Polyuria (polyuria) - penyebab. Apakah simptom poliuria?

Penyebab poliuria (poliuria) berbeza-beza, kerana biasanya merupakan salah satu gejala penyakit. Kencing yang berlebihan selalunya dikaitkan dengan diabetes yang tidak terkompensasi, tetapi dalam beberapa kes, ini mungkin menunjukkan penyakit lain yang sama seriusnya, seperti, misalnya, hiperparatiroidisme atau barah. Periksa apa yang ditunjukkan oleh poliuria.

Polyuria (polyuria) adalah gangguan di mana anda membuang lebih dari 3 liter air kencing setiap hari, dengan jumlah normal 2-2,5 liter. Kencing berlebihan boleh disebabkan oleh suhu persekitaran rendah atau ketinggian tinggi (dalam hal ini hasil penyesuaian organisma terhadap keadaan tertentu). Walau bagaimanapun, pengeluaran air kencing yang berlebihan biasanya berlaku semasa diabetes yang tidak terkawal. Penyebab poliuria lain yang biasa termasuk polidipsia, iaitu pengambilan cecair yang berlebihan (akibat peningkatan dahaga), diabetes insipidus, dan diabetes ginjal insipidus.

Kencing yang berlebihan mesti dibezakan dari pollakiuria, yang ditakrifkan sebagai keperluan untuk membuang air kecil berulang kali pada siang hari, tetapi dengan jumlah normal atau berkurang. Masalah lain ialah nokturia (kencing pada waktu malam).

Dengarkan apa yang ditunjukkan oleh poliuria. Ini adalah bahan dari kitaran YANG MENDENGAR. Podcast dengan petua.

Untuk melihat video ini, sila aktifkan JavaScript, dan pertimbangkan untuk meningkatkan ke penyemak imbas web yang menyokong video

Polyuria - bagaimana ia berlaku?

Keseimbangan pasang surut dalam badan dikendalikan oleh proses yang kompleks:

• pengambilan cecair
• perfusi buah pinggang (aliran darah melalui buah pinggang)
• penyaringan glomerular (penyaringan adalah tahap pertama pembentukan air kencing. Air, vitamin, asid amino, natrium, kalium, kalsium, magnesium, klorin, ion glukosa kemudian disaring)
• penyerapan semula air dalam tubulus pengumpulan buah pinggang (iaitu penyerapan semula sebahagian besar cecair yang disaring melalui glomeruli. ion natrium, kalium, magnesium, kalsium dan glukosa diserap semula dan kemudian diserap oleh saluran darah)

Cecair yang tertelan meningkatkan jumlah darah, yang meningkatkan perfusi ginjal dan penyaringan glomerular, yang mengakibatkan peningkatan pengeluaran air kencing. Proses ini dihambat oleh hormon atidiuretik (ADH - vasopressin), yang dirembeskan dalam sistem hipotalamus-hipofisis. Peranannya adalah untuk mengatur sumber air di dalam badan dan mencegah kehilangan air dalam air kencing yang berlebihan. ADH meningkatkan penyerapan semula (penyerapan semula) air dari penapisan glomerular (urin primer) di tubulus ginjal, yang mana air kencing tertumpu kepada kira-kira 1.5 l / hari air kencing akhir. Akibatnya, pengeluaran air kencing berkurang. Disfungsi kelenjar pituitari, iaitu gangguan rembesan atau kurangnya tindak balas yang tepat terhadap hormon antidiuretik (walaupun jumlah yang dirembeskan normal), menyebabkan air tidak diserap semula dan dikeluarkan lebihan dengan air kencing yang diencerkan. Inilah yang berlaku dengan diabetes insipidus.

Polyuria - diabetes insipidus

Diabetes insipidus dikaitkan dengan pengurangan atau tiada rembesan vasopressin (diabetes pusat insipidus) atau ketidakpekaan tubulus ginjal terhadap hormon ini (diabetes nefrogenik insipidus).

Pada sesetengah pesakit, diabetes pusat insipidus adalah akibat gangguan genetik dan dalam kes seperti itu mungkin diwarisi. Selalunya penyakit ini adalah akibat trauma, pembedahan hipofisis, hipoksia, atau strok iskemia. Gejala utama penyakit ini adalah rasa dahaga yang meningkat secara tiba-tiba dan membuang air besar dalam jumlah besar (hingga 4-15 liter sehari), dengan ketumpatan yang sangat rendah (berat jenis tertentu). Selain itu, mungkin terdapat gejala yang disebabkan oleh penyebab penyakit (mis. Gejala tumor otak).

