Jangkitan nosokomial: bolehkah mereka dielakkan?

Jangkitan nosokomial adalah masalah yang serius dan dapat dikurangkan dengan mudah. Prof. Didier Pittet - seorang saintis Switzerland - membuktikan bahawa kebersihan tangan yang betul menjamin pengurangan jangkitan sekurang-kurangnya 50 peratus. Pengalamannya selama bertahun-tahun mendasari program "Penjagaan Bersih adalah Penjagaan yang Lebih Selamat" yang diadopsi oleh WHO, yang di Poland disebut "Kebersihan Tangan adalah Penjagaan yang Selamat".

Seberapa biasa jangkitan nosokomial? Tahun lalu, kira-kira 8 juta pesakit melewati hospital Poland. Bagi hampir 7 peratus dari mereka, tinggal di sana "mengakibatkan" penyakit tambahan yang tidak dijangka - mereka dijangkiti bakteria atau virus berbahaya.

Ketua Inspektorat Sanitasi melaporkan bahawa 70 peratus penyakit yang diperoleh di persekitaran hospital berkaitan dengan sistem pencernaan dan pernafasan, yang umumnya dapat diatasi dengan cepat. Tetapi ada juga jangkitan dengan patogen tahan dadah, misalnya staphylococcus aureus yang tahan methicillin, disingkat MRSA (MRSA). Kes jangkitan seperti ini sering berakhir dengan tragis.

Statistik dunia amat membimbangkan: 16 juta orang kehilangan nyawa setiap tahun akibat jangkitan nosokomial - lebih daripada gabungan malaria, tuberkulosis dan HIV. Walaupun di negara yang maju seperti Amerika Syarikat, jumlahnya 200.000. kes.

Cara termudah untuk dijangkiti Clostridium difficile dan rotavirus di hospital kami. Yang pertama adalah bakteria anaerob yang menyebabkan kolitis. Ia menjelma sebagai cirit-birit berair dan peningkatan suhu badan. Jangkitan berlaku melalui pengingesan. Rotavirus merebak dan berfungsi sama. Mereka sangat berbahaya bagi kanak-kanak dan orang tua, kerana cirit-birit di dalamnya cepat menyebabkan dehidrasi yang mengancam nyawa.

Terlepas dari jenis mikroba patogen, diketahui bahawa strain yang berkembang di persekitaran hospital bermutasi lebih kerap dan lebih tahan terhadap rawatan. Penting juga bagi orang-orang dengan imuniti yang berkurang untuk dijangkiti mereka, yang tidak sepenuhnya sihat, kerana mereka dimasukkan ke hospital, dan lebih sukar bagi mereka untuk melawan jangkitan. Masalahnya serius dan dapat dikurangkan dengan mudah. Prof. Didier Pittet - seorang saintis Switzerland - membuktikan bahawa kebersihan tangan yang betul menjamin pengurangan jangkitan sekurang-kurangnya 50 peratus. Pengalamannya selama bertahun-tahun terletak pada program "Penjagaan Bersih adalah Penjagaan yang Lebih Selamat" yang diadopsi oleh WHO, yang di Poland disebut "Kebersihan Tangan adalah Penjagaan yang Selamat". Kami memeriksa bagaimana idea dan strategi memerangi jangkitan nosokomial dijelaskan oleh penciptanya - prof. Didier Pittet.

Profesor Pittet adalah ketua bersama Persidangan Antarabangsa Pertama mengenai Pencegahan dan Pengendalian Jangkitan (ICPIC), pengarang "Model Kebersihan Tangan Geneva", yang mengurangkan jangkitan nosokomial sebanyak 50 peratus. Bagi pihak WHO (Organisasi Kesihatan Sedunia), dia mengelola program memerangi jangkitan hospital "Hand Hygiene is Safe Care", andaiannya diimplementasikan di 170 negara di seluruh dunia. Poland menyertainya pada Mei 2013. Pada akhir bulan April, prof. Pittet melawat Poland.

• Adakah benar bahawa 30 saat dapat menyelamatkan nyawa?

Prof. Didier Pittet: Sebenarnya: hanya memerlukan 30 saat untuk membasmi kuman tangan anda dengan persediaan alkohol dan memusnahkan kuman berbahaya. Kami telah mengembangkan sejumlah aktiviti yang mempengaruhi perubahan kesedaran dan sikap di dalamnya
program untuk memerangi jangkitan nosokomial.

