Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak sering muncul. Walau bagaimanapun, pada yang paling muda, jangkitan saluran kencing tidak begitu mudah dikenali. Ini terutama berlaku pada bayi dan anak kecil yang mempunyai gejala keradangan saluran kencing yang tidak spesifik. Sekiranya rawatan tidak dilaksanakan tepat pada waktunya, komplikasi serius mungkin berlaku. Apakah sebab dan gejala jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak? Apakah rawatannya? Bagaimana untuk mencegah jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak?

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak sering muncul. Walau bagaimanapun, pada yang paling muda, jangkitan saluran kencing tidak begitu mudah dikenali. Ini terutama berlaku pada bayi dan anak kecil yang mempunyai gejala keradangan saluran kencing yang tidak spesifik. Masalah tambahan adalah kaedah mengumpulkan air kencing untuk ujian dan interpretasi yang betul dari hasil yang diperoleh, yang menjadi dasar untuk membuat diagnosis dan membuat keputusan mengenai kaedah rawatan. Dan jika rawatan tidak dilaksanakan tepat pada waktunya, komplikasi serius boleh berlaku.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak - penyebabnya

Penyebab jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak yang paling biasa (80-90% kes) adalah Escherichia coli. Bakteria lain yang menyebabkan keradangan saluran kencing pada kanak-kanak boleh menjadi Proteus, Klebsiella, enterococci, streptococci, golden staphylococcus, Haemophilus influenzae. Penyebab jangkitan yang kurang biasa adalah virus atau kulat.

Sekiranya keradangan itu mempengaruhi buah pinggang, ia dikatakan sebagai keradangan pada saluran kencing atas. Keradangan pundi kencing dan uretra bermaksud keradangan pada saluran kencing bawah.

Faktor yang menyumbang kepada jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak termasuk:

• jangkitan saluran kencing sebelumnya
• kehadiran kecacatan kongenital yang diakui sistem kencing, termasuk aliran keluar vesicoureteral (OPM)

Ruam lampin, phimosis, dan penyatuan labia mendorong jangkitan saluran kencing pada bayi.

• keputusan pemeriksaan ultrasound (USG) yang tidak normal dalam sejarah, termasuk yang dilakukan secara pranatal
• sejarah keluarga positif jangkitan saluran kencing (ibu bapa, adik-beradik)
• sejarah keluarga yang positif kecacatan saluran kencing kongenital, termasuk OPM
• kateterisasi pundi kencing
• gangguan mitriksi (ketidaksinambungan kencing, mikurosis yang kerap atau jarang, urgensi)
• sembelit, inkontinensia najis

Kejadian puncaknya adalah antara 2 hingga 6 tahun. Risiko jangkitan adalah 10-30 kali lebih tinggi pada kanak-kanak perempuan berbanding kanak-kanak lelaki. Ini disebabkan oleh uretra yang lebih pendek pada kanak-kanak perempuan, yang merupakan jalan yang lebih pendek untuk patogen. Pengecualian adalah tempoh neonatal. Pada masa ini, jangkitan saluran kencing lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki daripada pada kanak-kanak perempuan, yang mungkin berkaitan dengan kelainan bentuk saluran kencing pada seks ini.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak - gejala

Gejala jangkitan saluran kencing bergantung pada usia kanak-kanak. Pada bayi (kanak-kanak di bawah umur 1 tahun) yang berikut muncul:

• demam
• kurang selera makan
• muntah
• tiada kenaikan berat badan
• gelisah dan menangis
• mengantuk berlebihan
• perubahan warna, kejelasan dan bau air kencing

Baca juga: Sakit perut pada kanak-kanak: penyebab, diagnosis, rawatan MALAM BERSIH pada kanak-kanak - menyebabkan Demam pada kanak-kanak: gejala. Bilakah dan bagaimana menurunkan demam kanak-kanak? Perlu diketahui

Namun, pada bayi, selalunya satu-satunya gejala keradangan saluran kencing hanyalah demam atau demam kelas rendah. Oleh itu, apabila termometer menunjukkan suhu tinggi dan anak tidak batuk dan hidung berair, keradangan saluran kencing dapat disyaki.

2) Kanak-kanak dari usia 2 tahun

Kanak-kanak pada usia ini juga mengalami demam, muntah, kurang selera makan, kekurangan berat badan, tetapi juga mengadu:

• sakit perut dan sakit di kawasan lumbar,
• simptom disuria, seperti sakit dan rasa terbakar ketika membuang air kecil. Ini juga boleh menjadi perasaan mendesak untuk membuang air kecil, pollakiuria, menyengat, gatal atau menyengat ketika membuang air kecil.
  
  

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak - diagnosis

Doktor harus memulakan diagnosis dengan mengumpulkan maklumat mengenai gejala dan melakukan pemeriksaan fizikal kanak-kanak, memberi perhatian khusus kepada organ genitouriner luaran dan keabnormalannya (mis. Phimosis, labia terpaku, tanda-tanda testis dan epididimitis, kemerahan pembukaan luar uretra, pembuangan dari bukaan uretra luaran), keadaan perineum, sakit di bahagian perut ketika menekannya dengan jari, ginjal yang teraba, pundi kencing. Doktor juga harus mengukur suhu badan anak.

Di samping itu, darah bayi diuji. Walau bagaimanapun, ujian yang mengesahkan jangkitan saluran kencing adalah ujian air kencing mikrobiologi. Sampel air kencing harus diambil sebelum rawatan dimulakan, kerana pemberian satu dos antibiotik sekalipun dapat memalsukan hasil kultur air kencing. Bagaimanapun, hasil kultur positif memerlukan rujukan pada hasil urinalisis.

Beberapa klinik mempunyai ujian jalur cepat yang dapat membantu anda mendiagnosis dan memulakan rawatan dengan cepat. Walau bagaimanapun, ujian sedemikian tidak mengecualikan anda daripada melakukan kultur air kencing.

Perlu diketahui

Bagaimana cara mengambil sampel air kencing untuk ujian dari kanak-kanak?

Ujian air kencing diperlukan untuk membuat diagnosis. Untuk hasil yang boleh dipercayai, sampel air kencing mesti dikumpulkan dengan betul.

1. Basuh kawasan intim anak anda dengan bersih.
2. Sediakan bekas air kencing steril yang terdapat di mana-mana farmasi. Untuk mengumpul air kencing untuk kultur, beg kencing tidak digalakkan kerana pencemaran sampel, misalnya dengan bakteria kulit, sukar dielakkan. Hasil ujian kemudiannya tidak boleh dipercayai.
3. Semasa memegangnya di atas tab mandi atau singki, tunggu sehingga ia mula membuang air kecil. Kemudian tunggu 2 saat, dan kemudian "menangkap" air kencing dari aliran tengah ke dalam bekas (bahagian pertama air kencing membilas uretra). Adalah idea yang baik untuk menggunakan pihak ketiga untuk "menangkap" sampel air kencing
4. Setelah anak membuang air kecil, tutup bekas, tempelkan sehelai kertas dengan nama dan hari lahir anak di atasnya.
4. Bawa bekas air kencing ke makmal secepat mungkin.

Air kencing pagi pertama adalah yang paling boleh dipercayai, walaupun tidak selalu dapat mengambil sampel air kencing pagi. Biasanya bayi anda tidak makan apa-apa dalam jangka masa yang lama sebelum membuang air kecil.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak - rawatan

Rawatan terdiri daripada pemberian antibiotik atau agen kemoterapi, biasanya selama 7-14 hari.

Kanak-kanak berumur sehingga 3 bulan memerlukan kemasukan ke hospital kerana mereka berisiko tinggi untuk membuat jangkitan secara umum. Di samping itu, bayi yang berumur hingga 3 bulan pada umumnya memerlukan rawatan parenteral kerana kesukaran dalam pemberian ubat oral kerana ketidakpatuhan dan kerap berlakunya gejala gastrointestinal seperti keengganan makan, mual dan muntah.

Kanak-kanak berumur lebih dari 3 bulan hanya memerlukan rawatan di hospital dan rawatan parenteral sekiranya terdapat keadaan yang serius, disyaki jangkitan umum, gangguan imuniti, muntah, kekurangan tindak balas terhadap rawatan di luar hospital atau ketidakupayaan untuk mengawal rawatan pesakit luar.

Sekiranya kanak-kanak berada dalam keadaan umum yang baik dan mengambil ubat oral, dan tidak ada bukti bahawa flora bakteria tahan terhadap rawatan biasa, anak itu dapat dirawat di rumah.

Ingatlah untuk memberi anak anda antibiotik selama dan dalam dos seperti yang disyorkan oleh doktor, walaupun mereka merasa lebih baik. Melegakan simptom jangkitan sebelum akhir rawatan tidak bermaksud penyembuhan, tetapi hanya bakteria yang terkawal. Agar rawatan berjaya, rawatan mesti selesai. Sekiranya tidak dirawat, jangkitan mungkin berulang.

Penting

Jangkitan saluran kencing - komplikasi

Keradangan saluran kencing pada kanak-kanak boleh menyebabkan kerosakan ginjal, parut, dan sepsis, iaitu jangkitan seluruh tubuh dengan bakteria yang telah berpindah dari saluran kencing. Kanak-kanak di bawah usia 3 bulan dengan jangkitan saluran kencing sangat terdedah kepada sepsis, jadi mereka mesti dirawat di hospital.

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak - bagaimana cara mencegahnya?

Untuk mengurangkan risiko anda terkena jangkitan saluran kencing:

1. Lawan sembelit pada anak anda kerana ia menyebabkan jangkitan saluran kencing
2. Tukar popok bayi anda sekurang-kurangnya 6 kali sehari dan setiap kali dia buang air kecil. Dalam lampin basah terdapat keadaan yang sesuai untuk pertumbuhan bakteria: kelembapan dan panas.
3. Semasa menukar lampin, basuh perineum bayi anda dengan bersih, lebih baik dengan air suam. Lap basah sekali pakai mungkin tidak mencukupi.
4. Beli lampin pakai buang dengan lapisan luar kain minyak paling sedikit. Semakin banyak plastik, semakin kecil ia telap ke udara dan kondusif untuk pembiakan kuman.

Perlu diketahui

Selepas rawatan, disyorkan imbasan ultrasound

Selepas diagnosis episod pertama jangkitan saluran kencing, pemeriksaan ultrasound saluran kencing disyorkan dalam:

• semua kanak-kanak di bawah umur 24 bulan
• pada kanak-kanak berumur lebih dari 24 bulan setelah diagnosis jangkitan saluran kencing atipikal atau pengenalpastian faktor risiko penyakit ini berulang
• pada semua kanak-kanak yang didiagnosis dengan jangkitan saluran kencing berulang

Bibliografi:

1. Saranan Persatuan Nefrologi Pediatrik Poland (PTNFD) mengenai pengurusan kanak-kanak dengan jangkitan saluran kencing

2. Dudzic P., Szalas A., Penjagaan kanak-kanak dengan jangkitan saluran kencing, "Nowa Pediatria" 2012