Alkalosis metabolik, atau alkalosis bukan pernafasan, adalah gangguan asid-basa di mana terdapat peningkatan pH. Alkalosis metabolik mempunyai akibat yang serius bagi tubuh manusia. Apakah simptom pertama? Bagaimana untuk meneruskan perjuangan melawan alkalosis metabolik?
Isi kandungan
- Alkalosis metabolik: penyebab
- Alkalosis metabolik: gejala
- Alkalosis metabolik: diagnosis
- Alkalosis metabolik: rawatan
Alkalosis metabolik (alkalosis bukan pernafasan, alkalosis, lat. alcalosis) dikaitkan dengan peningkatan pH darah di atas 7,45. Apabila alkalosis metabolik (bukan pernafasan) berlaku di dalam badan, kepekatan bikarbonat (atau asas lain) meningkat atau kehilangan ion hidrogen berlaku. Ini adalah mekanisme yang sedikit berbeza daripada pada alkalosis pernafasan, di mana penyebab ketidakseimbangan asid-basa adalah hiperventilasi.
Perlu diingat di sini bahawa nilai pH yang betul adalah 7.35-7.45, dan penurunan pH di bawah 7.35 menunjukkan asidosis.
Alkalosis metabolik: penyebab
Tidak ada satu penyebab yang membawa kepada alkalosis metabolik. Terdapat tiga situasi yang paling biasa di mana alkalosis berlaku.
Yang pertama adalah hipokalemia. Ia adalah gangguan elektrolit di mana jumlah kalium dalam serum di bawah 3.8 mmol / l.
Hipokalemia boleh berlaku akibat penggunaan diuretik - diuretik, pencahar, atau penggunaan glukokortikosteroid secara kronik.
Penyebab penting juga ialah kehilangan ion hidrogen atau klorida yang berlebihan, misalnya melalui saluran gastrointestinal - kerana muntah, penyedut gastrik, atau cirit-birit klorin kongenital.
Kehilangan ion yang menyebabkan alkalosis metabolik dapat terjadi pada air kencing, kerana penggunaan diuretik, tetapi juga melalui kulit pada orang yang menderita fibrosis sista.
Penyebab alkalosis metabolik yang paling kerap berlaku adalah bekalan alkali atau asas yang berlebihan, termasuk natrium bikarbonat, natrium sitrat, atau laktat.
Dalam alkalosis pasca hiperkapik, hiperkapnia, iaitu peningkatan tekanan separa karbon dioksida dalam darah, terlalu cepat diperbetulkan, dengan peningkatan kompensasi dalam kepekatan bikarbonat.
Alkalosis metabolik: gejala
Gejala alkalosis metabolik bergantung kepada penyebabnya.
Hipokalaemia biasanya dikaitkan dengan irama jantung yang tidak normal, yang dilihat pada ECG seperti berikut, bergantung kepada keparahan hipokalaemia:
1. kepekatan ion kalium <3.5 mmol / l
- pengurangan amplitud gelombang T
- peningkatan amplitud dan lebar gelombang U
- menurunkan bahagian ST
2. pada hipokalemia yang lebih maju
- pemanjangan selang PQ
- pelebaran kompleks QRS
- rentak ventrikel pramatang
Alkalosis menampakkan diri dengan gejala tetany dan setara tetany.
Tetany dicirikan terutamanya oleh kebas tangan dan penguncupan tonik simetri otot-otot tangan, kemudian lengan bawah dan lengan, dan muka (kekejangan kelopak mata, "mulut ikan mas") dada dan anggota bawah. Yang penting, pesakit tetap sedar.
Tetany laten terutamanya diturunkan oleh dua gejala ciri. Gejala Chvostek ditunjukkan oleh pengecutan otot muka setelah memukul saraf wajah dengan tukul, dan gejala Trousseau terdiri daripada mengepalkan tangan dalam apa yang disebut tangan pakar obstetrik.
Isyarat penting adalah kemungkinan mendorong serangan tetanik melalui hiperventilasi.
Gejala alkalosis yang sama berbahaya adalah setara tetany. Ia menyebabkan banyak penyakit, termasuk kekejangan kelopak mata, fotofobia, penglihatan ganda, kekejangan otot laring, bronkospasme, dan serangan asma.
Mungkin terdapat kekejangan arteri koronari yang menyebabkan angina, kekejangan arteri perut dan serebrum yang ditunjukkan oleh migrain, kehilangan kesedaran sementara.
Alkalosis metabolik: diagnosis
Ujian yang paling penting untuk mengesan ketidakseimbangan asid-basa adalah gas darah arteri. Darah arteri dikumpulkan, paling kerap dari arteri radial atau femoral.
Kriteria penting untuk diagnosis alkalosis metabolik adalah nilai pH di atas 7.45, peningkatan kepekatan bikarbonat dan peningkatan tekanan separa CO2 sebagai gejala mekanisme pampasan.
Sekiranya alkalosis metabolik seimbang, iaitu apabila nilai pH betul, ia harus dibezakan dengan asidosis pernafasan yang diberi pampasan.
Alkalosis metabolik: rawatan
Rawatan alkalosis metabolik terutamanya disebabkan oleh sebab. Faktor penyebab gangguan harus dihapuskan.
Sekiranya masalah alkalosis metabolik adalah hipokalaemia, perlu memperbaiki kekurangan kalium. Ia harus diberikan dalam bentuk KCl. Kaedah suplemen dengan kalium bergantung kepada keparahan dan kehadiran gejala hipokalaemia:
- K + ≥ 2,5 mmol / l, tanpa gejala - secara lisan 20-30 mmol K + 2-4x setiap hari
- K + <2,5 mmol / l atau dengan gejala - anda mesti memulakan dengan infus intravena maksimum 20 mmol K + / j
Alkalosis metabolik sangat mengancam nyawa, gejala pertama tidak boleh diabaikan.
Profilaksis dan pemakanan rasional dapat membuktikan cara untuk mengelakkan gangguan asid-basa, termasuk alkalosis metabolik.
Bibliografi
- Szczeklik A., Gajewski P., Interna Szczeklik 2018. Medycyna Praktyczna Publishing House, Krakow 2018
- https://podyawodie.pl/stanynaglepodyawodie/31037,rownowaga-kwasowo-zasadowa-jakich-zdeczy-dzialan-medycznych-wymagaja-jej-zaburzenia
- Ashfaq Hasan, Buku panduan praktikal tafsiran keseimbangan asid-asas, Medipage, Warsaw 2015