• Apakah program itu?

D.P .: "Kebersihan Tangan adalah Penjagaan Selamat" adalah strategi pelbagai aspek yang terdiri terutamanya dalam penggunaan pembersih tangan berasaskan alkohol di hospital dan bukannya mencuci tangan dengan sabun dan air - yang sangat berkesan dalam memerangi kebanyakan patogen. Ini juga melibatkan memperkenalkan latihan dan pendidikan pekerja perawatan kesihatan, pemantauan dan maklum balas mengenai praktik mereka, menempatkan berbagai peringatan di tempat kerja.

• Bilakah saya mesti membasmi kuman tangan saya?

D.P .: Kami telah membuat peraturan 5 langkah yang membantu anda mempelajari aspek ini dengan cepat. Ini menunjukkan momen terpenting dari penyebaran mikroorganisma berbahaya. Tangan harus dibasmi kuman sebelum bersentuhan dengan pesakit, sebelum prosedur aseptik, setelah terkena cecair badan, setelah bersentuhan dengan pesakit dan setelah bersentuhan dengan orang sekeliling.

• Ini adalah peraturan mudah, jadi mengapa begitu sukar dilaksanakan?

D.P .: Penyelesaian mudah biasanya yang terbaik. Kajian mengenai keberkesanan penggunaan sediaan alkohol, yang kami lakukan pada awalnya di Geneva, jelas menunjukkan bahawa mereka membantu mengurangkan jumlah jangkitan hingga 50 peratus. Tetapi masalahnya bukan kerana saya tidak dapat menerapkan gaya kebersihan tangan yang berbeza daripada yang kita gunakan hingga kini. Masalahnya adalah penentangan terhadap perubahan, yang juga mempengaruhi perkhidmatan perubatan. Tidak cukup untuk memberitahu orang apa yang harus dilakukan. Penting untuk mewujudkan pendekatan yang konsisten terhadap kebersihan tangan. Anda memerlukan orang yang bermotivasi tinggi, penyokong seperti itu.

Sedih 30 peratus

Pada bulan Mei 2015, dua tahun telah berlalu sejak pengenalan program WHO "Hand Hygiene to Safe Care" di Poland. 93 hospital (dari sekitar 800 yang ada) bergabung dengannya, tetapi hanya 30 peratus yang melaksanakan semua peruntukan program dan dengan itu meningkatkan kepatuhan kebersihan tangan. Protokol penilaian kendiri yang dijalankan di kemudahan ini menunjukkan bahawa mereka sangat menjaga kebersihan tangan jururawat, dan doktor melakukannya dengan cara yang sama seperti pada petugas.

• Tetapi doktor dan jururawat mengeluh kerana kekurangan masa untuk mencuci tangan lebih kerap ...

D.P .: Perkara ini harus dijelaskan dengan jelas. Dahulu, ketika kita mencuci tangan dengan sabun dan air, memang ada sedikit masa. Hari ini, apabila kita bergantung pada pembasmian kuman moden, memerlukan beberapa saat untuk menyiapkan tangan anda untuk bekerja.

• Apa yang perlu dilakukan untuk memperbaiki keadaan?

D.P .: Saya menyokong untuk memulakan pemantauan amalan terpakai. Ini akan membolehkan profesional kesihatan diberi maklumat dari kemudahan mereka sendiri. Maklumat ini juga mesti ada pada pesakit. Mereka adalah inti strategi. Mereka harus menjadi rakan kita, membantu pekerja penjagaan kesihatan untuk memperbaiki tingkah laku mereka, misalnya dengan mengingatkan mereka untuk membasmi kuman.

• Produk pembersih tangan mana yang paling sesuai digunakan?

D.P .: Produk kebersihan tangan harus mengandungi sekurang-kurangnya 80-85 peratus etanol atau 70-75 peratus isopropanol. Kuncinya, bagaimanapun, adalah memenuhi semua standard.

