Trombosis sinus vena otak: sebab, gejala, rawatan

Trombosis sinus vena adalah keadaan yang jarang berlaku, tetapi boleh membawa akibat yang serius, seperti strok vena serebrum. Apa yang menyebabkan trombosis sinus vena serebrum? Gejala apa yang menunjukkannya? Apakah rawatannya?

Trombosis sinus vena boleh menyebabkan strok vena, kerana walaupun strok biasanya disebabkan oleh penyumbatan aliran darah di arteri, penyakit pada kumpulan ini juga mungkin disebabkan oleh gangguan fungsi vena.

Sinus vena otak adalah ruang vena ke mana darah diangkut dari urat otak yang lebih dalam. Darah mengalir dari sistem sinus ke urat jugular dan dari sana ke jantung.

Dalam keadaan normal, darah mengalir dengan bebas melalui sinus. Salah satu keadaan yang boleh mengganggu pengangkutan darah normal adalah trombosis sinus di otak. Dalam kes penyakit ini, bekalan darah ke struktur sistem saraf terganggu, iaitu strok - dalam keadaan seperti ini disebut sebagai strok vena. Dari semua strok, yang disebabkan oleh trombosis vena menyumbang kurang dari 1%. Unit ini boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi ia lebih biasa pada wanita.

Trombosis sinus vena otak: penyebab

Di mana-mana saluran darah, trombosis dipicu oleh tiga faktor yang secara kolektif dikenali sebagai Virchow triad. Mereka adalah:

• gangguan aliran darah
• kerosakan pada dinding kapal
• peningkatan pembekuan darah

Trombosis sinus vena serebrum paling sering disebabkan oleh peningkatan kecenderungan darah membeku. Ini boleh berlaku kerana pelbagai sebab, termasuk:

• jangkitan (kedua-dua jangkitan tempatan, seperti meningitis, otitis dan sinusitis, atau abses di kawasan kepala, tetapi juga jangkitan sistemik: tuberkulosis, HIV, sepsis dan endokarditis)
• gangguan pembekuan yang berkaitan dengan hipercoagulabiliti (seperti pembawa mutasi faktor V Leiden, kekurangan protein dengan aktiviti antikoagulan - antithrombin III, protein C dan S, dan kehadiran antibodi antiphospholipid dalam serum atau hyperhomocysteinaemia)
• penyakit hematologi (mis. polisitemia, anemia sel sabit, gangguan bilangan platelet - kekurangan dan kelebihannya),
• kehamilan dan nifas
• ketumbuhan
• keadaan selepas rawatan pembedahan (ini berlaku terutamanya untuk prosedur yang dilakukan di kepala dan leher)
• penyahhidratan
• kegagalan jantung (terutamanya pada tahap di mana terdapat genangan darah yang ketara di organ)
• penggunaan ubat-ubatan tertentu (mis. cisplatin, kontraseptif hormon, heparin atau glukokortikosteroid)
• sindrom nefrotik
• penyakit kronik, terutamanya yang bersifat keradangan (mis. sarcoidosis, lupus erythematosus sistemik atau penyakit Crohn)

Kemunculan gumpalan darah di lumen sinus vena mengganggu aliran darah yang betul - tahap gangguan dan gejala yang berkaitan bergantung pada sinus vena tertentu yang terlibat dalam proses dan seberapa besar trombus.

Trombosis sinus vena otak: gejala

Gejala trombosis sinus vena yang paling biasa (berlaku sehingga 90 peratus pesakit) adalah sakit kepala. Ia mempunyai watak yang berbeza: pada beberapa pesakit, ia sangat sengit (yang mungkin menunjukkan pendarahan subarachnoid), pada pesakit lain, gejala pada mulanya sedikit dan secara beransur-ansur meningkat intensiti dari masa ke masa.

Oleh kerana aliran keluar darah dari otak terganggu, hipertensi intrakranial dapat berkembang. Gejala keadaan ini, yang juga biasa terjadi pada pesakit dengan trombosis sinus vena serebrum, termasuk:

• muntah
• gangguan visual (berkaitan dengan pembengkakan saraf optik)
• kelumpuhan saraf kranial

Gejala lain yang mungkin berlaku pada trombosis sinus vena serebrum termasuk:

• episod sawan (biasanya mempengaruhi separuh badan, jarang seperti sawan umum)
• eksofthalmia
• gangguan kesedaran
• demam
• gangguan kesedaran

Trombosis sinus vena otak: diagnosis

Oleh kerana kekerapannya, kecurigaan trombosis sinus vena agak jarang berlaku. Gejala yang berlaku semasa penyakit ini mungkin menunjukkan keperluan diagnostik pengimejan dan dalam pemeriksaan sedemikian adalah mungkin untuk memvisualisasikan trombus di lumen sinus vena, atau akibat kehadirannya (mis. Gangguan dalam bekalan darah ke tisu otak).

Biasanya, untuk mencari punca gejala yang terdapat pada pesakit, dilakukan tomografi (CT) kepala atau pengimejan resonans magnetik (MRI), kedua-dua ujian dilakukan dengan atau tanpa kontras. Aplikasi lain dalam diagnosis trombosis sinus vena adalah ujian yang memungkinkan untuk memvisualisasikan saluran darah, seperti angio-KT atau angio-MR.

Trombosis sinus vena otak: rawatan

Rawatan trombosis sinus vena serebrum adalah berdasarkan penggunaan antikoagulan. Pada tahap awal terapi, heparin digunakan: berat molekul rendah (diberikan secara subkutan) atau tidak pecahan (diberikan secara intravena). Selepas penstabilan keadaan pesakit, sediaan heparin diganti dengan antikoagulan oral (mis. Warfarin atau acenocoumarol). Rawatan dengan antikoagulan oral disyorkan untuk jangka masa yang berlainan - pada pesakit dengan faktor risiko trombosis sementara, terapi tiga bulan mungkin mencukupi. Sebaliknya, pada pesakit yang faktor risiko tidak dapat diubah (misalnya kerana adanya penyakit keradangan kronik), mungkin perlu menggunakan ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah walaupun sepanjang hayat mereka.

Terapi farmakologi adalah andalan rawatan trombosis sinus vena serebrum. Pada beberapa pesakit (mis. Mereka yang gumpalannya besar), trombolisis (penggunaan bahan yang melarutkan bekuan) mungkin berguna.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang disebutkan di atas, pesakit juga dapat diberikan persiapan lain yang bertujuan untuk mengurangkan gejala yang berkaitan dengan hipertensi intrakranial. Untuk tujuan ini, glukokortikosteroid, ubat anti-radang dan antiemetik digunakan. Sekiranya terdapat peningkatan luar biasa dalam hipertensi intrakranial, yang mengancam nyawa, prosedur kranektomi (iaitu membuka tengkorak untuk mengurangkan tekanan di dalamnya) dapat dilakukan.

Trombosis sinus vena otak: prognosis

Semasa strok serebrum vena, prognosis pesakit lebih baik daripada pada bentuk arteri penyakit ini. Kadar trombosis sinus serebrum yang membawa maut adalah kira-kira 10-15 peratus. Komplikasi kekal (dalam bentuk sawan epilepsi atau kecacatan neurologi fokus - misalnya kelumpuhan dan paresis) di kalangan pesakit yang dirawat diperhatikan sehingga 20 peratus daripadanya.

Trombosis sinus vena serebrum mungkin berulang, jadi jika pesakit mempunyai faktor yang meningkatkan risiko pembekuan darah setiap saat, diperlukan rawatan antikoagulan profilaksis.

Artikel yang disyorkan: