pada pesakit yang kekurangan vasopressin, peraturan ini tidak ada - pesakit mungkin sering bangun pada waktu malam dan mungkin mengalami keletihan yang ketara secara berterusan.

Gejala yang disenaraikan di atas mungkin muncul baik dalam kes kekurangan vasopressin, tetapi juga ketika masalahnya bukan mengenai jumlah hormon dalam tubuh, tetapi kecacatan pengaruhnya pada reseptor tertentu. Vasopresin yang terlalu sedikit mungkin disebabkan oleh gangguan pengeluarannya di hipotalamus atau pembebasannya dari kelenjar pituitari itu sendiri - keadaan ini disebut diabetes insipidus pusat.

Bentuk kedua penyakit ini, iaitu diabetes insipidus, dikaitkan dengan kecacatan pada reseptor V2 buah pinggang untuk vasopressin. Sudah tentu, reseptor ini tidak sensitif terhadap hormon antidiuretik, sehingga vasopresin yang dirembeskan dengan betul tidak dapat memberikan kesan fisiologinya pada nefron.

Pada pesakit yang gejalanya menunjukkan kekurangan atau tidak ada kesan vasopressin, beberapa keadaan yang luar biasa mesti dipertimbangkan dalam proses diagnostik. Ini adalah wajib, iaitu air minuman wajib.Dalam keadaan seperti itu, tahap rendah vasopressin agak fisiologis - dalam keadaan di mana terlalu banyak cecair dibekalkan ke badan, vasopressin tidak dirembeskan - untuk mengekalkan keseimbangan yang sesuai, perlu mengeluarkan lebihan cecair (dan tidak menyimpannya, yang disebabkan oleh rembesan vasopresin).

Anda juga boleh mengalami dehidrasi dengan mengambil sedikit vasopresin dengan mengambil ... cecair tertentu. Ini berlaku dengan alkohol kerana ia mempunyai kesan penghambatan terhadap pembebasan vasopressin.

Vasopressin: penyebab dan gejala berlebihan

Vasopressin yang berlebihan, tidak seperti kekurangannya, menyebabkan pengekalan air berlebihan di dalam badan. Keadaan ini juga berbahaya kerana boleh menyebabkan hiponatremia, iaitu pengurangan jumlah natrium dalam tubuh. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semakin banyak air disimpan, yang mengurangkan kepekatan natrium - ia sepatutnya "dicairkan" dalam lebihan cecair di dalam badan. Gejala berlebihan vasopressin terutama berkaitan dengan sistem saraf dan mungkin termasuk:

• sakit kepala
• pening dan muntah
• perubahan mood
• pengurangan nada otot
• sawan
• gangguan kesedaran

Keadaan yang berkaitan dengan terlalu banyak adiuretik dalam badan dikenali sebagai sindrom hiperecretion hormon antidiuretik yang tidak sesuai (SIADH). SIADH boleh berlaku akibat:

• penyakit neoplastik (sindrom mungkin muncul terutamanya dalam kes barah paru-paru, tetapi juga berkaitan dengan kanser pankreas, pundi kencing, usus besar, sistem saraf pusat dan leukemia)
• sklerosis berbilang
• epilepsi
• porfiria
• Sindrom Guillain-Barre
• Jangkitan HIV atau perkembangan AIDS
• penyakit pernafasan kronik (mis. fibrosis sista atau emfisema)
• jangkitan saluran pernafasan (mis. semasa bernanah paru-paru atau batuk kering, tetapi juga semasa radang paru-paru)
• kegagalan ventrikel kanan
• mengambil ubat-ubatan tertentu (contohnya carbamazepine, diuretik, antidepresan, antipsikotik dan morfin).

Hasil penyakit ini adalah peningkatan pengeluaran vasopressin dari kelenjar pituitari, atau pengeluaran ektopiknya (iaitu, berlaku di luar hipotalamus) - beberapa tumor boleh menghasilkan vasopressin atau bahan yang serupa dengan hormon ini.

Vasopressin: ujian untuk mengukur jumlah di dalam badan

Pelbagai ujian digunakan untuk mendiagnosis keadaan yang berkaitan dengan jumlah vasopresin yang tidak mencukupi atau aktiviti yang tidak betul di dalam badan. Satu ujian yang digunakan adalah untuk mengukur jumlah vasopressin dalam darah. Penting, bagaimanapun, bahawa untuk dapat membuat kesimpulan, penting untuk mengetahui parameter osmolalitas plasma, oleh itu ujian yang disebutkan di atas dilakukan serentak dengan penentuan kepekatan vasopresin dalam darah.

Diagnostik juga boleh merangkumi ujian dehidrasi dan ujian dehidrasi-vasopresin. Pada ujian pertama, yang dilakukan di rumah sakit, pesakit tidak dapat minum cecair selama beberapa jam. Semasa pembatasan cecair, osmolaliti air kencing dan graviti spesifik, serta kandungan osmolaliti dan natrium dalam darah dianalisis. Sekiranya pesakit terus mengeluarkan air kencing yang tidak terkompresi walaupun penghentian pengambilan cecair, diabetes insipidus mungkin disyaki. Walau bagaimanapun, tahap seterusnya proses diagnostik adalah untuk menentukan jenis diabetes insipidus yang spesifik - untuk tujuan ini, ujian dehidrasi selesai.

Ujian dehidrasi-vasopresur berdasarkan pemberian desmopressin analog vasopressin kepada pesakit. Sekiranya graviti dan osmolaliti urin meningkat selepas pemberiannya, maka dapat disimpulkan bahawa dia mempunyai diabetes insipidus pusat yang berkaitan dengan kekurangan vasopresin. Sebaliknya, dalam keadaan yang berlawanan, iaitu ketika, walaupun pemberian desmopressin, parameter urin tetap tidak berubah dan masih menyimpang dari norma, ini menunjukkan adanya diabetes insipidus diabetes, iaitu di mana vasopressin tidak ada yang dapat diusahakan kerana kecacatan mempengaruhi reseptor buah pinggang untuk hormon ini .

Vasopressin: analog dan antagonisnya serta penggunaannya dalam rawatan pelbagai penyakit

Memandangkan sifat vasopressin, agak mudah untuk melihat bahawa kadang-kadang pesakit dapat dibantu dengan memberikan zat dengan aktiviti seperti hormon antidiuretik, dan kadang-kadang berguna untuk menggunakan antagonis vasopressin. Terdapat bahan yang dikenali sebagai analog sintetik vasopressin, seperti desmopressin dan terlipressin.

Desmopressin menunjukkan kesan pengurangan diuresisnya dan oleh itu digunakan dalam rawatan diabetes pusat insipidus, tetapi juga dalam rawatan membasahi bayi. Oleh kerana desmopressin (seperti vasopressin) dapat meningkatkan pembebasan faktor von Willebrand dan faktor VIII dari platelet, ia juga dapat digunakan untuk mencegah pendarahan.

Terlipressin, pada gilirannya, adalah sebatian yang bertindak terutamanya pada saluran darah - ubat ini menyebabkan pengecutan sel-sel otot licin yang terdapat dalam struktur ini, jadi ia dapat digunakan untuk mengawal pendarahan (mis. Dari varikos esofagus).

Dalam situasi yang berbeza, ubat-ubatan yang diklasifikasikan sebagai antagonis vasopressin digunakan. Mereka disebut sebagai vaptan (sebagai contoh, tolvaptan) dan digunakan, antara lain, dalam dalam rawatan hiponatraemia (kadar natrium rendah dalam darah), sirosis atau kegagalan jantung.