Sabun, air, alkohol

Di kebanyakan hospital di Poland dan di dunia, sabun dan air adalah kaedah asas kebersihan tangan anggota perubatan. Masalahnya ialah tangan harus dibasmi kuman pada setiap kontak kulit-kulit dengan pesakit, dan kaedah tradisional terutamanya menghilangkan kekotoran fizikal, tidak memusnahkan patogen. Ia memerlukan lebih banyak masa dan memerlukan akses ke singki. Penyediaan alkohol tidak mempunyai kekurangan ini. Apabila digosok ke tangan sesuai dengan prosedur, ia membunuh mikroorganisma yang paling berbahaya, memakan sedikit ruang, masuk ke dalam poket apron, dan dispenser dengannya dapat dipasang di mana-mana tempat tidur hospital. Masa untuk membasmi kuman juga penting - hanya memerlukan 30 saat! Di samping itu, penyelidikan telah menunjukkan bahawa alkohol tidak mendorong ketahanan dalam mikroorganisma, iaitu alkohol tidak dapat mengubah struktur pertahanan terhadap kesannya.

• Walau bagaimanapun, alkohol tidak dapat mengatasi Clostridium difficile ...

D.P .: Tidak ada produk kebersihan tangan yang dapat membunuh spora Clostridium difficile. Dalam kes ini, alkohol bukanlah persediaan terbaik, tetapi tidak ada produk yang boleh digunakan di tangan. Klorin berkesan, tetapi hanya pada kepekatan yang dapat digunakan pada permukaan, bukan pada tangan. Oleh itu, memerangi Clostridium difficile adalah mengenai mengikuti amalan yang betul: memakai dan menanggalkan sarung tangan pada waktu yang tepat, membersihkan dan mencuci tangan, menggosok pembasmi kuman. Di Geneva, kami berjaya mengawal Clostridium difficile sepenuhnya. Ini bukan hanya kerana pembasmian kuman pada tangan, tetapi yang paling penting kerana kepatuhan strategi kawalan jangkitan pada setiap pesakit. Juga kenyataan bahawa penerbitan yang menunjukkan penurunan kadar jangkitan Clostridium difficile menekankan bahawa ini disebabkan oleh mencuci tangan dengan sabun dan air yang lebih kerap, dan juga alkohol.

• Jangkitan nosokomial sering memerlukan pemberian antibiotik. Ini, pada gilirannya, menyumbang kepada ketahanan pelbagai ubat progresif - masalah serius dalam perubatan masa kini.

D.P .: Betul. Strategi untuk mengatasi AMR melibatkan dua faktor. Yang pertama adalah penggunaan antibiotik yang tidak sesuai pada manusia dan haiwan. Yang kedua adalah pencemaran silang, penularan patogen dari orang ke orang. Pentadbiran antimikroba mesti dikurangkan dan usaha harus ditingkatkan untuk membendung pencemaran silang yang berlaku di antara pesakit, persekitaran dan profesional penjagaan kesihatan. Di mana kedua unsur ini digunakan, tentunya ketahanan terhadap antibiotik dapat dikurangkan dan dikawal.

• Ikuti petua ini semasa anda pergi ke hospital. Terima kasih kepada mereka, anda dapat mengelakkan jangkitan dengan patogen berbahaya.
• Di sebelah tuala mandi, masukkan 2 atau 3 tuala tangan kecil ke dalam beg. Jangan gunakan salah satu daripadanya selama lebih dari 2 hari. Kemudian ia perlu dibasuh dan direbus.
• Pilih kasut untuk berjalan di hospital, yang mana anda tidak akan merasa kasihan membuangnya, kerana lebih baik tidak membawanya pulang.
• Lakukan mencuci tangan bakteria tanpa air dengan anda (anda boleh membelinya di mana-mana farmasi atau kedai ubat). Ia akan sangat berguna apabila akses ke singki sukar dilakukan, misalnya selepas pembedahan.
• Cologne atau semangat juga akan memberikan pembasmian kuman yang baik.
• Basuh tangan anda dengan kerap - sebaiknya juga dengan sediaan yang mengandungi alkohol - bukan hanya selepas menggunakan tandas atau sebelum makan. Lakukan ini dengan berhati-hati, ingatlah jarak antara jari anda dan di atas pergelangan tangan anda.
• Jangan berjalan kaki tanpa alas kaki di lantai hospital, jangan sentuh peralatan perubatan.
• Setelah pulang dari hospital, basuh semua pakaian yang anda pakai di sana, dan rebus seluar dalam dan tuala kapas.
• Perhatikan bahawa profesional penjagaan kesihatan mencuci (membasmi kuman) tangan sebelum setiap kontak dengan pesakit. Sekiranya tidak, beri perhatian mereka. Anda berhak melakukannya kerana kesihatan anda dipertaruhkan!

Artikel yang disyorkan:

bulanan "Zdrowie"