Insipidus ginjal juga boleh kongenital atau muncul dalam banyak penyakit, termasuk:

• amiloidosis
• anemia sel sabit
• Sindrom Sjogren
• Sindrom Fanconi
• Sindrom Lightwood-Albright
• artritis reaktif - dahulunya sindrom Reiter
• penyakit yang mana berlakunya hiperkalsemia (barah, hiperparatiroidisme, penyakit granulomatosa)
• hiperemia (polisitemia)
• migrain
• Sindrom Conn, juga dikenali sebagai aldosteronisme primer
• Penyakit Gliński-Simmonds
• kegagalan jantung (sangat kerap menyertai takikardia ventrikel dan fibrilasi atrium)

Ciri ciri diabetes insipidus adalah hipernatremia, iaitu peningkatan kepekatan natrium darah melebihi 142 mmol / l.

Polyuria - diabetes yang tidak dapat dikompensasi

Penyebab poliuria mungkin kepekatan filtrat yang tinggi di tubulus ginjal, yang menyebabkan apa yang disebut diuresis osmotik. Ini adalah perkumuhan air kencing dalam jumlah besar kerana adanya zat aktif osmotik dalam air kencing (yang mempunyai kemampuan untuk menarik peningkatan jumlah air ke dalam sel) dan dengan itu mengganggu penyerapan semula air tiub.

Contohnya adalah diuresis osmotik pada diabetes yang tidak terkompensasi. Glukosa air kencing yang tinggi (> 250 mg / dL) melebihi kapasiti penyerapan tubulus, menyebabkan tahap glukosa yang tinggi pada tubulus ginjal dan pengangkutan air pasif sekunder ke uretra, yang meningkatkan jumlah urin. Diabetes dekompensasi ditunjukkan oleh rasa dahaga dan poliuria, terutama pada kanak-kanak atau orang dewasa yang gemuk dengan sejarah keluarga diabetes jenis 2.

Polyuria - penyakit buah pinggang

Contoh lain dari diuresis osmotik adalah poliuria dalam penyakit buah pinggang kronik. Kemudian bahan aktif osmotik adalah urea, kepekatannya dalam darah meningkat. Diuresis dengan mekanisme ini juga disebabkan untuk tujuan terapi, semasa:

• pentadbiran mannitol secara intravena
• infus intravena salin isotonik atau hipertonik
• makan tiub protein tinggi
• halangan dalam aliran keluar air kencing - poliuria berlaku setelah memasukkan kateter Foley pada pesakit dengan halangan dalam aliran keluar air kencing dari pundi kencing

Polyuria - polidipsia

Polydipsia disebabkan oleh pengambilan cecair yang berlebihan (disebabkan oleh peningkatan dahaga). Polydipsia boleh:

• primer (perubahan hipotalamus dalam "pusat dahaga") - berlaku untuk orang yang mengalami lesi di dalam hipotalamus (contohnya pada sarcoidosis). Ia juga biasa terjadi pada diabetes dekompensasi (hiperglikemia), hipertiroidisme, gangguan air dan elektrolit (dehidrasi, berpeluh) dan hiperkalsemia (lebih dari 13 mg / dl);
• psikogenik - paling kerap mempengaruhi wanita paruh baya dengan gejala kegelisahan, sejarah penyakit mental;

Ciri khas polydipsia adalah hiponatremia, iaitu rendah natrium dalam darah (kepekatannya turun di bawah 137 mmo / l).

Polyuria - ubat

Penyebab poliuria boleh menjadi ubat seperti litium (diambil untuk gangguan bipolar), cidofovir, foscarnet, yang menyebabkan diabetes insipidus nefrogenik.

Ejen lain yang boleh menyumbang kepada poliuria adalah diuretik, digunakan untuk gejala hiperhidrasi (kegagalan jantung, edema periferal). Ubat ini juga boleh digunakan secara sewenang-wenang untuk menurunkan berat badan. Perlu diketahui bahawa diuretik juga termasuk kopi, teh dan minuman lain yang mengandungi kafein, serta alkohol.

Bibliografi: Manual Merck. Gejala klinikal: panduan praktikal untuk diagnosis dan terapi, di bawah disunting oleh Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Baca juga: Warna air kencing. Apa maksud warna air kencing? Gejala penyakit apa yang dapat mengeluarkan bau air kencing yang tidak biasa? Pollakiuria: penyebab. Apa yang ditunjukkan oleh kencing yang kerap?